心血管外科
重庆市人民医院
心血管外科
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科室简介
重庆市人民医院心血管外科历近60载,是川渝地区开展心血管手术的先驱。早在1963年,王安定、张宏谋等老一辈专家率先开展了体外循环心内直视手术,70年代末率先在重庆地区自制生物瓣并应用于临床,80年代率先在西南地区开展了复杂先心病根治术;90年代,在何德沛等老专家一马当先,率先在重庆地区率先完成了2岁以下婴幼儿心脏手术的科技攻关;21世纪以来,在学科带头人杨庆军的带领下,率先在次重庆地区完成不停跳冠脉搭桥、全胸腔镜心脏手术,在西南地区率先开展一站式杂交心脏手术等高难度手术。科室既是重庆市首批医学重点学科,又是重庆市心肺血管疾病研究所、重庆市心血管外科学临床医学研究中心,并获得国家心血管疑难病症诊治能力提升工程支持,不仅服务于重庆地区,还帮扶川渝多家医院开展新技术工作,病人辐射全国各地。【学科队伍】科室开放床位50张,医护人员中主任医师4人,副主任医师2人,副主任护师1人,所有医生硕士以上文凭,其中博士3人,重庆市领军人才1人、重庆市学术技术带头人(心血管外科)1人、重庆市中青年高端人才2人,西部学者1人;美国华盛顿大学医学院、WellCornellMedicalCenter高端访问学者2人,德国访问学者3人。【特色医疗】(1)心脏血管疾病微创手术治疗(2)复杂疑难心血管病手术治疗【特色技术】(一)微创心脏血管手术:1.胸腔镜心脏手术(小孔下完成手术):包括二尖瓣、三尖瓣修复与置换,心房黏液瘤、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等均可在胸腔镜下完成。具有恢复快、伤口美观等优势。2.各种小切口心脏手术,常用于无法在胸腔镜下完成的婴幼儿先天性心脏手术、主动脉瓣手术。比传统手术创伤小、美容效果好。3.心血管介入手术(不开刀):高龄、危重瓣膜疾病治疗,如经导管主动脉瓣置入;先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄;动脉瘤、动脉夹层、动脉溃疡等部分可以通过该方式完成。手术无切口、毋需体外循环,是最微创的方法。4.不停跳心脏手术,可以在保证心脏供应血液的条件下,切开心脏完成必要的手术,如房、室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄切开术、法洛式三联症根治术及三尖瓣手术等。5.不输血的心脏手术,通过采取措施减少失血,加强血液保护及自体血回收等,使相当部分的心脏手术不用再输异体血,不仅节省了血源,降低了病人的负担,也避免与输血有关的并发症。(二)“一站式复合(杂交)”手术:一站式杂交手术是新兴技术,在具备多种影像学设备的手术室,由心脏外科、介入科、放射科、心脏电生理学科团队共同完成心脏病的治疗,处于学科前沿。2008年重庆市人民医院在西南地区率先开展,目前已常规开展了对冠心病、房颤消融、大血管疾病、瓣膜病合并冠心病、复杂先心病、动脉疾病等心血管杂交手术治疗。1.冠心病复合手术:前降支搭桥合并其他冠脉支架置入2.经导管瓣膜手术:不开刀或复合手术3.血管病复合手术:内膜剥脱合并支架置入(三)瓣膜修复(成形)手术:瓣膜成形术经多年不断改进,现今已经成为治疗瓣膜退行性变的重要手段,避免了瓣膜置换,术后不用长期服用抗凝血药物,使得术后生存时间明显提高。重庆市人民医院在常规二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣成形的基础上,还常规开展微创瓣膜成形,如全胸腔镜下瓣膜成形术,更美观、更微创。1.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣修复(成形)术2.微创二尖瓣、三尖瓣修复(成形)术(四)房颤外科消融手术:心房颤动(简称房颤)是人类最常见的心律失常疾病,不仅降低心脏功能,还会引发血栓栓塞,严重威胁患者的生命。重庆市人民医院已常规开展外科房颤消融十余年,包括标准的开胸迷宫手术和微创胸腔镜下房颤消融,在重庆市人民医院独创的消融方法下,成为最有效的治疗房颤的手段;近年与内科合作的杂交消融治疗,更进一步提高了效果。1.心脏手术同期房颤消融术2.孤立性房颤微创消融术3.房颤复合消融术4.微创左心耳结扎及切除术(五)危急重症心血管疾病治疗:在急性主动脉夹层、主动脉溃疡、危重心脏瓣膜疾病、超高龄心脏疾病、严重合并症的心脏疾病,这些危急重症在重庆市人民医院也属于“常见病”,具有丰富的经验和治疗团队,在2018年获得国家心血管疑难病症诊治能力提升工程项目支撑,将形成区域性心血管疑难重症救治中心。1.不停循环主动脉夹层手术2.主动脉夹层支架置入术3.高龄主动脉夹层手术治疗4.主动脉瘤腔内治疗(覆膜支架置入)5.胸腔镜下心脏再次手术6.婴幼儿先心病治疗(六)外周血管疾病治疗:外周血管疾病包括动脉疾病和静脉疾病,属于多发病。动脉粥样硬化所致狭窄、闭塞,先天性动脉狭窄,动脉畸形,动脉瘤;静脉血栓、静脉狭窄等,心血管外科拥有全套设备及手术技术,完美治疗所有类型血管疾病。1.动脉瘤切除,血管置换2.动脉内膜剥脱3.血管球囊扩张及支架置入4.血栓抽吸及清除手术(七)少见病的外科治疗:肥厚梗阻性心肌病、肺动脉学栓栓塞、复杂紫绀型心脏病等都属于比较少见的疾病,一般医院经验不多,重庆市人民医院有悠久的历史和沉淀,对这类疾病手术经验丰富。1.心脏肿瘤切除(粘液瘤)2.左室流出道疏通术3.慢性肺栓塞肺动脉内膜剥脱术4.复杂先心病矫治术(法乐四联症、大血管转位、右室双出口、肺静脉异位引流、单心室)
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科室疾病
杨庆军
主任医师心血管外科
三甲
重庆市人民医院
擅长:先天性心脏病、心肌梗死、心律失常、房间隔缺损、心绞痛、冠心病、心力衰竭
严宇
主任医师心血管外科
三甲
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擅长:高血压、心肌病、心绞痛、早搏、冠心病、心肌梗死、房间隔缺损
陈灏
主任医师心血管外科
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重庆市人民医院
教授
擅长:冠心病、室间隔缺损、复杂性先天性心脏病、室间隔膜部瘤、房间隔缺损
李正恭
主任医师心血管外科
三甲
重庆市人民医院
擅长:动脉导管未闭、房颤、房间隔缺损、先天性心脏病、冠心病、室间隔缺损、心律失常
吴洪坤
主任医师心血管外科
三甲
重庆市人民医院
擅长:主动脉夹层、复杂性先天性心脏病、先天性心脏病、紫绀型先天性心脏病、风湿性心脏病、先天性二尖瓣关闭不全
推荐非本院医生
王小文
副主任医师胸外科/心脏大血管外科
三甲
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博士
西南专科声誉胸外科/心脏大血管外科第3名
擅长:肺结节、风湿性心脏病、主动脉夹层、主动脉缩窄、心脏病、肺源性心脏病
杨胜利
主任医师心血管病科
三甲
河北以岭医院
免费
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教授
博士
擅长:冠心病、心脏病、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心脏瓣膜关闭不全、高血压、风湿性心脏瓣膜病、冠状动脉狭窄、心律失常、高血脂
段志泉
主任医师血管甲状腺外科
三甲
中国医科大学附属第一医院
免费
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享受国务院特殊津贴专家
教授
博导
擅长:甲状旁腺肿瘤、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺疾病、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症
李怀宁
主任医师小儿普外科
三甲
哈尔滨市儿童医院
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教授
擅长:儿童抽动障碍、性早熟、鞘膜积液、小儿多动症、注意缺陷多动障碍、小儿遗尿、发育迟缓、多动症、小儿脑瘫、抑郁症、儿童抑郁症、包茎、脑外伤、孤独症、儿童遗尿症
贾振华
主任中医师心血管病科
三甲
河北以岭医院
免费
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博导
教授
擅长:肺心病、慢性咳嗽、心律失常、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、房颤、急性心肌梗死、心力衰竭、窦性心律不齐、室性早搏、心绞痛、急性支气管炎、窦性停搏、心肌梗死
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专家科普
心脏手术体外循环的危害
2024.12.09
心脏手术中常使用体外循环来替代心脏的泵血功能,使外科医生能够进行心脏手术。尽管体外循环是一种常见的手术技术,但也存在一些潜在的危害:1、出血和凝血问题:体外循环可能导致出血问题,因为需要抗凝剂来防止血液凝结,然而,也可能增加术后出血的风险;2、感染:体外循环需要在外部设备上建立血液循环,增加了感染的风险。尽管外科团队会采取措施减少感染的风险,但患者仍可能受到感染的影响;3、器官功能受损:体外循环可能导致器官功能受损,特别是肾功能,这可能是由于循环过程中血液被过度稀释,或 者因为使用抗凝剂导致的;4、炎症反应:体外循环可能触发全身炎症反应,导致身体的免疫系统受到激活,可能会增加患者发生并发症的风险;5、神经系统并发症:体外循环可能导致神经系统并发症,如脑缺血、脑血管意外和认知功能受损等,这可能是由于体外循环过程中的血流动力学变化和体内的血栓形成导致的。虽然体外循环有一些潜在的危害,但也是一种重要的手术技术,可以帮助外科医生进行复杂的心脏手术。医疗团队会尽量减少这些风险,并在手术前对患者进行全面评估,以确保选择最适合他们的治疗方案。
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心率太快是什么原因,怎么处理
2024.05.10
心率太快首先要分析引起心率快的原因,比如有的病人有甲亢,会引起心率快,有的人贫血也会心率快,有的人心衰也会心率快,要看病人具体的引起心率快的原因。还有些其他的快速性心律失常,比如频发室上性心动过速或者室速或者房颤、房扑,都会心率快。要根据不同的心律失常的类型来进行处理。患者需要先要做心电图来看它是一种什么类型的心律失常,是窦性心律过速,还是其他的快速性心律失常,比如甲亢引起来的心率太快或者窦性心动过速,可以给予降心率的药物,比如倍他乐克缓释片、比索洛尔。这些都是比较常用的降心率药物,针对窦性心动过速相对比较好,如果房颤、房扑病人的心率突然增快也可以用。但是病人不能自己用此类药物,需要在大夫的指导下去应用,要根据心率快的原因来具体用药。
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房间隔缺损是什么病,怎么治疗
2024.04.01
房间隔缺损是最多见的一种先天性心脏病,是先天性左心房和右心房之间有缺损而叫做先天性房间隔缺损。其治疗方式有两种,一种是介入治疗,一种是手术治疗,具体如下:1、介入治疗:介入治疗是通过大腿根部的血管进行穿刺,送入导丝、导管到达心脏缺损部位,然后把封堵伞放进去进行治疗的一种方式。介入治疗由于不开胸,不经过体外循环,因此恢复比较快;2、手术治疗:另外一种方式是开胸或者是经肋间进行手术治疗,其优点是可以对无法介入的房间隔缺损进行治疗。治疗方式是对缺损的房间隔进行补片或者是直接缝合,补片主要用于缺损比较大的房间隔缺损,缝合用于缺损比较小的病变。无论是介入手术还是手术治疗,对于房间隔缺损而言都已经很成熟,不要担心。
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