娄底市中心医院

急性肾功能衰竭的临床表现差异比较大，与引起急性肾功能衰竭的原因和急性肾功能衰竭的程度有关系。出现急性肾功能衰竭比较严重时，常常表现有以下几个方面：一消化系统症状，当病情恶化比较快时，可以出现恶心、呕吐、腹胀、食欲下降，严重时可以发生消化道出血。二呼吸系统症状，急性肾功能衰竭时可以并发肺部感染，或因为容量负荷过重，可以出现呼吸困难、咳嗽、憋气和胸痛。三是循环系统症状，比如尿量减少、液体过多时，可以出现高血压、心力衰竭和肺水肿。四是神经系统症状，当毒素积蓄很高时，会出现意识障碍、躁动、抽搐、昏迷等尿毒症脑病的表现。五是血液系统的症状，可能会有出血倾向，比如牙龈出血、皮肤黏膜出血和轻度的贫血。

肾上腺区结节的症状，要看肾上腺结节的性质，有些肾上腺区结节是无功能结节，是没有症状的。但是，大部分结节是有症状的，最常见的是皮质区结节，皮质结节有可能是皮质增生，也有可能是腺瘤，就会出现分泌糖皮质激素过多的情况，可能会出现肥胖、皮肤红、满月脸、水牛背、向心性肥胖的症状。如果是盐皮质激素结节，最常见的就是醛固酮腺瘤，因为醛固酮的主要作用是保钠、保水、排钾，就可能会出现水钠潴留的情况，出现水肿。另外，高血压的同时有低钾血症，会出现恶心、呕吐、精神萎靡的症状。另外一个大方面的结节，就是嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤往往症状非常严重，会出现高血压、心动过速、心律失常，严重的时候还有可能危及生命，如果是嗜铬细胞瘤，需要及时手术治疗。

急性肾衰竭少尿期肾小球滤过率维持在低水平，部分患者可以出现少尿，尿量少于400毫升每天或者无尿，尿量少于100毫升每天，但是也有部分患者可以没有少尿，尿量在400-500毫升每天以上。该期的患者可以出现一系列的全身表现，包括消化系统的症状如食欲下降、恶心呕吐、腹胀腹泻，严重的时候可以发生消化道出血。呼吸系统的表现主要是容量过多导致的急性肺水肿和肺部感染，表现为咳嗽、气促，严重的时候可以出现粉红色泡沫样痰。循环系统大部分是因为尿少引起的水钠潴留，从而出现血压升高、心力衰竭和肺水肿的表现，因为毒素的滞留，可以出现电解质紊乱和贫血以及酸中毒，从而引起心律失常和心肌的病变。神经系统受累可以表现出意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病的症状。血液系统受累可以出现出血的倾向以及贫血的表现，这期的患者还常常出现感染，从而加重病情和加重肾损伤的程度。

尿结石疼痛的缓解包括五方面，即抗炎、解痉、止痛、手术和碱化尿液。尿结石疼痛有相当一部分原因是由感染引起，此时可以取尿液做中段尿液培养加药敏试验以及尿液分析。如果尿液分析提示有白细胞或者细菌，则提示存在细菌感染，一般可以根据药敏结果使用相应的抗生素治疗。最常见的药物是喹诺酮类药物如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者头孢类药物如头孢他啶、头孢硫脒、头孢克洛等药物。其次，也可以采用一些缓解平滑肌痉挛的药物治疗，如坦洛新、间苯三酚等。另外使用止痛药也是一个治疗手段，一般可以使用强痛定。如果是很严重的肾绞痛，则可以使用哌替啶。还有碱化尿液治疗，可以给患者注射一些小苏打即5%的碳酸氢钠溶液。此外，如果是结石引发的严重梗阻，则需要行手术治疗，一般需要行钬激光碎石取石术。

肚子胀痛大便解不出来怎么办，这种情况下，主要考虑是便秘。便秘有两大原因。第一大原因是器质性便秘，第二大原因是功能性便秘。 第一，所谓器质性便秘是指肠道本身有病变，引起肠道梗阻，而引起便秘； 第二，功能性便秘，也就是肠道本身没有病变。针对这种情况，那么我们首先要明确便秘是功能性的还是器质性的，需要做结肠镜检查来明确。 如果结肠镜检查排除了器质性便秘以后，针对便秘可以从两大方面来入手。 第一，药物治疗，药物治疗方面可以用多库酯钠或者是六味安消来软化大便，以促进大便排出； 其次还可以选用一些调节肠道菌群的药物，比如酪酸梭菌活菌片、双歧杆菌等； 第二，还可以从饮食和生活习惯着手来改善便秘症状，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃难以消化的肉类。以上就是针对腹胀、腹痛、大便解不出来的一些办法。

一般尿频能够治好。尿频的主要原因是尿路感染、结石、前列腺增生、前列腺炎，但是，前列腺炎引起的尿频，尤其是慢性前列腺炎，难以根治。 尿路感染引起尿频，可以使用抗感染的药物，常见的药物是喹诺酮类的药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星；头孢类的药物，如头孢克洛、头孢克肟、头孢硫脒等药物。 如果是泌尿系统的结石引起的尿频，可以排石治疗，通过药物排石、手术排石，常见的主要是微创手术，碎石取石以后尿频症状会明显缓解。 中老年男性最常见的前列腺增生，也会出现尿频症状，而且次数比较多，尤其是晚上，起来3-4次都有可能。如果是前列腺增生，可以口服药物治疗，常见的抗前列腺增生的药物是非那雄胺、坦洛新。 如果前列腺增生严重的影响生活质量，可以手术治疗，手术方法是经尿道钬激光汽化电切术等。但是，如果是慢性前列腺炎引发尿频，由于慢性前列腺炎难以根治，所以，尿频的症状也难以得到完全缓解。

生殖器有白色分泌物，要分析白色分泌物的原因。最常见的原因是细菌感染，可以取白色分泌物做常规分析，同时加上细菌培养及药敏试验。 如果常规分析提示有白细胞或者细菌，则提示有细菌感染，可以根据药敏试验结果采用相应的药物治疗。最常见的药物就是喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者头孢类药物如头孢他啶、头孢硫脒、头孢克洛等药物。 另外，支原体或者衣原体感染，也可能出现白色分泌物，可以采用针对支原体、衣原体的药物治疗。一般最常见的药物是红霉素类药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素。同时一些性传播疾病，也可能使生殖器出现白色分泌物。 最常见的是淋球菌感染，俗称淋病，此时可以取分泌物做革兰阴性杆菌的涂片检查。如果提示有革兰氏阴性双球菌，则提示存在淋病，可以使用青霉素类药物，如哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾等药物治疗。 另外，一些前列腺液比较多的病人，生殖器也可能出现白色分泌物，此时无需特殊治疗。

尿频、尿急、尿痛最常见的原因就是尿路感染。尿路感染最常见的是细菌感染，可以取尿液做细菌培养加药敏，做尿液分析。如果尿液分析里面提示有白细胞，有可能是细菌感染，这个时候需要抗菌药物治疗，可以根据药敏试验的结果选择针对性的抗菌药物，最常见的药物是喹诺酮类的药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星。头孢类的药物如头孢他啶、头孢硫脒、头孢克洛。青霉素类的药物也是常见的药物，如哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾等药物。支原体衣原体感染也会引发尿频、尿急、尿痛，这个时候需要使用针对的性药物，一般是红霉素类的药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素。前列腺增生、前列腺炎也会引发尿频、尿急、尿痛，前列腺增生，严重的前列腺增生，尿潴留，需要手术治疗，可以使用经尿道前列腺等离子电切术。如果是没有引发尿潴留，可以保守治疗，最常见的药是非那雄胺。前列腺炎如果是细菌性前列腺炎，需要使用抗菌药物。膀胱结石也会引发尿频、尿急、尿痛，膀胱结石需要手术治疗，一般来说方法就是经尿道膀胱腔内碎石取石术。

放屁出血但是没有大便，这种情况考虑是痔疮出血的可能性比较大。首先要明确出血的颜色是什么样的，如果是鲜红色的，就应该是痔疮出血；如果是暗红的或者是黑色的，就需要考虑痔疮以外的原因，比如结肠出血、小肠出血。这种情况需要去医院消化内科或者是肛肠科就诊，完善肠镜检查，排除是痔疮出血以外的疾病的可能。如果出血量大，会有威胁生命的风险。因此建议尽早就诊，完善相关检查。

尿不尽的原因主要有三种，包括结石、炎症、盆底肌肉功能障。女生尿不尽最常见的就是尿路感染，因为女性的尿道短，一般只有4-5cm左右，容易产生炎症，感染产生的毒素刺激，引发膀胱黏膜水肿，对神经因子产生刺激会有尿不尽的感觉，这个时候需要抗炎治疗。一般针对产生炎症的细菌，需要使用相应的药物，包括喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者头孢类药物，如头孢硫脒、头孢克洛、头孢拉定等药物。如果女生在生产的时候引发盆底肌肉拉伤，比如膀胱逼尿肌、尿道括约肌的损伤，也会出现尿不尽的症状，这种情况下需要根据肌肉拉伤的程度进行相应的治疗。如果是轻微的拉伤，一般通过锻炼身体，尤其是缩肛门训练可以治愈。如果是重度拉伤，需要手术治疗，最常见的手术就是TVTO手术。尿道结石、膀胱结石也会产生尿不尽的症状，如果是尿道结石、膀胱结石，大部分情况下要手术治疗，行膀胱腔内钬激光碎石取石或者尿道结石取出手术。