苏州市立医院(东区)

普通胃镜： 　　 优点： 　　相对方便：不用做太多的准备、也不一定要家属陪同，一般只要没有吃早饭，就可以做。 　　适用面广：因为不用做麻醉，所以风险相对小一点，大部分人都能做。 　　比较爽快：虽然做的时候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉咙不舒服，其他都还好。 　　 缺点： 　　百般难受：从进入嘴巴的那一刻起，你就开始忍不住的恶心，鼻涕眼泪一大把，越是害怕越是恶心，都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应。。。 　　容易损伤：正因为你恶心不舒服，所以镜子很容易就碰到你的”黏膜“，造成损伤、出血。 　　影响观察：只要你一打恶心，胃就缩成了一团，啥都看不见，只有继续”打气“等待；看着你这么难受，医生哪里忍心慢慢做、好好看，赶紧做完结束吧。 　 　无痛胃镜： 　　优点： 　　睡个大觉：整个胃镜的过程，你都在睡觉，啥都不知道，只是在做美梦； 　　损伤较小：正因为你不会有恶心不舒服，所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多； 　　看得仔细：你在做梦，不会妨碍医生看你的胃，他们就可以定定心心好好看你的胃，万一发现了什么也可以仔细观察，做个活检，没有人催。 　　降低风险：因为普通胃镜会有刺激，血压和心率会突然增高，无痛就没有这个烦恼了。 　　 缺点： 　　相对麻烦：和普通胃镜不同，它有一些特别的准备要求（做之前6小时不吃2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车。。。） 　　有点风险：毕竟是全麻，要打麻药，风险比普通是要大点的，血压下降、呼吸困难。。。麻醉有风险。 　　做后头晕：尽管做的时候一点感觉都没有，但是做完后会有头晕，就像喝醉酒了一样，但很快就好了。 　　有点点贵：和普通胃镜比起来，它有点贵。 　　 相同点：都要插管 　　即使是无痛胃镜，也一定是用一根黑色的管子（不到1厘米粗）从喉咙面插到胃里去看，不插管那就不是胃镜了。 　　 不同点：一个醒着的，一个睡着了 　　普通胃镜是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有点麻麻的，但你还是一直醒着的，听得到医生说了些啥； 　　无痛胃镜是全身静脉麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡着了的，医生做了什么你是不知道的，你一直在和周公约会。 　　 如何选择： 　　那如果要做胃镜检查，究竟是选无痛还是普通呢？ 　　答案是：因人而异！ 　　 1、你的耐受好不好： 如果你动不动就恶心，看到镜子就害怕，普通还是算了吧；如果你怎么都很难恶心，表演”吞剑“都没有问题，那可以选择普通。 　　 2、为什么要做胃镜： 如果只是为了简单的看一看，知道个大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做个”精查“，那还是选择无痛吧。 　　 3、有没有麻醉风险： 如果医生看下来你不能麻醉，那无痛就不能做了，你只能忍一忍，做个普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那无痛就是较好的选择了。 　　 总结： 　　1、普通胃镜相对简单，但百般难受影响观察； 　　2、无痛胃镜相对复杂，但没有痛苦观察仔细； 　　3、两种胃镜都要插管，一种醒着一种睡大觉； 　　4、如果没有麻醉禁忌，无痛胃镜是较好选择。 　　没有胃镜的体检，是不完整的。

一、什么是肝囊肿？ 　　囊肿，根本不是肿瘤，而是——“泡泡”！ 　　肝囊肿就是长在肝脏上的泡泡。 　　90%的泡泡都是先天遗传的，里面是水，所以也叫“水泡”； 　　其他的原因还有：外伤、寄生虫、炎症…… 　　这些里面不就是水了：可能是血、虫子、胆汁…… 　　所以，大部分肝囊肿都是先天的“水泡”。 　　 二、有什么不舒服？ 　　如果是先天的“水泡”，就算有很多，你一般都不会有什么不舒服。 　　有没有不舒服，主要看大小和原因： 　　1、先天遗传的囊肿：如果太大，大于10厘米，或者压到胃、胆、膈肌，你可能会有肚子胀、皮肤黄、呼吸困难；如果”水“里面有了炎症，你可能会有肚子疼、发烧。 　　2、外伤引起的囊肿：可能会有肚子疼、发烧。 　　3、炎症引起的囊肿：可能会有肚子疼、皮肤黄、发烧。 　　4、寄生虫性的囊肿：可能会有肚子疼、皮肤黄、发烧、肚子胀、肝脏大、肚子里面有水…… 　　总的来说，大部分的小囊肿，都是先天性的”水泡“，你不会感觉到它们的存在。 　　三、会不会变成癌？ 　　肝囊肿，良性，所以它基本和癌是没有关系的。 　　我们需要关心的，不是它会不会变成癌，而是它到底是不是囊肿。 　　 所以，我们应该要去做的是： 　　1、做检查明确这个是不是囊肿，B超如果不能肯定，可以做增强CT或者MRI； 　　2、定期复查B超和一些肿瘤指标（CA199、CEA、AFP等）； 　　3、实在搞不清楚，可能要做肝穿刺…… 　　变成癌的肝囊肿，可能它根本就不是个囊肿。 　　总的来说，肝囊肿几乎不可能变成癌，千万不要瞎担心。 　　 四、要不要吃药治？ 　　一般来说，体检发现的肝囊肿基本都是先天的，不会有不舒服。 　　所以，不用吃药，吃了肝囊肿也不会变小。 　　只有，你有肚子疼、发烧……才会考虑“吃药”。 　　那么，既然吃药没用，对于这些先天遗传的“水泡” 　　 我们该怎么办呢？ 　　1、如果没有不舒服，1年复查1次B超； 　　2、如果有些不舒服，“水泡”比较大，可能要开刀或者B超穿刺； 　　3、如果好多“水泡”，叫做多囊肝，影响了肝脏功能，要做的可能就是肝移植了。 　　 五、总结 　　1、基本都是先天性的水泡，纯良性的； 　　2、基本都没有什么不舒服，感觉不到； 　　3、基本和癌没有什么关系，不用害怕； 　　4、基本都不用吃药或开刀，定期复查。

肠镜是怎么做的，和胃镜经常一起说到的肠镜，做起来和胃镜有什么不同呢。 　　相同点： 　　都是用一根管子插进去，但不是同一根 　　不同点： 　　1、胃镜从嘴巴进去、肠镜从“菊花”进去； 　　2、胃镜稍微细一点、肠镜就稍微粗一点； 　　3、胃镜做的时间比较短、肠镜做的时间相对长点； 　　4、胃镜做之前不能吃喝、肠镜还需要喝药水排空。 　　总的来说，都是要插管子的，肠镜做起来稍微麻烦点。 　　那么，做肠镜有什么用呢，做肠镜有什么用。我们说的肠镜，一般是指结肠镜。肠镜的用处很大，可以看到我们隔着肚皮看不到的地方，还可以做一些事情。看什么地方：直肠、结肠和回肠末端，也就是大肠和一点点小肠。但是，查小肠不是用肠镜，有其他的办法。看什么东西：可以看肠子里面有没有长东西，可以看到炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的。但是，肠子的功能好不好，做肠镜不知道。还有这些用：如果发现了东西，可以做个活检明确下这是什么。息肉和早期肠癌还可以通过肠镜切除，你的感觉和做肠镜一样，不过时间长点。但是，不是所有的肠镜都能切除，有的还要外科手术，总的来说，肠镜的作用很大，做个肠镜不仅可以发现问题，还能治疗部分问题。 　　那么，什么时候做肠镜呢，什么时候做肠镜，这个时间，是不是可以靠症状来决定呢，不，不能。因为，如果你已经有了大便带血、习惯改变、腹泻、消瘦等报警症状，要不查出来没有问题，要不查出来是大问题。问题都那么严重了，可能都是癌了，对于我们大家来说肠镜已经做晚了，那，到底什么时候做呢？ 　　一、如果你超过40岁了，有以下高危因素中的一条，需要做肠镜： 　　1、家里有人有肠癌（一级亲属）； 　　2、自己得过其他癌； 　　3、曾经有过肠息肉； 　　4、有以下2个或者以上的： 　　二、如果你超过40岁了，虽然没有上面的高危因素，最好也要做 　　因为，肠癌大部分是从息肉发展来的，尽早发现是关键；肠息肉一般都不会有啥不舒服，靠症状很不靠谱；肠镜是发现肠息肉的最好武器，还能切除大部分。所以，做肠镜——发现息肉——切除息肉，某种意义上说，是预防肠癌的最直接的办法了。总的来说，没有不舒服去做肠镜，是为了发现和消灭肠癌的元凶——息肉。我们做肠镜真的发现了癌，还真的晚了。 　　总结： 　　1、肠镜也同样要插管子，比胃镜稍微麻烦点； 　　2、做肠镜可以发现问题，还能解决部分问题； 　　3、有了不舒服去做肠镜，如果有问题都晚了； 　　4、没有不舒服去做肠镜，一切为了斩断元凶。 　　年纪大了，一定要对她好点， 　　没有不舒服，也需要做肠镜。

食管炎的治疗分为以下几个部分：1、生活治疗。戒烟戒酒，睡前3小时不进食、避免紧张、保证睡眠，避免胡思乱想；2、药物治疗。质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）和促进胃动力药物（莫沙比利等），治疗疗程为8周，8周结束后可以选择减量维持、按需用药等办法继续治疗，大部分患者可以停药；3、心理治疗。食管炎和心理精神因素关系密切，如果治疗效果差，需要考虑这个原因；4、手术治疗。比如胃底折叠术、ARMS等均可以治疗内科治疗无效的病人。

容易口臭的原因有很多，总的分为生理性和病理性。生理性中比较常见的原因有以下几种：1、和食物有关，比如韭菜、大蒜等；2、和月经有关；3、和心理因素有关。病理性的口臭中比较常见的原因有以下几种：1、口腔原因，比如牙龈炎、牙结石蛀牙等；2、胃部原因，比如反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌等；3、其他原因，比如糖尿病、尿毒症等。其中最多见的还是生理性原因，在病理性原因中，口腔是最主要的疾病之一，而不是幽门螺杆菌等胃部的疾病。

黄疸分为三种类型：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。其中，梗阻性黄疸的病人常常会出现大便颜色的改变——陶土样大便，也就是失去了黄色，变成了白色。原因是胆汁因为梗阻不能排泄至大便，粪胆原缺失，所以大便失去了黄色。所以当经过治疗(排除胆道梗阻)，胆汁可以正常地经过胆道排到肠道，所以大便的颜色可以恢复到黄色。

无痛胃肠镜是怎么做的？做多了人会变傻吗？ 　　它们是怎么做的？ 　　和普通比起来，无痛胃肠镜换了两个字：无痛。 　　但是，它们还是胃肠镜。所以，还是要插管子做的。 　　胃镜，要从嘴巴插进去看胃； 　　肠镜，要从菊花插进去看肠。 　　但是，这个过程你是不知道的，一直在呼呼大睡。 　　 你记得的只是： 　　1、鼻子里面插了个东西：吸氧气，可能鼻子有点不舒服； 　　2、手面上面扎了个针头：推药水，可能推药时候有点痛； 　　3、耳边听到滴滴的声音：监护仪，监测你的心跳和脉氧； 　　4、耳边听到有人叫你醒：做完了，可能你以为根本没做。 　　医生在插管子，观察你的胃和肠； 　　你却在做美梦，想着最开心的事； 　　做完检查之后，稍微有点晕乎乎； 　　就像喝醉了酒，一会就会恢复了。 　　就是这么做的，你就是睡觉，并没有那么可怕。 　　是推了什么药，让你一直睡，不知道发生了啥？ 　　 是啥让你没痛苦？ 　　所谓的无痛，就是静脉里面推了药，让你睡着了，医学上叫做：静脉麻醉； 　　原来做胃镜，喝个东西麻一麻喉咙，你还是醒着，医学上叫做：表面麻醉。 　　所以，只有你手上打了针推了药，睡着了的，才叫无痛胃肠镜。 　　 那是什么让你没有痛苦了呢？ 　　最主要的一个药叫：丙泊酚。因为它是乳白色的，所以江湖人称“牛奶”。 　　这个药，是麻醉界具有里程碑意义的一个药； 　　这个药，就是天王迈克尔·杰克逊用来帮助睡觉的药（当然他不仅用多了，没人管，还用了其他药）； 　　这个药，40秒钟，就能让你进入深深的睡眠，而且一般都是做美梦。 　　除了这个药，医生有时候还会用点镇痛药。 　　选择什么药，用多少量，每个人都有不同，医生会帮你选。 　　这些，就是让你在做胃肠镜的时候，美美地睡上一觉，感觉不到痛苦的药。 　　那么，这些药有没有不良反应，做多了人会不会变傻呢？ 　　 做多了会变傻吗？ 　　因为，无痛胃肠镜中最主要推的药是丙泊酚，就来说说它吧。 　　 既然是药，它一定是有不良反应的，常见的有： 　　1、推药的地方有点疼：这个很常见，28%-90%的人会有，可能和刺激血管有关，一会就好了； 　　2、血压下降抑制呼吸：这个和药量、病人的具体情况有关系，很快就会恢复。因为有监护，医生会很快发现并且立刻处理。 　　3、极少发生过敏反应：推药后几分钟胸口出现发红，但只要是药都有可能发生过敏，有办法处理的； 　　4、极少出现肌肉抽动：也叫惊厥样反应，一般一会就好了，医生也有办法处理； 　　5、潜在的成瘾和滥用：因为睡得很香、做了一场美梦、睡完后很兴奋，所以就可能有人把它用来做坏事。但你又不是天天用这个，只是做个胃肠镜，不用担心； 　　6、醒来后有点不舒服：一般会有点头晕，像喝醉了酒，一会就好点，但不能开车。少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。 　　这些常见的不良反应里面，似乎都不影响脑子，更不影响智商，怎么会变傻呢？ 　　相反，麻醉还可能缓解紧张和刺激，保护脑子不受伤害。 　　也许是因为你忘记了怎么做的胃肠镜、醒来后晕乎乎的，所以你以为自己变笨了。 　　无痛，不就是让你感觉不到插管子的痛苦吗？ 　　如果你还记得，那就不是无痛了~~ 　　 总结： 　　1、无痛胃肠镜也要插管子，但你在睡觉感觉不到痛； 　　2、推药让你睡觉的叫无痛，主要推的药叫做丙泊酚； 　　3、它也会有一些不良反应，但不影响脑子不会变傻。

胃病主要的典型症状有：反酸、嗳气、腹胀，但是有很多的胃病没有症状，需要胃镜检查明确是什么类型的胃病。胃病的治疗方法有：1、生活治疗，戒烟戒酒、规律生活、饮食清淡、避免刺激、放松心情、避免劳累；2、药物治疗：质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、促进胃肠动力药物（比如依托必利等）、促进消化药物（比如胰酶等）和解痉挛药物（比如匹维溴铵等）；3、手术治疗：如果是胃息肉、胃癌、溃疡内科治疗无法愈合等胃病，需要考虑手术治疗。

这种情况需要考虑以下几种可能：1、咽喉炎，因为咽喉部的炎症导致局部水肿，但同时会有声音嘶哑等其他不适；2、胃食管反流病，这个原因更常见，一般晨起发生更多，但同时会伴随有反酸、烧心等不适；3、咽喉部或食管占位病变，因为局部新生物导致有堵的感觉、想吐。进一步要明确到底是哪一种原因导致的，需要：1、五官科就诊行喉镜检查排除咽喉部局部的问题；2、消化科行胃镜检查明确有无占位病变、有无反流等表现。在明确病因的基础上，再选择不同的治疗方法。

糜烂性胃炎的临床表现有：1、腹胀：主要是因为胃炎导致胃动力不足导致的，一般餐后更加明显，偶尔伴有反酸不适；2、反酸：常见的表现，主要是因为炎症导致的胃酸分泌过多导致的，常餐后明显；3、胸痛：主要在胸骨后，餐后1小时-2小时明显，与运动劳累无关，主要与进食有关；4、嗳气：主要是因为胃动力不足导致，餐后嗳气，常伴有腹胀不适，嗳气后腹胀能有所好转，但容易反复发作；5、黑便等：如果伴有消化道出血，会有表现为黑便等不适。