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苏州市立医院(东区)消化内科
苏州市立医院(东区)
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做胃镜,普通还是无痛好?
闵寒
副主任医师
消化内科
普通胃镜:  优点:  相对方便:不用做太多的准备、也不一定要家属陪同,一般只要没有吃早饭,就可以做。  适用面广:因为不用做麻醉,所以风险相对小一点,大部分人都能做。  比较爽快:虽然做的时候有百般不舒服,但做完后一般除了有喉咙不舒服,其他都还好。  缺点:  百般难受:从进入嘴巴的那一刻起,你就开始忍不住的恶心,鼻涕眼泪一大把,越是害怕越是恶心,都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应
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2023.12.02
体检发现肝囊肿怎么办?会不会变癌?要不要吃药?
闵寒
副主任医师
消化内科
一、什么是肝囊肿?   囊肿,根本不是肿瘤,而是——“泡泡”!   肝囊肿就是长在肝脏上的泡泡。   90%的泡泡都是先天遗传的,里面是水,所以也叫“水泡”;   其他的原因还有:外伤、寄生虫、炎症……   这些里面不就是水了:可能是血、虫子、胆汁……   所以,大部分肝囊肿都是先天的“水泡”。   二、有什么不舒服?   如果是先天的“水泡”,就算有很多,你一般都不会有什么不舒服。   有没有不舒服,主要看大小和原因:   1、先天遗传的囊肿:如果太大,大于10厘米,或者压到胃、胆、膈肌,你可能会有肚子胀、皮肤黄、呼吸困难;如果”水“里面有了炎症,你可能会有肚子疼、发烧。   2、外伤引起的囊肿:可能会有肚子疼、发烧。   3、炎症引起的囊肿:可能会有肚子疼、皮肤黄、发烧。   4、寄生虫性的囊肿:可能会有肚子疼、皮肤黄、发烧、肚子胀、肝脏大、肚子里面有水……   总的来说,大部分的小囊肿,都是先天性的”水泡“,你不会感觉到它们的存在。   三、会不会变成癌?   肝囊肿,良性,所以它基本和癌是没有关系的。   我们需要关心的,不是它会不会变成癌,而是它到底是不是囊肿。   所以,我们应该要去做的是:   1、做检查明确这个是不是囊肿,B超如果不能肯定,可以做增强CT或者MRI;   2、定期复查B超和一些肿瘤指标(CA199、CEA、AFP等);   3、实在搞不清楚,可能要做肝穿刺……   变成癌的肝囊肿,可能它根本就不是个囊肿。   总的来说,肝囊肿几乎不可能变成癌,千万不要瞎担心。   四、要不要吃药治?   一般来说,体检发现的肝囊肿基本都是先天的,不会有不舒服。   所以,不用吃药,吃了肝囊肿也不会变小。   只有,你有肚子疼、发烧……才会考虑“吃药”。   那么,既然吃药没用,对于这些先天遗传的“水泡”   我们该怎么办呢?   1、如果没有不舒服,1年复查1次B超;   2、如果有些不舒服,“水泡”比较大,可能要开刀或者B超穿刺;   3、如果好多“水泡”,叫做多囊肝,影响了肝脏功能,要做的可能就是肝移植了。   五、总结   1、基本都是先天性的水泡,纯良性的;   2、基本都没有什么不舒服,感觉不到;   3、基本和癌没有什么关系,不用害怕;   4、基本都不用吃药或开刀,定期复查。
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2023.12.02
肠镜什么时候做?没有不舒服要做吗?
闵寒
副主任医师
消化内科
肠镜是怎么做的,和胃镜经常一起说到的肠镜,做起来和胃镜有什么不同呢。   相同点:   都是用一根管子插进去,但不是同一根   不同点:   1、胃镜从嘴巴进去、肠镜从“菊花”进去;   2、胃镜稍微细一点、肠镜就稍微粗一点;   3、胃镜做的时间比较短、肠镜做的时间相对长点;   4、胃镜做之前不能吃喝、肠镜还需要喝药水排空。   总的来说,都是要插管子的,肠镜做起来稍微麻烦点。   那么,做肠镜有什么用呢,做肠镜有什么用。我们说的肠镜,一般是指结肠镜。肠镜的用处很大,可以看到我们隔着肚皮看不到的地方,还可以做一些事情。看什么地方:直肠、结肠和回肠末端,也就是大肠和一点点小肠。但是,查小肠不是用肠镜,有其他的办法。看什么东西:可以看肠子里面有没有长东西,可以看到炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的。但是,肠子的功能好不好,做肠镜不知道。还有这些用:如果发现了东西,可以做个活检明确下这是什么。息肉和早期肠癌还可以通过肠镜切除,你的感觉和做肠镜一样,不过时间长点。但是,不是所有的肠镜都能切除,有的还要外科手术,总的来说,肠镜的作用很大,做个肠镜不仅可以发现问题,还能治疗部分问题。   那么,什么时候做肠镜呢,什么时候做肠镜,这个时间,是不是可以靠症状来决定呢,不,不能。因为,如果你已经有了大便带血、习惯改变、腹泻、消瘦等报警症状,要不查出来没有问题,要不查出来是大问题。问题都那么严重了,可能都是癌了,对于我们大家来说肠镜已经做晚了,那,到底什么时候做呢?   一、如果你超过40岁了,有以下高危因素中的一条,需要做肠镜:   1、家里有人有肠癌(一级亲属);   2、自己得过其他癌;   3、曾经有过肠息肉;   4、有以下2个或者以上的:   二、如果你超过40岁了,虽然没有上面的高危因素,最好也要做   因为,肠癌大部分是从息肉发展来的,尽早发现是关键;肠息肉一般都不会有啥不舒服,靠症状很不靠谱;肠镜是发现肠息肉的最好武器,还能切除大部分。所以,做肠镜——发现息肉——切除息肉,某种意义上说,是预防肠癌的最直接的办法了。总的来说,没有不舒服去做肠镜,是为了发现和消灭肠癌的元凶——息肉。我们做肠镜真的发现了癌,还真的晚了。   总结:   1、肠镜也同样要插管子,比胃镜稍微麻烦点;   2、做肠镜可以发现问题,还能解决部分问题;   3、有了不舒服去做肠镜,如果有问题都晚了;   4、没有不舒服去做肠镜,一切为了斩断元凶。   年纪大了,一定要对她好点,   没有不舒服,也需要做肠镜。
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2023.11.23
得食管炎40年了怎么治疗
闵寒
副主任医师
消化内科
食管炎的治疗分为以下几个部分:1、生活治疗。戒烟戒酒,睡前3小时不进食、避免紧张、保证睡眠,避免胡思乱想;2、药物治疗。质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑等)和促进胃动力药物(莫沙比利等),治疗疗程为8周,8周结束后可以选择减量维持、按需用药等办法继续治疗,大部分患者可以停药;3、心理治疗。食管炎和心理精神因素关系密切,如果治疗效果差,需要考虑这个原因;4、手术治疗。比如胃底折叠术、ARMS等均可以治疗内科治疗无效的病人。
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2023.11.03
容易口臭是怎么回事
闵寒
副主任医师
消化内科
容易口臭的原因有很多,总的分为生理性和病理性。生理性中比较常见的原因有以下几种:1、和食物有关,比如韭菜、大蒜等;2、和月经有关;3、和心理因素有关。病理性的口臭中比较常见的原因有以下几种:1、口腔原因,比如牙龈炎、牙结石蛀牙等;2、胃部原因,比如反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌等;3、其他原因,比如糖尿病、尿毒症等。其中最多见的还是生理性原因,在病理性原因中,口腔是最主要的疾病之一,而不是幽门螺杆菌等胃部的疾病。
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2023.11.02
黄疸好转时大便的颜色什么样
闵寒
副主任医师
消化内科
黄疸分为三种类型:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。其中,梗阻性黄疸的病人常常会出现大便颜色的改变——陶土样大便,也就是失去了黄色,变成了白色。原因是胆汁因为梗阻不能排泄至大便,粪胆原缺失,所以大便失去了黄色。所以当经过治疗(排除胆道梗阻),胆汁可以正常地经过胆道排到肠道,所以大便的颜色可以恢复到黄色。
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2023.09.30
无痛胃肠镜是怎么做的?做多了人会变傻吗?
闵寒
副主任医师
消化内科
无痛胃肠镜是怎么做的?做多了人会变傻吗?  它们是怎么做的?  和普通比起来,无痛胃肠镜换了两个字:无痛。  但是,它们还是胃肠镜。所以,还是要插管子做的。  胃镜,要从嘴巴插进去看胃;  肠镜,要从菊花插进去看肠。  但是,这个过程你是不知道的,一直在呼呼大睡。  你记得的只是:  1、鼻子里面插了个东西:吸氧气,可能鼻子有点不舒服;  2、手面上面扎了个针头:推药水,可能推药时候有点痛;
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2023.09.28
胃病有哪些症状怎么治疗
闵寒
副主任医师
消化内科
胃病主要的典型症状有:反酸、嗳气、腹胀,但是有很多的胃病没有症状,需要胃镜检查明确是什么类型的胃病。胃病的治疗方法有:1、生活治疗,戒烟戒酒、规律生活、饮食清淡、避免刺激、放松心情、避免劳累;2、药物治疗:质子泵抑制剂(比如奥美拉唑、雷贝拉唑等)、促进胃肠动力药物(比如依托必利等)、促进消化药物(比如胰酶等)和解痉挛药物(比如匹维溴铵等);3、手术治疗:如果是胃息肉、胃癌、溃疡内科治疗无法愈合等胃病,需要考虑手术治疗。
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2023.09.19
喉咙下方堵打嗝想吐
闵寒
副主任医师
消化内科
这种情况需要考虑以下几种可能:1、咽喉炎,因为咽喉部的炎症导致局部水肿,但同时会有声音嘶哑等其他不适;2、胃食管反流病,这个原因更常见,一般晨起发生更多,但同时会伴随有反酸、烧心等不适;3、咽喉部或食管占位病变,因为局部新生物导致有堵的感觉、想吐。进一步要明确到底是哪一种原因导致的,需要:1、五官科就诊行喉镜检查排除咽喉部局部的问题;2、消化科行胃镜检查明确有无占位病变、有无反流等表现。在明确病因的基础上,再选择不同的治疗方法。
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2023.08.27
糜烂性胃炎临床表现
闵寒
副主任医师
消化内科
糜烂性胃炎的临床表现有:1、腹胀:主要是因为胃炎导致胃动力不足导致的,一般餐后更加明显,偶尔伴有反酸不适;2、反酸:常见的表现,主要是因为炎症导致的胃酸分泌过多导致的,常餐后明显;3、胸痛:主要在胸骨后,餐后1小时-2小时明显,与运动劳累无关,主要与进食有关;4、嗳气:主要是因为胃动力不足导致,餐后嗳气,常伴有腹胀不适,嗳气后腹胀能有所好转,但容易反复发作;5、黑便等:如果伴有消化道出血,会有表现为黑便等不适。
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2023.08.17