起搏器安装以后，有一个电池，这个锂电池决定了起搏器寿命的长短。不同的公司可能寿命有不同。现在我国所有的起搏器都规定必须有7年的使用期，如果在正常使用的情况之下，7年的时间还没有到，起搏器的电池就耗竭了，那怎么办，这个由植入的医院给相应的公司做汇报，完成了一些手续以后，可以再赔偿或再植入一个起搏器。所以起搏器起码是能管7年的，有的起搏器会更长，甚至10多年、20年的都有，这要看起搏器在体内工作的情况。每一次心跳都靠起搏器，还是偶尔靠起搏器用电量是不一样的。我们自己的病人也有起搏器18年才更换的，起搏器功能都非常好，所以起搏器还是很安全的，自动地监测心脏，同时根据心脏的情况，心脏不跳了，它就帮助你跳一下，你在跳它就不跳，这就是我们常说的按需起搏器。

心衰病人会突然去世，要看是什么原因，很多疾病可以引起心衰，如果高血压引起的心衰，血压控制不好，心衰就会越来越重，甚至突然出现夜间呼吸困难。还有些病人是瓣膜性心脏病的心衰，可能劳累肺部感染，这些诱发了急性的左心衰，造成病人的呼吸困难甚至死亡。还有一部分病人是由于急性冠脉综合征，即血管堵塞，冠心病引起的急性左心衰，这种病人也是会很快死亡的，有的时候心衰还来不及纠正患者就死亡了，甚至从急诊室送到心内科病房还没有送上来，在路上就有可能呼吸、心跳停止。所以心衰病人是心脏的危重症的病人，也是我们各个医院心血管专科非常重视的病人，他长期的管理，慢性的管理非常的重要，这也是我们国家成立心衰中心，心衰医联体的原因，是为了救治更多的病人所采取的一些措施。

普通的一些基层医院，可能只有内科、外科、儿科、妇产科，那么就挂内科门诊，因为内科的医生，也包括心血管科一些疾病的救治。如果在三甲医院，希望挂心血管内科。有些医院有些内分泌科，也看高血压，因为有部分高血压和内分泌是相关联的，所以有些医院又把高血压归到内分泌科，但是我们多主张挂心血管内科看高血压。如果在看高血压的过程中，医生觉得可能不是原发性高血压，是继发性的高血压，会收入院检查，或者认为是其他原因引起的高血压，会建议到相关的科室去进一步检查。所以高血压应该挂心血管内科或者是普通内科。我们知道血压高是一个症状，但是原发性高血压属于高血压组管理，还有一些高血压是继发性高血压，比如嗜铬细胞瘤是内分泌科的，甲亢引起的高血压也是内分泌科的，还有肾动脉狭窄，肾内科的肾性高血压，所以这些在高血压的专科门诊里面。在一些三甲医院有高血压开设了专科门诊，会筛查、确诊以后指导你到相应的科室去进一步的检查和随访。

临床上心律失常包括快速性心律失常和缓慢性心律失常。快速性心律失常里面，如果是几个早搏，可能病人完全没有症状。当然有些病人感觉比较敏感的，就可以出现心悸，而且对早搏以后的长间隙会有停跳的感觉。如果是发生心动过速，有些病人就会觉得心里咚咚咚的跳，导致心悸、心慌以及因为这些心律失常造成的供血不足，病人一般会觉得乏力、胸闷症状都是可以出现的。缓慢心律失常还可以引起黑蒙，快速心律失常，如果是严重的一些室性心律失常，甚至室扑，就可能出现晕厥，甚至发生猝死。

如果是继发性高血压，患者可能会有原发病的一些症状，比如肾脏疾病，可能出现水肿，或者蛋白尿等，如果甲亢就可能会有心悸、消瘦等原发病的症状，另外在高血压的过程中会有一种特殊的类型叫高血压危象，如果出现了血压短期的骤然升高，出现了高血压危象，也可以引起一些症状，比如患者脑卒中出现了血管的事件，或者出现了左心衰，就可能会有偏瘫、意识的丧失、呼吸困难、胸痛这些症状，如果发生了主动脉夹层，可能就有胸痛、胸闷，而且是撕裂样的疼痛。真正原发性的高血压实际上是一种起病非常缓慢、隐匿、进展也比较缓慢的疾病，绝大多数的患者大概超过50%以上是没有症状的。因此对于高血压的诊断主要是靠测量血压，而不是靠症状，所以如果到十八岁以后，见于现在这么高的发病率，希望有机会多测血压。

血压低有很多原因，不同的原因危害不一样。1、生理性低血压，病人又没有什么症状，也没有什么不适能够正常的生活，这种血压低可以不管它。有一些病人虽然血压低是生理性的，也找不出其他原因，但是有一些症状，比如头晕、心慌或者是运动的能力不如别人，甚至突然头晃一下，这些都可以引起脑的灌注不足，都是血压低引起的；2、病理性血压低，就不一样了，可能它的危险性就比较大。比如有的高血压，用药过量或者是有些药物因素造成了血压低，就会晕倒，如果他有冠脉病变，甚至会诱发一些冠心病。如果本来颅内的灌注压不足，血压低以后头晕加重甚至站不起来，还有的病人说我走路怎么晃来晃去的，这些都是血压低引起的。所以血压低要根据不同的情况，不同的病因来诊断他的血压低的危害是怎么样的。如果是生理性的不管它，病理性的一定要到医院去就诊。

心衰是所有心脏病走到了最后一步的表现，不管是高血压心脏病、冠心病、扩张型心肌病或者其他的瓣膜性心脏病，最后都走到心衰。所以心衰是整个心脏病人最后一个历程，也是我们所有医生希望攻克的堡垒，希望心衰的病人控制心衰，逆转心衰，少发心衰。心衰分左心衰跟右心衰，如果左心衰和右心衰同时存在，我们考虑是全心衰。左心衰症状：1、劳力性呼吸困难，就是走路走着走着，感觉到累，这时要到医院就诊，这是最初期的情况，以后心衰的病人走路的距离会越来越短，以前可能是2公里内、1公里内，最后是上厕所都累，这时一定要去医院看有无心衰；2、有的病人发展的比较严重，就有我们说的夜间阵发性呼吸困难，可能躺着觉得喘不上气儿来，要坐起来，或者是站起来双下肢下垂，才可以缓解心衰症状，所以这种情况叫心衰程度加重了；3、如果发生急性左心衰，那就是突发的呼吸困难，氧饱和度下降，病人满脸大汗，全身大汗，喘不过气来，这种死亡率是非常高的，要赶快呼救120或送就近的医院进行救治。

现在的科技非常发达，大家也用手机来测血压，测心率，测量步数等。那么手机测血压准不准，原则上血压测量有两种方式，一种方式是听诊法测量血压，一种是示波法测量血压。最准确的是听诊法测量血压，即用水银台式血压计。用袖带绑住患者的上臂，然后通过听诊器来测量血压，柯氏音的低音是收缩压，消失的音是舒张压。还有一种测量方法是臂式血压计，腕式血压计，甚至指式血压计，这种血压测量是示波法测血压，它是通过在放气的过程中，波形的变化来判断收缩压跟舒张压，所以这种血压测量原则上是不太准确的。由于不是每一个普通的病人都能用听诊法来测血压，所以在国家的计量专门有一个网站上，对有一些血压计审核，通过国家计量审核的臂式血压计，我们现在推荐病人可以应用。臂式血压计测量的是上臂，不是腕表血压计，也不是指式血压计，有一部分上臂血压计，跟听诊法测的血压是非常吻合的，所以我们也推荐。目前来说，我们觉得手机测血压是不准确的。

1、生理性低血压，没有什么症状，没有什么不适，这种病人可以观察，经常去测量血压，了解血压最低的时候是什么样子，或者是有没有高的时候，这些就了解血压的情况，甚至可以去背一个动态血压，看究竟低的时候有多低。如果一点症状都没有，哪怕是最低的时候没有什么症状，可以继续观察。 2、病理性血压低，那就不一样了。病理性血压低，要看什么疾病引起的，要到医院去就诊。如果是心脏因素引起的，可能心内科的医生要给你调整药物，还有可能是利尿剂或降压药物需要更换，或者是剂量需要减量，这是药物因素引起的。 还有一些血压低，可能提示着一些疾病，比如突然的血压低，病人晕倒了，有一部分病人是心梗，还有的病人突然血压低，也可能和颅内疾病、其他感染性疾病都有关系，包括低血压休克、肺炎，这些都有关系，所以说血压偏低，要到正规的三甲医院或者是正规的医院检查。如果血压低，医生检查了没有什么大的问题，吃药观察，由医院的医生做决定。

高血压在临床上分为原发性和继发性两种，继发性高血压是继发于某一种疾病，属于这种疾病的症状，所以叫做症状性高血压，通常随着这种疾病的好转可以好转，随着这种疾病的治愈亦可以治愈。比如肾实质的病变，包括肾炎肾病、还有肾上腺肾血管的病变，大家可能都比较熟知的嗜铬细胞瘤、原醛，还有内分泌的一些疾病，比如甲状腺的疾病，还有主动脉的疾病，这些都可以引起血压的增高。但是如果通过手术或者内科的治疗，把这些疾病治愈以后，患者的高血压是完全可以治愈的。另外绝大多数超过95%以上人群的高血压，发病的原因不是太清楚，可能和环境因素、遗传因素有关，我们叫做原发性高血压，也叫做高血压病。遗传因素，包括患者的直系亲属里面有早发的高血压病史，患者今后发生高血压的概率就比别人要高。环境因素主要是指肥胖、缺乏运动，还有摄盐过多、精神压力大、大量饮酒等，都可以引起血压的增高，这些也是需要避免和控制的因素。