嗳气的原因有很多种，包括器质性的和功能性的，一般来说，慢性胃炎，消化性溃疡溃疡，幽门螺杆菌感染，胆道疾病，或者一些功能性胃肠病都可能造成症状。所以用药之前建议应该完善胃镜，幽门螺杆菌的检查，必要的时候还可以完善胃电图了解原因，找到原因后给予胃肠动力药物比如伊托必利，促消化药物比如阿嗪米特，或者必要时根除幽门螺杆菌治疗。

由于70%的胃溃疡都是由于幽门螺杆菌感染所引起的。所以要预防胃溃疡，第一步就是要根除幽门螺杆菌。目前我们国家其实有一半的人都是幽门螺杆菌感染的，但是并不是每个人都会发展成胃溃疡。其中只有10%不到的人会出现胃溃疡，但是你不知道你会不会是10%的人，所以要预防胃溃疡，首先需要根除幽门螺杆菌。第二个就是尽量避免长期服用止痛药。这个还是跟不同人的基因有关，有些人吃了一次止痛药就会出现胃溃疡，有些人长期服用也不会引起胃溃疡。所以如果既往有胃溃疡的，以后服用止痛药或者是阿司匹林这些药物一定要非常地小心。如果必须要服用，一定要和胃黏膜保护剂同时服用，来避免形成胃溃疡。

在门诊的时候经常有患者拿着他的胃镜报告来找我，我的胃上有炎症糜烂怎么办？是不是很严重？我可以明确的告诉你，慢性浅表性胃炎伴糜烂不是溃疡。从医学上来说，糜烂就是黏膜层的损伤，而溃疡就比较深，深达黏膜肌层，用我们白话来说，就是胃烂了一个洞，这个洞可深可浅。深一点的可以穿孔，就是消化性的穿孔，可能需要外科手术治疗。总体来说，消化性溃疡的严重程度是要远远高于慢性胃炎伴糜烂的患者的，所以大家可以不用过度担心。

食道溃疡是因为糜烂性食管炎特别严重的时候，损伤到黏膜肌层造成的。这类患者出现巴瑞特食管或者食管癌的几率相对比较高，这类患者除了正规用药，还要有一个规律的监测。在监测过程中我们需要取活检，结合超声内镜和放大内镜来观察有没有血管、微腺管的异常，来尽早的筛查出这类罹患食管癌的高危人群。如果及早的筛查出来，可以早期进行内镜下微创治疗或者外科手术治疗，可以达到提高生存时间，改善生活质量的目的。所以对这类患者，我们在临床工作当中一定要引起高度重视，患者本人也要引起高度重视，即便现在没有比较典型的症状或者治疗效果比较好，觉得症状缓解了，也要听医生的安排进行定期复查。

对于慢性腹泻患者而言，明确慢性腹泻的原因是最主要，以及最必要的一个检查手段。腹泻是从胃肠道开始，最直观的检查应该就是进入胃肠道内部，查看肠黏膜、肠壁是否出现严重问题，比如糜烂、充血、炎症，是否出现一些不该长的新生物，所以肠镜是一个非常必要的检查，可以直接看到肠黏膜的情况。普通人群可能会觉得肠镜是比较可怕的检查，肠镜实际上就是一根粗约1cm的软管，从肛门进去，然后可以看到整个大肠的情况，甚至可以看到小肠末段的一些情况，可明确腹泻的原因，是否伴有肠炎，肠道的一些感染性疾病，肠道上面的新生物。如果普通的肠镜并没有发现问题，而腹泻也未找到其他原因，患者可能需要进一步做小肠镜，包括胶囊内镜检查，查看是否小肠本身出现病变。总而言之，慢性腹泻的病人，排除大便本身的感染以及其他疾病的情况下，首选的检查一定为大肠镜，大肠镜未发现问题的情况下，患者甚至还需进行小肠镜或者胶囊内镜检查。

消化性溃疡的典型临床表现为规律性、节律性的腹痛。比如胃溃疡的患者可能是餐后痛，餐后痛就是吃了饭大概0.5-1个小时就开始腹痛；而十二指肠溃疡表现为饥饿痛，就是饿了痛、夜间痛，疼痛有时候会向腰背部放射，一吃东西就能够缓解。当然不是每个病人得病都是按照教科书来得的，所以其他的患者根据耐受性、敏感性的不同，会有其他的表现，比如腹胀、腹部不适、早饱等等这些情况，也有可能是消化性溃疡。结合这些症状和体征，我们需要与下列疾病鉴别： 1、消化道肿瘤：对于年龄在40岁以上、抽烟、喝酒的男性且有HP感染的、胃癌家族史，如果以前又反反复复得过胃溃疡的这类人群，一定要警惕有没有胃癌的可能，这个是需要引起大家的高度重视的； 2、慢性胃炎：慢性胃炎也会有这些典型的表现，慢性胃炎对胃的糜烂、损伤就没有溃疡那么严重了，大家就可以放心一点； 3、心脏疾病：还有消化道外的表现，比如跟腹痛来鉴别，有些人他可能是一个心绞痛或者心梗，他就表现为腹痛。凡是老年人群，尤其是有高血压、糖尿病这种极高危因素的人群，凡是下颌骨脐周以上这个区域的腹痛，也要警惕有没有心源性的疾病，这是与心脏的疾病来鉴别； 4、宫外孕：对于适龄女性，要问问她的月经史、生育史，会不会有宫外孕导致的腹痛。

胰腺假性囊肿一般来说是急性胰腺炎过后，由于胰腺炎所致的液体渗出包裹，或者坏死的胰腺组织包裹（这种专业的叫法是包裹性坏死）形成的一种胰腺或者周围的囊性结构。如果囊肿比较小，可以等待自行吸收，如果囊肿太大，或者短期增大，或者有感染，或者对周围组织有压迫症状则需要治疗，可以选择微创的经皮硬质内镜，经口内镜超声引导引流，或者内镜下安置金属支架，微创引流不充分的，可以选择外科手术，治疗一般在囊肿形成三个月以上稳定后进行。

慢性萎缩性胃炎形成的主要因素有两个，第一个是年龄，随着年龄的增长，胃黏膜都会出现一定程度的萎缩，就像年龄大长皱纹一样，另外一个病理性的因素，最主要的就是幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌是胃里面的一种特殊的细菌，能够引起胃黏膜的反复炎症，从而导致胃黏膜萎缩。如果感染了幽门螺杆菌，有一部分病人在比较年轻，如30-40岁的时候，就会出现胃窦或者胃体的萎缩，如果发生了萎缩以后，发生癌变的几率就会比一般人群要高很多，所以幽门螺杆菌是胃癌的一个危险因素，发生慢性萎缩性胃炎会进一步增加发生胃癌的几率。

浅表性胃炎首先需要判断是否有幽门螺杆菌感染。因为目前大部分的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌感染所引起的。如果是幽门螺杆菌感染，首先需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，也就是14天的四联疗法。如果不是幽门螺杆菌感染，需要排除是不是由药物引起的慢性胃炎，比如服用的感冒药、止痛药，还有阿司匹林等，这些都有可能引起胃黏膜的损伤，导致慢性胃炎。如果没有考虑它就是功能性的消化不良。这样情况下，治疗上可以考虑使用胃动力的药物以及抑酸药。

目前肠息肉的检查方法只有唯一的一个方法，那就是肠镜。因为肠息肉大部分都是非常小的病变，不管是通过CT或者是钡餐，这些检查都没有办法发现肠息肉的。只能通过肠镜的检查才能够发现不管是小的、大的息肉样变化，才能够早期地发现。如果在CT上或者是钡餐上都能够发现了，一定不单单是息肉那么简单，有可能已经恶变了，形成了很大肿块，才能够通过其他检查发现。