预防宫颈癌可以从大的防癌角度来阐述，也可以从小的局部角度来阐述。首先宫颈癌也是癌症，癌症的预防上就是希望广大女性要有健康的生活方式，比如不要吸烟、酗酒，要进行适当的运动，这是大的方面，每种肿瘤的预防都涉及到，即大健康的角度。宫颈癌的预防还可以从几个细微的角度进行科普宣传：1、有很健康的性生活方式，比如不提倡有多个性伴侣，保持健康的性生活；2、防止阴道或者宫颈的炎性疾病，包括滴虫、霉菌和其他细菌的感染，注意个人清洁和卫生；3、边远地区的女性，特别是有堕胎、早孕经历的妇女，建议定期做相关筛查，及早发现癌前病变；4、目前国内能够注射宫颈癌疫苗，宫颈癌疫苗实际上是HPV病毒疫苗，防止HPV感染，而宫颈癌前病变和宫颈癌很多都是由高危型HPV病毒感染所导致。所以注射疫苗就可以防止此类病毒的感染，属于宫颈癌的一级预防。

一般宫颈癌的早期没有很特别的症状，比如宫颈癌早期一般不通过筛查不容易被发现。所以主张育龄期的妇女，特别是大于35岁以上的妇女要每两年做一次宫颈癌筛查，可以发现癌前病变，也可以发现宫颈癌。实际上患者在门诊看病的时候，主诉最多的是月经紊乱，或阴道排液增加。严格意义上宫颈癌没有早期临床症状，如果患者出现一些症状，比如有疼痛或者有严重的接触性出血，也就是性交出血，这时可能应该不是宫颈癌早期。所以宫颈癌要早期发现，还是要通过定期筛查，才能够给予诊断。宫颈癌的早期由于没有症状，所以医生给患者做宫颈细胞学检查或者做高危型病毒检测的时候，发现有问题就可能要让患者做阴道镜检查，在阴道镜的观察之下取活检，这时就能够发现宫颈癌。实际上宫颈癌早期没有太多症状，也有一些例外，比如有些宫颈的特殊肿瘤，包括宫颈腺癌或者微偏腺癌，可能早期患者会出现阴道排液，但是在检查的时候很容易被忽略，没有发现宫颈有肿瘤，而通过病理、组织细胞学的检查才能够发现。所以主张妇女要定期接受宫颈癌筛查，以期做到早期诊断、早期治疗。

子宫内膜样腺癌I级如何确诊，这个问题比较高深，病理报告可能会提示子宫内膜样腺癌I级，这个I级就是病理的分化程度。病理科医生刮出了子宫内膜的组织，取材制片，最终确诊的金标准，就是在显微镜底下看到的细胞形态，即细胞分化的程度。细胞分化程度一般分为四级，I级是高分化，II级是中分化，III级是低分化，IV级就是未分化。I级证明肿瘤细胞跟正常细胞接近，异型相对来说要小一些。而IV级就是细胞跟以前的正常的细胞相差越远。换言之，I级分化程度很好，预示着预后相对要好一些，而IV级未分化，这种情况的预后要更差一些。

注射HPV疫苗以后是否需要做筛查，是目前要关注的重点问题。目前国内有三个宫颈癌的疫苗可以供大家选择，但是有不同的适应年龄阶段。只要符合年龄规定的女性都可以注射宫颈癌疫苗，属于宫颈癌的一级预防。 但注射疫苗只能够预防某几个类型HPV病毒的感染，所以主张35岁以上的女性，即使注射过宫颈癌的疫苗，还是要定期接受筛查。筛查当中有一项检查是HPV病毒的检测，如果HPV病毒感染是阴性，且没有细胞异常，此类情况下可以把筛查的间隔时间延长。

外阴癌在妇科恶性肿瘤中是比较少见的一个恶性肿瘤，在女性生殖道恶性肿瘤中仅占到4%，外阴癌往往出现在外阴，包括大小阴唇、阴蒂或者肛周部位，可以出现肿块或者溃疡。有时候的症状并不是很明显，仅仅出现皮肤的症候，或者有白色或者红色丘疹样改变；在伴有溃疡或者合并感染的时候，可以出现血性分泌物，伴有恶臭；累及尿道的时候，可以出现排尿困难。虽然外阴癌发生在外阴表浅的位置，但是由于人们羞于启口，延误就诊时间，所以医治的时候也不是很早期，有可能是发展的比较晚期才来就诊。所以告诫大家，如果有不适，有外阴的包块或者长期溃烂，要及时到医院就诊。

外阴癌发生在外阴表浅的部位，实际上是很容易被临床诊断的，因为这个部位比较隐蔽，羞于启齿，往往就延误了就诊的时间。可以通过外阴肿物活检、病理组织学的诊断来明确，其实不难。如果明确是外阴癌，还要进一步的进行检查，包括有没有远处转移、有没有邻近器官受累、有没有骨转移等，这些可以通过影像学、磁共振、PET-CT来进行检测。外阴癌往往跟外阴的一些良性疾病，或者外阴上皮内瘤变等疾病可以同时存在，所以对外阴细胞学检测也是有帮助的，可以通过这些检测来进行疾病的鉴别。如果有不适，患者要尽早到医院就诊，得到早期诊断，早期治疗。

卵巢癌的患者，由于早期患者的症状不明显，由于卵巢的隐匿性，位于盆腔的深部，早期不易扪及到，往往出现的症状是非特异性的，可以出现消化不良、腹胀或者食欲不振等。到了晚期的时候，由于肿瘤的播散、种植或者转移，往往出现大量的腹水，实际上经常来就诊的患者是伴有腹水的晚期患者。对于这部分初治的患者来说，如果通过满意的肿瘤细胞减灭术，术后辅以正规的化疗，她们还是有一个很好的临床疗效。一般来说，卵巢癌Ⅲ期的患者有30%-40%能够达到满意的临床缓解。

卵巢是一个女性的重要的性腺器官，卵巢的肿瘤可以来源于上皮，可以来源于生殖细胞，也可以来源于性索间质，卵巢腺癌是来源于卵巢上皮的一种常见的类型。卵巢腺癌的生长方式比较特殊，它的起病非常隐匿，所以患者在早期可能没有任何症状，只能通过常规体检和筛查才能发现。常见的卵巢腺癌患者，有70%的患者诊断的时候为晚期，有70%的患者诊断以后对化疗敏感，有70%的患者会在五年之内复发。卵巢腺癌的患者由于发现得晚、容易复发、容易耐药，化疗到后期可能会发生耐药，继而出现不敏感的情况，患者的总体预后不佳。再复发的患者仍然需要采取积极的化疗。

宫腹腔镜联合手术，一般适用于比较复杂的一些宫腔类的疾病，比如子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤，或者子宫畸形。宫腔镜做手术时候，用腹腔镜监测，因为这种手术非常容易出现子宫穿孔，或者说子宫破裂的情况，一旦子宫穿孔、子宫破裂，那么宫腔镜手术当中的电器械，就有可能损伤子宫外的组织，所以这种情况下，用腹腔镜监测，就会相对来说比较安全。而且一旦发生子宫的穿孔，或者说子宫的破裂，因为有腹腔镜监视，很容易发现，而且发现之后也很容易就进行处理，所以这是一种相对更为安全的手术方式，比单纯的宫腔镜做子宫内膜的电切，或者子宫、宫腔粘连、子宫纵隔这种要安全得很多。但是这种手术相对来说，费用要比单纯的宫腔镜要贵，而且手术的总体增加腹腔镜的风险。还有手术之后会有些患者因为麻醉时间相对长，会出现一些比如腹胀之类的症状，但总体来说，预后很好。

宫颈腺癌和鳞癌的区别，可能要从几个方面来阐述。首先宫颈腺癌和鳞癌患者可能感染的病毒，即HPV病毒的型别不一样。宫颈腺癌可能是高危型HPV18的感染较多，而宫颈鳞癌可能是HPV16的感染较多，当然其他高危型HPV感染也可以导致宫颈鳞癌和腺癌，这是感染病毒型别的情况。另外一个方面，临床表现的情况也不会完全一样，鳞癌患者可能会宫颈局部生长较大的肿瘤，肿瘤外突，可以看见；宫颈腺癌患者也可以出现这种外突的可以看见的肿瘤，但是宫颈腺癌可能会长在宫颈管内，在早期一般的临床检查不容易被发现。还有宫颈做活检以后会由病理科医生对宫颈鳞癌和腺癌进行区别，这是最大的区别。宫颈鳞癌和腺癌的治疗方面，宫颈鳞癌和腺癌在早期的时候都符合手术指征，ⅡB期以下的宫颈鳞癌和腺癌均可以手术。相对放射线而言，宫颈癌对放射线很敏感，鳞癌对放射线的敏感程度比腺癌要高。另外可能在发生宫颈腺癌的时候，如果患者不能手术，在放疗的同时可能要合并其他的治疗，比如在放疗的同时配合化疗，化疗方案可能会与鳞癌有所区别。换言之，鳞癌的放疗敏感度比腺癌要高。从另外一个角度出发，腺癌还要区分是不是由其他部位转移而来，比如子宫内膜、卵巢或者胃肠道的宫颈转移癌，鳞癌发生转移癌的机会比腺癌少。所以鳞癌和腺癌的鉴别、诊断应该在治疗之前完成，以保证宫颈癌患者获得最佳的治疗效果。