西北妇女儿童医院

儿童肛门有白色小虫，多考虑为蛲虫感染。小孩之所以感染，大多是因为小孩吮吸被虫卵污染的手指或玩具；还有个就行食用了被蛲虫卵污染的食物；另外就是因瘙痒去抓挠肛门处，虫卵感染手指指甲时，吸入虫卵而被感染。出现肛门小白虫，可行粪常规检查可见蛲虫及蛲虫卵，在确诊之后应当积极使用驱虫治疗，如口服肠虫清；再外用肥皂水清洗肛周，避免穿开裆裤，修剪小孩指甲，以减少小孩挠肛周的可能。

如果孩子吃了红心火龙果，排出的尿液呈红色，考虑跟红心火龙果有密切的关系。不是红心的火龙果吃了以后，不会出现尿液的变化。 为了进一步明确是红心火龙果引起的尿液颜色变化，还是尿液本身有血尿，可以做尿常规检查。如果尿常规检查结果里边隐血是阴性，就确定了红色的尿是红心火龙果导致尿液颜色的变化，而没有泌尿系本身出血。这是正常现象，不必担心，也不需要治疗，一般停用火龙果之后尿液颜色会自然恢复正常。所以建议查尿常规，会更明确。

儿童外伤所致的骨折，多为青枝性骨折，如果骨折断端移位不明显，并且不伴有血管神经损伤，骨折肢体远端感觉、血运良好，可以手法复位石膏外固定。如果骨折断端移位明显，局部软组织嵌入骨折断端，或者是有明显的神经血管损伤。就需要切开复位固定，并且做神经血管探查。儿童骨折，常规就诊于小儿外科，或者有小儿骨科的话，就诊于小儿骨科。

儿童包茎手术恢复时间与手术方式关系很大。传统的手工分离，切除，手术，一般半小时左右，术后切口一般7~10天左右，包皮组织水肿消退一般在1~2月不等。现在套环或切割器切包皮，一般5~10分钟完成。套环伤口愈合较慢，一般手后15天到20天左右。切割器愈合较快，7天左右，木包皮组织水肿消退，一般也得1月左右。

脐窦是卵黄管与肠道盲端的通道未及时闭合或闭合不全，在脐部形成的窦道，经常分泌少量粘液，严重者形成瘘管，其内口与小肠相通，外口位于脐部，持续分泌渗液，有恶臭异味，分泌物有时含有粪汁。脐炎和脐窦的区别：是否有分泌物持续不断。脐窦表现：脐周一般不红，分泌物多，分泌物有时含有粪渣。脐窦诊断明确后，需手术治疗。手术宜早，越早越好。

不是睾丸一边大一边小，一般孩子都是阴囊一边大一边小，这种情况多见于新生儿，主要是因为鞘膜积液引起。孩子生后大多数的鞘状突没没有闭合，腹腔内的液体会通过没闭合的鞘状突流到睾丸鞘膜腔内，形成积液，表现为囊性水包包绕睾丸，所以从肉眼看就是孩子两边阴囊不对称，一边大一边小。大的这边有可能还有点会发青，用手电筒照一下就会发觉明显的透光度很好，叫做透光试验阳性。这种情况可诊断睾丸鞘膜积液，一般不用管、不用特殊治疗，随着发育以后大多数孩子能自己好的。

儿童急性尿道炎多由于饮水不足，排尿过少，尿液冲刷不够引起的。多表现为尿频尿急尿痛，夹不住尿而尿裤子。严重的情况可以出现发热。尿道炎轻微症状的，建议多饮水，特别是碱性水（小苏打水）大量饮用，同时用康复新液浸泡包皮龟头（男孩）或者擦洗女性会阴区（女孩）。如果症状重伴随发热，需要查尿常规和泌尿系超声，吃头孢类消炎药或者静脉输液治疗。

婴儿摔伤后，可导致婴儿颅内出血可能。如颅内有出血，一般起病较急，常见表现：突发头痛、呕吐、偏瘫、失语、惊厥发作、视物模糊或偏盲、感觉障碍，血压、心率、呼吸改变，意识障碍，嗜睡，昏迷甚至呼之不应等。如血肿破入蛛网膜下腔者，常有明显的脑膜刺激征。如脑室出血，则表现为深昏迷、四肢软瘫、早期高热、双侧瞳孔缩小、去脑强直样发作。

总体来说，儿童结石发生率远低于成人。儿童结石主要有胆囊结石、胆总管结石等胆道系统结石和肾结石、输尿管结石及膀胱结石等泌尿系结石。胆道系统结石，需要看小儿普外科。泌尿系结石需要看小儿泌尿外科。儿童结石的发生和饮食水质等有关系。但是绝大多数儿童结石需要考虑到，可能存在的先天性结构畸形，导致的胆汁或尿液引流不畅形成的结石。

小儿包皮过长及包茎不要着急手术，可以观察到10～14岁，平时保持局部卫生，如果包茎比较严重的话，可以先做一个包皮扩张术。原因之一是2岁以前出现包皮过长，一般是属于生理性的，随着长大，由于阴茎的发育会快于包皮，因此阴茎头就会暴露出来，只要宝宝小便没有受到影响，可以不用手术治疗。但如果超过2岁，仍存在包皮过长甚至影响到了排尿或出现包皮嵌顿、反复感染，就需要积极行手术治疗。原因之二是小孩小，做手术不配合，如急着手术，可能需要全麻。不如等到10～14岁，小孩懂事了，可在局部麻醉下手术治疗。原因之三：10～14岁，小孩处于青春期，第二性征才开始趋于成熟，不会出现影响第二性发育的问题。综上所述：包茎必须做包皮环切手术，包皮过长不一定必须手术，平时注意卫生，勤清洗即可，小儿如果经常发生包皮龟头炎，建议在10-14岁行包皮环切手术治疗。