所谓腹腔镜结肠癌根治术，是利用腹腔镜的一种技术，目前临床上结肠癌根治手术已经应用较长时间，它不通过传统的开大切口，而是通过腹腔镜去完成结肠癌的根治手术。手术的方式和开腹手术方式基本一样，切除范围大小、切除肿瘤周围的范围都和开腹手术一样，包括淋巴结清扫，切除血管周围的淋巴结和肠管的长度都和开腹手术一样，只是借助比较先进的腹腔镜去完成手术，它的好处是腹腔镜用于胃肠道手术，创伤比较小、切口比较小、恢复比较快、住院时间短，对手术的恢复都较有帮助.所以,腹腔镜结肠癌根治手术，是和开腹结肠癌根治手术是一样的，根治程度都是一样的，只是借助了腹腔镜器械完成了手术。

直肠癌梗阻是外科的急腹症，结直肠梗阻之后，所以近端肠管的肠内容物不能通过梗阻部位排出到体外，患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便，这是结直肠癌梗阻的情况。结肠癌梗阻之后肠道不通畅，可以通过外科手术切掉这个肿瘤，在近端肠管做一个造瘘，保证患者解大便的通畅。也有可能肿瘤切不掉，切不掉就直接用近端肠管拖出来进行造瘘。现在通过介入的办法，解决肠梗阻的问题，通过支架置入到肿瘤的部位，把肿瘤梗阻部位通过支架扩开，扩开了之后肿瘤部位的肠管被扩大到一定程度，近端肠管肠内容物就可以通过支架部位，支架扩开肠管就流出到远端或者是排出体外，就解决了肠梗阻的问题。

乳腺癌从1894年Halsted开始乳腺癌的根治手术以来，手术方式发生了很多的改变，它的历史是乳腺癌扩大根治手术，后来出现乳腺癌改良根治手术，分为改良1式及改良2式，后来出现了保乳手术和乳腺单纯全切手术。乳腺癌保乳手术是最近几年发展起来的，主要根据病理学的改变，以前都觉得乳腺癌的转移，是从各个方面转移的，做比较全面的根治手术是有帮助的，但随着病理学的研究，发现乳腺癌一经发现之后，就是全身性疾病，局部做得再干净，它也没有达到全身的治疗，所以在后来出现了保乳手术。该手术范围越来越小，保留了大部分乳腺组织和做腋窝淋巴结清扫，手术做得越来越小。它的效果和以前的根治手术的效果，统计学调查显示，五年生存率相差不是很大，所以保乳手术是未来的趋势，目前临床上应用越来越多，是国内外所有的医务人员和患者都能够接受的一个手术方式。

临床上一般患者和外科医生追求快速康复，既然是大手术，切除的脏器比较多，吻合也比较多，术后恢复起来可能有些困难。 如果没有并发症的情况下，没有出血、胰瘘、胆瘘、肠瘘、肝肾功能衰竭、腹腔感染以及合并其他并发症，一般情况下，这个患者手术下来之后，也容易恢复，一般七八天到两个星期的时间，患者就可以恢复正常进食，也可以下床活动； 如果一旦出现并发症，如出现肠瘘、胆瘘、胰瘘、出血这种情况，恢复起来相对时间就长了； 如果再出现其他的并发症，恢复起来就更慢了； 如果合并之后肺部的感染，需要把肺部感染控制之后，患者可能就恢复了。如果出现肠瘘、胰这种恢复的时间相对就比较长，没有这些并发症的情况下，一个星期到两个星期患者就正常可以进食，下床活动。

结直肠癌梗阻它的手术方式有很多种，以前都做急诊手术，做肿瘤切除术、近端肠管造瘘术，这是有创的手术，当肿瘤切不掉时，通过近端肠管做造瘘手术。直肠梗阻通过支架能够解决肠梗阻的情况，由于是微创手术，对患者相对来说创伤较小。近期做了很多患者，通过支架置入把梗阻部位的肠管扩开之后，解决肠梗阻，避免患者一期做肿瘤切除、做造瘘，然后也避免了患者长期造瘘的护理。如果是通过术前评估能够切掉肿瘤，且肠道支架置入解决直肠癌梗阻后，再通过腔镜手术去做腹腔镜结直肠癌根治手术，可以进行一期吻合，避免造瘘。对患者创伤打击只有一次，避免患者两次麻醉和手术，对患者和医院都是好事情。

胰十二指肠切除是一个大的手术，切除的脏器比较多，除了远端胃、胆总管下段、胆囊、十二指肠和胰头、还有空肠的10-20cm的长度。手术需要三个吻合，包括胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合，改变消化道在体内消化途径，食物通过在体内的运行途径有所改变。如果是还出现相关的并发症，对生活是有影响，先说没有并发症的情况下，再说有并发症的情况。在没有并发症的情况下，食物在体内，以前都通过口腔、食道到胃，再到十二指肠再到空肠，现在没有十二指肠，胆汁和胰液也需要通过另外的一个途径到空肠之后，再和食物相结合之后才起消化作用，所以说它改变了食物在体内的运行途径，对生活是有影响的。如果一旦出现并发症，可能就对生活就影响就更大了。

腹腔镜手术是应用于结直肠癌根治的一种手术，腹腔镜结肠癌手术是一种微创手术。所谓微创手术就和传统的开腹手术有较大的区别，开腹手术一般在腹部开一个切口，大约15cm左右，可能胖的患者有20cm，腹腔镜借助3-4个戳卡，是腹腔镜进去的一个通道，这个通道大概是1cm，最粗约1.5cm，细的约0.5cm，通过很小的切口进去，通过比较长的器械进去之后，完成腹腔镜结肠癌的根治手术，手是放不进腹腔里。前期的操作，如切除肿瘤、切除肠管来说，这个伤口是比较小的，一般是两个大的观察孔大约1cm，在主操作孔大约是1.2cm或1cm，其他的孔为0.5cm，一般情况下是4-5个孔，所以这个切口合起来是大约是最多2-3cm。最后取出标本有一个切口，大概是和肿瘤大差不多，可能为2-4cm的切口。所以，创伤是比较小的，切口也是比较小的，属于微创手术。

胰十二指肠切除手术，这个对于医务人来说是一个比较专业的名词，对于普外科医生和肝脏外科医生，是一个最高境界，普外科医生和肝胆外科医生能够做下来胰十二指肠切除术，说明医生的手术水平比较高。该手术要求切除的范围比较宽，要求切除胰腺、胰头部位和整个十二指肠、胆总管下段和胆囊及远端胃和近端空肠10-20cm。临床上常用的难度比较大的是胰腺和十二指肠切除术，它还包括胆总管下段和胃和肠，其它的几个脏器的切除，难度系数不是很大。临床上最开始由whipple提出来这个手术，用名字命名叫whipple手术，后来经过无数人改进，还有很多其他术式改进，但临床上用的比较多的还是胰十二指肠切除手术。所以这个是普外科和肝胆外科是比较大的一个手术，能够做下来这个手术，对患者恢复也是比较好的，对外科医生的水平的提高，也是非常有帮助的。

直肠梗阻支架置入之后护理没有什么特殊措施，主要是观察肠梗阻的情况，毕竟是在体内置入了一个支架，置入支架之后有些并发症。具体的护理方面包括：1、置入支架之后要了解患者肠梗阻缓解情况，肠梗阻缓解之后，只要支架没有移位、没有穿孔的情况下，患者会排出很多大便，突然觉得我的腹部情况都缓解了，腹胀情况的缓解了，腹痛情况也缓解了，患者不会出现呕吐的情况，腹胀、腹痛缓解后很舒服，这是第一个需要观察的；2、要让患者观察腹部有没有相关的并发症，有没有腹腔出血的情况、有没有穿孔的情况、有没有肛门出血的情况，这是需要了解的一个情况。腹腔出血，少量出血一般是肿瘤部位出血，一般影响不是很大。如果是穿孔把局部肠管撑破了，可能会出现大量的粪便和肠内容物，进入到腹腔会出现弥漫性腹膜炎，这种情况是相对来说比较少；3、患者肠梗阻缓解了之后可不可以吃东西的问题，要指导患者吃东西，尽量吃流质饮食，毕竟有支架在这个地方，有大量的食物残渣和粪便残留在这个地方，还会导致肠梗阻，所以要吃少渣、易消化饮食，避免患者大便干结和聚集大量食物残渣，避免再次出现肠梗阻；4、其他比如术后出现感染，肛门出现疼痛、出现流脓液，也是术后需要观察的情况，一般情况下经过流质饮食之后，这些感染、渗液等并发症都可以避免。

腹腔镜结肠癌手术之后可不可以出院，这是所有外科医生和患者家属期待的一种情况，即做完手术之后要顺利早期出院。虽然结肠癌手术是一个大手术，但它是一个微创手术，医生、护士和患者家属以及患者本人，都希望做微创手术能够早期出院，住院时间缩短、早期康复。患者做完手术之后，有一部分患者有并发症，比如大出血、休克、死亡，合并其他并发症等情况，患者可能就出不了院。腹腔镜手术是微创手术，没有并发症的情况下可以快速康复出院，这是腹腔镜结肠癌根治手术比较重要的特色，也是很多患者及医生所追求的共同目标。