科普知识
成都市第六人民医院肾病内科
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慢性肾功能不全分哪几期
夏映萍
副主任医师
肾病内科
慢性肾功能不全,按照肾功能的状态分为五期,从一期肾脏轻微的损伤到五期肾功能衰竭期,是一个逐渐进展的过程,肾功能不全五期的临床症状、体征以及分期是非常重要的,具体如下:
1、一期指的是肾脏的损伤较小,肾小球的滤过率在90-120ml/分;
2、二期指的是肾脏呈一个轻到中度的丧失,肾小球滤过率下降到89-60ml/分每分钟;
3、三期指的是肾功能损失中到重度,中到重度功能损失,肾小球的滤过率下降到59-30ml/分,这个阶段的病人可能会出现一些临床表现;
4、四期是中到重度肾脏功能的损失,肾小球滤过率已经下降到29-16ml/分;
5、五期是肾功能衰竭期,到了这一期就需要做血液透析治疗,这是一个重度损伤肾功能衰竭期,肾小球滤过率已经下降到15ml/分,会出现各种各样的比较严重的一些临床症状。
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慢性肾小球肾炎的分型
夏映萍
副主任医师
肾病内科
慢性肾小球肾炎在临床上分为以下5型:
1、普通型:病人表现为浮肿、蛋白尿、血尿、高血压或者肾功能有一定损害,是相对稳定的阶段;
2、肾病型:以肾病综合征为主要改变,可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高度水肿、高脂血症;
3、高血压型:以高血压为主,中到重度的高血压,在眼底上可以出现高血压改变,动脉硬化、眼底血管改变;
4、混合型:指普通型和高血压型混合在一起,既有普通型的临床表现,也有高血压型的临床表现;
5、急性发作型:慢性肾炎病情比较稳定,在持续发展过程中,由于出现感染诱因,会造成慢性肾炎急性加剧。
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慢性肾小球肾炎加重的原因
李雪梅
主任医师
肾病内科
慢性肾小球肾炎一般是一个比较长的病程,病人常年出现一些肾脏方面的问题,包括小便的问题。慢性肾小球肾炎,有些情况容易诱发加重:
1、任何系统的感染,包括咳嗽、腹泻都有可能诱发加重;
2、劳累:比如这段时间工作很忙,可能会引起原来的慢性肾小球肾炎加重,这种情况要及时就医;
3、慢性肾小球肾炎病人平时要注意饮食,如果饮食不当,比如过咸、辛辣,吃了大量的高钾水果,可能也会诱发加重。
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IgA肾病生孩子风险大吗
李雪梅
主任医师
肾病内科
较多IgA肾病患者并没有明确的临床表现,通常在感染劳累情况下,可能会加重或者诱发疾病。因为孕妇是一种特殊的群体,在怀孕时肾脏本身负担会加重,所以怀孕可能会诱发IgA肾病加重。如果IgA肾病患者在医生治疗下肾功持续稳定,医生判断怀孕不会造成太大的干扰时,则可以考虑怀孕,但是怀孕以后需要密切与肾科医生联系,定期监测,随时掌握自身肾脏的动态,此种情况下才能确保自己和宝宝的安全。如果是在怀孕时发现了此种疾病,就要判定疾病严重程度。如果只是比较轻微的情况,一般先稳定胎儿情况,稳定到胎儿生产以后,再进行下一步的治疗。但是如果孕妇的病情已经很重,此种情况下继续怀孕可能对孕妇和胎儿都会有较大影响,可能必要时无法保留宝宝,但是需要区别对待,根据患者具体情况选择合适治疗方案。
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狼疮性肾炎的预后
李雪梅
主任医师
肾病内科
一般在之前几十年,老百姓都认为得狼疮性肾炎和得不治之症是一样的,可见狼疮性肾炎当时的预后很差。近几十年来,随着免疫抑制剂的发展和应用,狼疮性肾炎的预后已经得到很大的改观。狼疮性肾炎患者首先要早期治疗,积极的配合医生、积极的应用相应的药物,其预后可以得到很大改善。狼疮性肾炎是一种免疫性疾病,治疗当中主要使用激素和免疫抑制剂,此两种药物都有可能造成患者的免疫力下降,抵抗力差,容易合并各种感染,所以在治疗过程当中,尤其要避免感染的发生。一旦发生感染有可能影响患者的预后,甚至造成病人发生不可逆的情况,甚至导致死亡,所以治疗过程当中的监护很重要。
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为什么狼疮性肾炎女性高发
李雪梅
主任医师
肾病内科
狼疮性肾炎是一种免疫性疾病,是由于体内机体免疫发生紊乱后,继发引起的肾脏表现,这种免疫性疾病女性好发,一般女性和男性的发病率是9∶1,所以不难看出,狼疮性肾炎是女性病人好发的一种疾病,与患者的激素以及免疫系统的状态有一定的关系。老百姓一般都觉得年轻、美丽的女性容易发狼疮,因为狼疮性疾病的表现就是有蝶形红斑、光过敏等症状,一般在比较年轻、皮肤白皙的女病人中表现尤为突出,给大家造成一种误区,但是女性好发是确切的。
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慢性肾小球肾炎能根治吗
李雪梅
主任医师
肾病内科
慢性肾小球肾炎的病理类型因为表现为慢性,所以根治的可能性相对比较小。由于病理类型都是持续存在的,通过使用药物治疗,可能有很多病人能够维持相对稳定的状态,不再发生肾脏本身损害,此种情况下,也可以认为慢性肾炎得到了控制,属于是根治的。尽管有些比较轻微的临床表现还持续存在,但是对于生活不会造成影响,病人还是要有信心,必须要配合医生积极治疗。如果能够把慢性肾小球肾炎控制在比较初期的阶段,不会继续发展,相对于各位病人,无论是平时生活,或者是后期预后,以及病人相对寿命等各方面都会是大不相同。一般引起慢性肾小球肾炎的病因较多,包括继发性、原发性的因素,还要注意相对的加重因素,比如有些病人合并了感染或者其它劳累,就有可能加重肾脏的损害。所以在饮食方面,首先是卫生饮食容易消化,则不 容易造成急性胃肠炎的发生。如果有辛辣、刺激性食物,有时会诱发胃肠道表现,可能会加重肾小球肾炎,尽量选择容易吸收,营养比较均衡的蛋白类食物。
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慢性肾衰竭发病率
李雪梅
主任医师
肾病内科
在2016年,陈香美院士进行了流行病学的调查,目前国家慢性肾脏病的发病率是10.8%,据此计算我国约有1亿多的慢性肾脏病病人,属于是很大的群体。涵盖了从1期到5期的病人,其中终末期肾衰的病人对于国家、家庭和自己来讲都是非常沉重的一种负担,无论从生活方面、经济方面或者是各方面,所以我国慢性肾脏病的防治还是一项比较浩大的工程。应尽量让病人能够控制在比较前期,减少进入5期的情况,或者尽量减缓进入5期,从而提高病人生活质量。其实慢性肾衰竭一般都是由各种疾病引起,包括原发继发性的肾脏疾病,现在需要预防慢性肾脏病的发生,可能比较困难,主要预防其快速进展到肾衰竭,就是最后1期的情况,主要包括饮食、药物以及并发症等各方面的治疗,对于病情的发展都会有一定的延缓作用。尽量早发现早治疗,预后效果则会更好。
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咳嗽会引起肾炎吗
夏映萍
副主任医师
肾病内科
通常咳嗽与急性肾炎没有直接关系,但是溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等,可以引起急性肾炎。因为细菌在体内可以形成抗原-抗体复合物,这种复合物沉积在肾小球上可以造成链球菌感染,链感导致的急性肾炎,建议到医院治疗检查,需要清淡饮食、充分休息,彻底清除感染灶。急性肾小球肾炎的潜伏期比较长,一般在链球菌感染之后两周左右,病人会出现浮肿、少尿或者蛋白尿、血尿等症状,严重的时候可以出现肾功能不全、高血压等,这是典型的链感后急性肾小球肾炎的临床表现,在治疗上要注意休息,清淡饮食,然后彻底清除感染灶,一般治疗即可治愈,其愈后比较好。
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有血尿是得了肾病综合征吗
夏映萍
副主任医师
肾病内科
肾病综合征的主要临床表现具体如下:
1、首先是大量的蛋白尿,这是蛋白从尿中丢失增加;
2、其次低蛋白血症引起身体高度的水肿,严重的时候可以出现胸水以及腹水;
3、最后继发性的高脂血症。
肾病综合征一般是不伴有血尿的,血尿是急性肾炎的一个特征性的表现,但是也有部分的肾病综合征的患者,因为感染的原因等系膜的一些损伤可以造成镜下血尿,一般情况下不会出现血尿,血尿也不是肾病综合征的特征之一。
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