
重庆市第四人民医院神经外科

共收录16位医生
侧脑室出血能自愈吗
邓永兵
主任医师
神经外科
侧脑室出血非常严重,从医学角度上讲不能自愈,必须到医院进行检查、治疗。如果出血量比较少,原发出血部位在脑室,单纯出血可能2周时间会通过脑脊液循环逐渐吸收,但这类病人可能并发后期脑积水也需要处理,同时这类病人需要对出血病因进行检查,明确出血原因,针对原因进行诊断治疗,避免第二次发生脑室出血。如果出血量比较多,脑室发生填塞,这类病人必须进入医院紧急手术,缓解脑室压力,降低颅内压,同时进行进一步诊断治疗。
6.90万
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硬膜下积液能自己吸收吗
胡晞
主任医师
神经外科
硬膜下积液,积的是脑脊液。在正常情况下硬膜下不会有积液,因为脑脊液在颅内,大概每一天要产生500-600ml左右,可以通过正常的循环通道循环吸收。在颅脑创伤的情况下,因为蛛网膜破裂,在蛛网膜下腔的脑脊液,就通过破口到了硬膜下腔,并在里面积聚,对脑组织产生压迫,而形成硬膜下积液,所以硬膜下积液形成过程是个病理过程。硬膜下积液分以下几种形式:
1、消散型:就是通过CT发现了硬膜下积液,通过观察它会逐渐减少,有部分病人会完全吸收,这种情况常见于中青年人;
2、稳定型:稳定型的病人,就是发现硬膜下积液以后,经过观察,积液没有吸收,但也没有增加,处于一个稳定状态,只要病人没有临床症状、体征,CT检查也没有明显的占位效应,可以观察,暂时不做外科处理;
3、进展型:就是硬膜下积液经过观察,发现它在增多,并 且出现了占位效应,同时病人的症状、体征在加重,这种病人就要做积极的处理,包括钻孔引流术,还包括体内的分流术等等;
4、第四种情况是演变型:就是硬膜下积液,经过观察变成了慢性硬膜下血肿,比较常见的是伤后大概1-3个月的时间段容易出现,对于慢性硬膜下血肿,如果量不是很多,占位效应不明显,可以药物治疗,口服阿托伐他汀等等,当然要在医院就诊以后,在医生指导下用药。如果慢性硬膜下血肿有明显的占位效应,并且病人出现明显的临床症状、体征,要做手术治疗清除血肿。
总之,硬膜下积液部分病人可以自行消散,但还有部分病人,可以出现病情的转变。所以对硬膜下积液一定要高度关注。
7.84万
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脑干出血严重的并发症
袁鹏
副主任医师
神经外科
脑干出血第一大并发症,就是继发性肺部感染。第二就是上消化道出血。第三就是顽固性呃逆和反流,还有就是会出现长期卧床以后患者出现褥疮。还有就是关节的僵硬和肌肉的萎缩,还有就是的体温和电解质的改变,都是脑干出血比较严重的并发症之一。另外,中老年人是脑干出血的好发人群,但是近几年内的研究表明,其年龄段现在有逐渐变年轻的趋势。所以不管是年轻人,还是老年人,首先要长期监测自己的血压,如遇到血压的变化,要到专科的医院进行血压的调控。其次,要保持心情舒畅,多吃蔬菜水果,加强锻炼。通过上述措施以积极预防并发症的发生。
9.78万
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脑室出血会复发吗
邓永兵
主任医师
神经外科
脑室出血会不会复发取决于病因、是否及时对病因进行诊断治疗。如果脑室出血后对病因得到及时诊断治疗,一般不会复发。比如颅内动脉瘤、颅内血管畸形出血,导致脑室积血,入院后及时对脑室出血进行处理,同时也对脑血管畸形、颅内动脉瘤进行处理后,这种脑室出血就不会复发。但临床还有一部分原因导致的脑室出血,对原发病因没有办法处理,比如高血压、动脉硬化导致的脑室出血、烟雾病导致的脑室出血,目前医疗水平无法对病因进行处理,因此仍然存在再次出现脑室出血的可能性,所以这类病人在出血后要积极预防、监测。
7.08万
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垂体瘤手术能治愈吗
袁鹏
副主任医师
神经外科
垂体瘤手术能否治愈要根据垂体瘤的大小、垂体激素分泌情况,还有患者并发症的情况,进行综合性治疗。它不能单纯以手术来讲能否治愈,因为垂体瘤治疗本身是需多学科协作进行,它牵涉到妇产科、内分泌科、眼科、神经外科以及影像科此外,广大患者要清楚,垂体瘤是良性肿瘤,一旦发现无需慌张,要到正规的医院进行综合性的治疗,其后期治愈希望较好。
7.98万
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脑干出血能治好吗
袁鹏
副主任医师
神经外科
首先大家了解一下脑干,它是一个特殊的结构,由延髓、桥脑、中脑构成。虽然由很多系统构成,但是它犹如人的拇指一样大小,汇聚了人体重要的神经功能核团、上下行网状激活系统,还有3-12对的颅神经都脑干发出。
脑干出血以后,会对重要核团、神经造成严重的损害和影响。患者在短时间内会迅速出现一些生命体征的变化。我们会根据患者的临床表现,对预后进行评估,后期患者会出现长期的昏迷、严重的神经功能障碍、长期卧床。
患者在出现上述症状以后,医生会采取积极的方式对其进行处理。虽然采取正规处理方式进行治疗,但后期也或多或少会留下神经功能的后遗症。所以脑干出血可以治疗,但是后期的后遗症比较多。
9.48万
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三叉神经痛的特点
胡晞
主任医师
神经外科
三叉神经痛是神经外科非常常见的一个颅神经疾病,是以一侧的三叉神经分布区反复的阵发性剧烈疼痛为临床表现,往往是在病人说话、漱口、按摩面部,还有吹风的情况下发作,往往是面部有个扳机点,在扳机点开始出现疼痛,并迅速蔓延到三叉神经的分布区。疼痛的性质是刀割样、烧灼样、闪电样,难以忍受的疼痛,往往病人无法忍受,疼痛持续几秒钟或者几分钟,在疼痛的间歇期,病人和正常人一样。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的致病机理不是很清楚,而目前支持的是微血管压迫三叉神经引起三叉神经的脱髓鞘改变,而引起的三叉神经的疼痛;继发性三叉神经痛,往往是因为外伤、肿瘤、炎症引起三叉神经的损害导致的疼痛,继发性三叉神经痛往往表现为持续性疼痛。诊断三叉神经痛一定要和一些疾病相鉴别 ,比如牙痛、偏头痛、副鼻窦炎、颅底的一些肿瘤,还有桥小脑角的肿瘤等疾病相鉴别。所以三叉神经痛的病人一定要到医院就诊,首先要明确诊断,在明确诊断的情况下,可以先进行药物治疗,如果药物治疗无效,可以选择进一步的手术治疗。
10.12万
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第四脑室出血怎么判断严重性
邓永兵
主任医师
神经外科
第四脑室出血比较严重,其严重程度依据出血量、原发出血部位判断。出血量比较少,原发出血部位为小脑,症状较轻,表现为头昏头痛、恶心呕吐、眩晕。如果出血量较多,压迫脑干,这类病人可能表现为意识障碍、瞳孔散大,可发生阻塞性脑积水、脑危象,这类患者需要紧急行脑室外引流手术。如果原发出血部位在脑干,即使出血量比较少也比较严重,这类患者可能表现为意识障碍、肢体瘫痪、高热,甚至出现癫痫,这类病人往往预后也比较差。
8.67万
362
腰椎间盘突出能自愈吗
邓永兵
主任医师
神经外科
腰椎间盘突出是腰椎退行性改变,随着人发生摔倒的过程中,腰椎间盘突出,它也在不停发生退变,所以发生腰椎间盘突出后这类患者没有办法自愈。但通过改变生活中的不良习惯,比如正确站姿、坐姿、睡姿,使脊柱均匀受力;加强腰部肌肉锻炼,对腰椎进行保护,比如在床上做双飞燕等,同时使用理疗、牵引等治疗方式,可以使症状得到部分缓解甚至不出现发作,如果症状没有得到缓解或者症状再进行加重,需要采取手术治疗。
7.60万
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神经内镜的适应症
袁鹏
副主任医师
神经外科
神经内镜可用于脑积水,还有就是颅内的蛛网膜囊肿,脑室内的小的肿瘤和脑室内的囊肿,以及高血压、动脉硬化性脑出血,还有就是可以运用于脑干出血对显微镜的辅助的治疗。还有颅脑创伤以后的血肿,也可以通过就是内镜来进行治疗。还有提到的就是说视神经卡压综合征,还有脑脊液漏也是内镜治疗的一个手段。还有就是功能神经外科,就是比如说哪些情况?三叉神经痛,还有面肌痉挛,都可以采取神经内镜来进行治疗。现在我们还有一个领域也是广泛运用于神经内镜,那就是脊柱的内镜外科。现在也是内镜的一个指征和表现。
5.56万
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