颌下腺肿大要看是什么原因造成的，最常见的原因就是颌下腺的导管分泌不通畅，这种不通畅更多是因为导管的结石引起的。因为颌下腺导管是从下往上开口，这个路径比较长，导管位于舌的下方。 我们经常因为进食的时候，损伤到颌下腺导管，食物可能刺伤颌下腺导管，或者不注意口腔卫生，长期的食物残渣进入颌下腺导管，就会形成颌下腺导管的结石。 导管结石形成以后，我们颌下腺的分泌就会受到阻碍，最明显的表现就是在我们进食的时候，会出现颌下腺肿大、疼痛，而且进食以后，这种症状会得到逐渐缓解。 如果没有及时诊断，这样的症状会此起彼伏，最终因为导管完全堵塞，或者颌下腺的这个腺体分泌功能丧失，形成慢性颌下腺炎和颌下腺结节。 最终，可能需要用手术的方法，来摘除颌下腺。当然，颌下腺肿大也可能是因为颌下腺自身发生的一些肿瘤，所以我们在颌下腺肿大的时候，一定要尽早诊断，及时明确诊断，及时治疗。

去下颌角最好的方法就是通过手术，手术去下颌角一定要有一个准确的判断，术前一定要给病人照X光片，甚至照CT，我们要给病人最好能够照三维照相，因为要在术前对每个病人的诉求进行准确分析，结合影像资料的准确测量，来制定手术计划。切下颌角看起来是一个很简单的手术，但是如果我们做不到个性化的设计，往往达不到很好的效果，切下颌角，因为很多病人都是双侧要切下颌角，实际上，每个人都不一定是完全对称，那么做这样的手术，一定要达到手术以后两侧协调，所以术前一定要精确测量、分析。手术一般是通过口内，但这个手术需要一些特殊的器械，因为我们要截骨，器械如果达不到这样的深度，往往因为手术中不注意，而造成一些并发症发生，甚至下颌骨折断；要达到完美的效果，我们也可以通过模型外科，甚至3D打印技术，我们可以设计一个导板，达到更加精确化的治疗。

下颌下腺位于下颌骨下方以及口底区域一个分泌的腺体，我们主要有三对大的唾液腺，一个是位于耳屏前方，脸侧区的腮腺；另外一个就是下颌骨下方与口底之间的颌下腺；第三个大的腺体是位于舌的下方，舌下肉阜的黏膜下有一对舌下腺，这三对唾液腺就构成我们口腔唾液腺最重要的组成。 颌下腺是一个混合性的腺体，它分泌多种酶，分泌的唾液参与口腔的湿润，也参与我们食物进食和吞咽，所以颌下腺是一个重要的腺体，颌下腺也是最容易好发疾病的一个腺体，因为它的位置比较低，开口比较高，所以常常因为颌下导管的结石造成慢性颌下腺炎。 所以很多患者会非常顾虑，因为颌下长包块，认为是肿瘤，很多患者又会产生很多的恐惧。其实颌下腺的慢性炎症，我们早期可以通过排除炎石，起初摘除炎石来达到解决，到了晚期或者颌下腺萎缩以后，我们颌下腺也可以通过手术把它摘除。

脸歪的原因有很多，面部的发育是人的组织和器官发育里面最复杂的区域之一，在胚胎或者出生以后的发育过程当中，因为各种因素的影响，可能会造成面部不对称。脸歪，有可能是整个下颌偏移，可能就会涉及是因为一侧的下颌骨发育不足，造成颏部或者中线偏移，给人整体的感觉就是歪脸，产生的因素很多，疾病可能影响一侧下颌骨发育，也可能是因为外伤，原来我们经常看到小孩摔跤了以后，引起颏突骨折，因为颏突是下颌骨发育的中心，一侧颏突骨折或者颏突不发育以后，就会造成一侧下颌骨发育不足，就会表现出下颌偏斜；当然，还有其它的因素，因为牙齿咬合不好，使得颌骨不能够按照正常的方式发育，所以咬合对牙齿的排列，其实也是一个很重要的问题，所以早期如果发现牙齿的咬合问题，也要通过矫正牙齿达到改善或者矫正脸歪或下颌偏移的问题。

下颌骨痛由很多原因造成，更多的原因可能要考虑是否有牙齿问题，因为很多牙痛是很难定位的，所以病人很多来了以后，都会自述下巴痛、下颌痛、脸痛或者头痛。因为早期，可能是因为牙髓炎或者根尖周炎，甚至牙周炎引起颌骨疼痛，当然，还有一些是肿瘤，因为发生于颌骨的肿瘤，早期可能很难发现，疼痛可能是早期唯一的症状；当然，还有其它的是因为感染，我们有可能是因为牙齿感染，引起颌骨的骨髓炎或者颌骨的一些骨头坏死，也可以造成；现在还有一种，因为长期服用抗骨质疏松的药物，引起骨头坏死，早期可能也是由于颌骨痛为第一个症状，所以在下颌痛的这个问题里面，病人要尽早就医，及时发现问题，达到早期治疗，可能会得到一个更好的效果。

脸不对称畸形的矫治，由于原因不一样，所以矫治方法也可能多种多样；另外，不对称畸形，也要看造成不对称或者畸形具体的问题是什么。不对称主要是围绕原因和造成的机制，可能是因为先天的畸形，后天的很多创伤也好，肿瘤手术也好。 它也可能会造成面部的硬组织缺损，造成不对称的畸形，硬组织缺损，就要考虑怎么修复硬组织；另外一种是因为软组织缺损造成面部不对称，就要考虑用什么方法来修复软组织或者是补充软组织。 一般来说，要根据不同的原因或者个性化的解决病人的畸形问题，因为面部硬组织或者面部骨骼缺失造成的畸形，可以用自体骨移植来修复，比方说用腿上的腓骨，也可以用骨盆的髂骨或者用肋骨； 如果是软组织不对称的畸形缺失，因为软组织缺失造成的不对称畸形，也可以通过自体组织移植，比方说转移肌肉瓣，如果是微量、少量的畸形，现在也可以通过注射脂肪或者利用生物材料替代修复，修复的方法是多种多样的。

下颌骨整容整形的方法很多，围绕着下颌骨，我们一定要遵循整容或者美容重要的科学依据，不是因为病人要做什么，我们医生就做什么，特别是美容的手术，都是一种锦上添花的手术，要结合病人的整容要求，但一定要按照审美的客观规律。下颌骨可能是因为下颌角过大造成面部下1/3过宽，也可能是因为咬肌肥厚，显得面下1/3过宽，还有最多的是因为下颌骨颏部发育不足，显得面下1/3过短，或者是侧方看显得下巴太小，这样的病人就诊的几率很大，所以一定要根据美容者的诉求，根据术前对于患者美容的准确评价，来考虑不同的手术。手术的方法很多，我们可以通过切掉骨头，比方我们可以切下颌角，来让面部轮廓更加圆润，颏部发育不足，就要用增量的方法，我们可以用植骨、做假体来让下巴显得更加隆起。所以要根据不同的情况，一种是增量的手术方法，一种是减量的方法，来达到整形美容的效果。

脸歪了，多数病人需要用手术的方式，当然，有一部分早期发现，特别是青少年或者儿童期，如果发现脸歪，家长一定要高度重视，我们可以通过正畸，利用功能矫治的方法，通过改善牙齿排列或者促进颌骨发育，来达到矫正脸歪的目的。 但大多数人过了青春期，或者是因为其它的因素造成脸歪，成人的病人更主要还是要通过手术，解决脸歪的矫正的手术。实际上，临床也要根据具体的问题来做具体的分析，也就是我们现在说的个性化的诊断，达到个性化的、精确的治疗。 这种诊断就可以通过我们现在数字化技术来测量、分析脸歪的具体原因，下颌骨偏斜的距离、程度。我们现在可以通过手术方法，可以牵拉颌骨，我们叫牵引成骨的技术，也可以直接通过手术，通过截骨的方式延伸下颌，矫正脸歪的畸形。

面部整形历来是备受关注的一个问题，因为我们都知道人人都看重脸面，所以我们叫面子工程。颌面部围绕面部的整形有多方面，以往我们叫面部的轮廓整形，有涉及到下颌、上颌骨、颧骨或者颧部，也有包括颞区的一些手术，总的目的是通过面部手术使面部轮廓更加完美，所以这方面是我们现在大家所关注的；这个区域的手术相对来说是比较特殊的一些手术，所以风险或者手术的难度也比较高。一般来说，现在面部轮廓的整形，多数集中在下颌角或下颌骨，切下颌角让我们的面部轮廓、侧面更加完美；另外一个是隆颏部，隆颏部就是俗话说的垫下巴，下巴更加突出，更显得饱满。

上颌骨骨折是经常发生的问题，面部外伤里面围绕着面中份，就是上颌骨这个区域的骨折非常多见，因为上颌骨骨的结构不像其它的骨头那么坚实，上颌骨骨折也是比较复杂的，因为它涉及到眼睛、鼻子、口腔，所以它是涉及多个区域的。上颌骨骨折，我们在治疗上，多数还是要通过手术，通过骨折复位以后的内固定，来让骨折达到稳固的复位，促进生理功能恢复。上颌骨骨折，因为不同的分类，手术也有很多种，一般来说，上颌骨骨折通常分为三类，一类叫LeFortⅠ型，一类叫LeFortⅡ型和LeFortⅢ型骨折，这三类骨折涉及到的区域，还有每个骨折受损伤程度不一样，我们要采取不同的手术方法，达到复位骨折、固定骨折，然后达到外形恢复、功能恢复的目的。所以要根据骨折不同的情况，我们采取有针对性的治疗，当然，我们现在的目标是要个性化的诊断、精确化的治疗、微创化的手术，让我们现在的创伤治疗达到一个更高的水平。