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邵阳市中心医院肾病内科
邵阳市中心医院
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快码住!尿常规红细胞正常范围大公开
於文丽
主任医师
肾病内科
🔍尿常规是我们科室经常会做的一个检查,但好多人,拿着检查结果是一头雾水,完全不知道咋看。其实尿常规里有几个关键项目,像蛋白质、红细胞,那可重要!今天咱就重点唠唠红细胞的正常范围这事。 🙋一般来说,正常人的尿液中红细胞数量是很少的,甚至根本就没有。要是具体到数值呢,正常情况下,每高倍视野红细胞数量不应该超过3个,或者每微升尿液中红细胞数量应不超过12个。当红细胞计数处于这个区间时,那就说明咱泌尿系统在红细胞渗出这块没啥毛病,肾脏、输尿管、膀胱还有尿道这些地方,都没有明显出血的情况。 儿童由于身体仍处于生长发育阶段,其尿常规红细胞正常范围与成人就不太一样。一般而言,新生儿的红细胞正常范围相对较宽,在出生后的一段时间内,显微镜高倍视野下红细胞计数可为0-5个/高倍视野。 🔔随着年龄增长逐渐接近成人标准,婴幼儿期大致为0-4个/高倍视野,学龄前期及学龄期儿童基本就和大人差不多了,为0-3个/高倍视野。为啥会这样呢?因为孩子的肾脏这些泌尿系统的器官,在成长过程中功能一点点完善,红细胞渗出的那个正常标准也就跟着变了。 划重点!影响红细胞正常范围的因素有这些 ⭕NO.1生理因素 剧烈运动后,身体血液循环加快,肾脏的血流灌注改变。可能会导致少量红细胞渗出到尿液中,使得尿常规检查时红细胞计数略高于正常上限,但一般经过休息后可恢复正常。女性朋友们要特别注意,生理期前后去做尿常规,经血很容易把尿液标本给污染了,结果红细胞就出现假阳性,所以做尿常规尽量避开生理期。 ⭕NO.2检测因素 尿液标本咋采集、采集完能放多久、咋送去检查,这些环节要是不小心没操作对,红细胞的检测结果可就不准了。比如说尿液采完放的时间太长,红细胞就可能溶解破坏了,计数就偏低。要是采集标本的时候,尿道口周围的分泌物不小心混进去了,那结果也得受干扰。 💁当红细胞计数超出正常范围时,不要惊慌,应及时复查并结合临床症状、体征以及其他检查,由专业医生判断病因。了解这些知识,能在面对体检报告时心中有数。如果您觉得这篇文章有用,欢迎点赞、评论。尿常规红细胞异常的注意事项,以及尿常规红细胞异常需要完善的检查,都在图片了,快去看看~~
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2025.01.03
肌酐高能吃鸡蛋吗
陈向东
主任医师
肾内科
肌酐高的情况下,患者是可以适量吃鸡蛋的。对于肌酐高的患者,由于肾脏功能受损,身体可能会出现蛋白质代谢紊乱,需要适当控制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏的负担。但也不能完全不摄入蛋白质,否则会导致营养不良,影响身体的正常功能。而鸡蛋中的蛋白质含有人体所需的各种必需氨基酸,且其氨基酸组成与人体组成模式接近,易于被人体吸收利用。适量摄入鸡蛋可以为患者提供优质的蛋白质,满足身体的基本需求。 鸡蛋还含有多种营养物质,如维生素A、维生素D、维生素B族、铁、磷、锌等。这些营养物质对于维持身体的正常生理功能、增强身体抵抗力、促进疾病的恢复都有一定的帮助。 对于肌酐高的患者,尤其是伴有肾功能不全的患者,往往需要控制磷的摄入量。高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等并发症。鸡蛋中的磷含量相对较低,与其他高蛋白食物相比,对患者的血磷水平影响较小。 鸡蛋虽好,但也不能过量食用。因为鸡蛋中的蛋白质含量较高,如果一次性摄入过多,会增加肾脏的负担,不利于肌酐的控制。一般建议肌酐高的患者每天食用一个鸡蛋即可,可以选择煮鸡蛋、蒸鸡蛋等健康的烹饪方式,避免油炸等高脂烹饪方法。 除了适量食用鸡蛋外,肌酐高的患者在日常生活中应减少食盐的摄入量,避免食用咸菜、咸鸭蛋等腌制食品,以减轻肾脏负担,防止水肿和高血压的发生。限制高脂肪食物的摄入,如肥肉、油炸食品等,以防止高脂血症的发生,进一步加重肾脏损害。
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2025.01.03
脚肿了是怎么回事
陈向东
主任医师
肾内科
脚肿是日常生活中常见的一种症状,可能由多种原因引起如营养不良、久坐久站、药物因素、静脉回流障碍、淋巴水肿、外伤与炎症、肾脏疾病、心脏疾病等。 1、营养不良: 长期营养不良会导致血浆蛋白含量下降,血浆胶体渗透压降低,进而引起组织液增多和水肿。在老年人中,由于消化吸收功能下降和营养摄入不足,更容易出现营养不良性水肿。 2、久坐久站: 长时间保持同一姿势会导致下肢静脉回流不畅,从而引起脚肿。适当活动、抬高患肢有助于缓解此类水肿。 3、药物因素: 某些药物,如地平类降压药如硝苯地平、胰岛素增敏剂等,也可能引起脚肿作为副作用。 4、静脉回流障碍: 是脚肿最常见的原因之一。当下肢静脉回流不畅时,如静脉瓣膜功能不全、静脉曲张或深静脉血栓形成,会导致血液在下肢积聚,从而引起脚肿。老年人由于血管弹性下降,更容易出现此类问题。 5、淋巴水肿: 淋巴系统负责回收组织间液,当淋巴管受阻或淋巴液回流不畅时,会引起局部水肿,特别是脚部。 6、外伤与炎症: 脚部受伤,如扭伤、骨折或感染,会导致局部组织充血、水肿。炎症性疾病,如风湿性关节炎、痛风等,也会引起脚肿,并伴有疼痛、发热等症状。 7、肾脏疾病: 肾脏是调节体内水、电解质平衡的重要器官。当肾脏功能受损时,如肾炎、肾病综合征等,会导致体内水分无法有效排出,从而引起全身性水肿,脚部作为身体的低垂部位,更容易出现水肿。 8、心脏疾病: 心脏是泵血的主要器官,当心脏功能不全时,如右心衰竭,会导致体循环淤血,下肢静脉压力增高,从而引起脚肿。 当出现脚肿症状时,应及时就医并详细告知医生病史和症状表现,以便医生进行准确的诊断和治疗。在日常生活中保持良好的生活习惯和饮食习惯、适当运动、避免长时间保持同一姿势等也有助于预防和缓解脚肿症状。对于由疾病引起的脚肿,应在医生指导下进行针对性治疗以控制病情并改善生活质量。
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2025.01.03
肾炎能治愈吗
陈向东
主任医师
肾内科
肾炎能否治愈,取决于具体的病理类型和病情严重程度。肾炎,特别是肾小球肾炎,是一种常见的肾脏疾病,主要表现为肾小球和肾小管的炎症反应。其治疗难度和预后因个体差异而异,大致可以分为急性肾炎和慢性肾炎两大类。 对于急性肾炎,尤其是由链球菌感染引起的急性肾小球肾炎,大多数情况下是可以治愈的。这是因为急性肾炎通常具有自限性,即疾病发展到一定程度后,即使不经过特殊治疗,也会逐渐自行缓解。在治疗过程中,合理使用抗生素以控制感染,同时配合休息、保持充足的水分摄入等措施,可以加速病情康复。及时有效治疗还可以防止病情恶化,避免转化为慢性肾炎。 慢性肾炎的治疗则相对复杂且困难。慢性肾炎通常是由长期的肾脏损伤引起的,其病程长、病情迁延不愈,且容易反复发作。治疗的目标主要是减缓疾病的进展,保护残存的肾功能,而非完全治愈。治疗方法包括控制原发病的进展、控制高血压和糖尿病等基础疾病、控制蛋白尿和血尿等症状,以及保持良好的生活习惯和饮食习惯。尽管如此,慢性肾炎的治愈可能性相对较低,多数患者需要长期接受治疗和监测。 肾炎的治愈与否还受到多种因素的影响,如患者的年龄、性别、遗传背景、并发症情况以及治疗的及时性和规范性等。对于肾炎患者而言,发现病症后应及时就医、积极治疗,并保持良好的生活习惯和饮食习惯。定期进行肾功能检查,以便及时调整治疗方案和评估病情进展。
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2025.01.03
焦虑!24小时尿蛋白定量多少算严重?求解
於文丽
主任医师
肾病内科
❓24小时尿蛋白定量到底是啥?简单来说,是用于检测尿液中蛋白质含量的检查项目,就是把24小时的尿都收集起来,测测这里头蛋白质的总量。其实24小时尿蛋白定量检查,可以帮助判断是不是得了肾病。 而24小时尿蛋白定量正常是<150mg/24h,如果检查结果>3.5g/24h,那可就是大量蛋白尿了,属于比较严重的情况。24小时尿蛋白定量大于3.5g/天,是肾病综合征的重要诊断标准之一。此时肾脏的滤过屏障遭到严重破坏,使得血浆中的大量蛋白质漏入尿液中。 💡持续的大量蛋白尿,体内血浆胶体渗透压就跟着降低。血管内的水分大量渗出至组织间隙,引发全身水肿。患者的眼睑、下肢甚至全身都会出现明显的肿胀,不仅影响外观,更给日常生活带来诸多不便。 身体长期大量地丢蛋白质,营养肯定跟不上,人就变得消瘦、没力气,抵抗力也直线下降。极易并发感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。而每一次感染又会反过来加重肾脏负担,形成恶性循环,进一步恶化病情。 ✅如此高水平的蛋白尿,意味着肾脏长期处于超负荷工作状态,肾小球不断受到损伤。肾小管也在重吸收大量异常蛋白质的过程中受损,肾脏的正常结构和功能逐渐被破坏。 随着时间的推移,肾功能不可避免地持续减退,血肌酐、尿素氮等反映肾功能的指标逐渐升高,患者走向终末期肾病的风险大增。要是不赶紧治,到最后,透析、肾移植这些手段可能都得用上,才能维持生命。 ✨了解24小时尿蛋白定量大于3.5g/天的严重性,是肾脏疾病患者及其家属认识病情、配合治疗的关键一步。要是您觉得这篇文章有用,别忘了点个赞、留个评论。要是想看更多关于检测24小时尿蛋白定量的注意事项和留取方法的详细信息,点一下图片就能获取啦。
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2025.01.03
尿液红茶色但不痛?背后的原因你得知道!
於文丽
主任医师
肾病内科
💡上厕所的时候,突然发现自己的尿颜色好像跟之前不一样了,变得像红茶一样,但也没有感到痛痒等不适,很多人一遇到这种情况可能就慌了。其实这种情况可能由多种原因引起,不一定是疾病: ⭕NO.1食物影响 某些食物中的天然色素可能导致尿液变色,如红心火龙果。这类食物中的色素不易被人体完全吸收,部分可能进入尿液中,使尿液呈现红茶色。通常,这种情况不会对身体造成不利影响,也不会伴随疼痛。 ⭕NO.2药物作用 某些药物,如利福平胶囊,可能改变尿液颜色。这是药物代谢的正常现象,如果正在服用这些药物,并且尿液颜色发生变化,无需过于担心。 ⭕NO.3泌尿系统感染 虽然多数泌尿系统感染会伴有疼痛,但轻微的感染,如无症状性菌尿,可能仅表现为尿液颜色异常。无症状性菌尿是指尿液中存在细菌,但患者无明显不适。此时,尿液可能因细菌繁殖而呈现红茶色。然而,由于感染较轻,可能不伴随疼痛。 ⭕NO.4肾结石或膀胱肿瘤 肾结石、膀胱肿瘤等也可能导致尿液呈现红茶色,这些疾病可能损伤肾脏或膀胱的微小血管,导致血液进入尿液中。在出血量较少的情况下,可能不伴随疼痛。然而,这些疾病如果不及时治疗,可能会对身体造成更大的损害。 💁此外,还有关于尿液红茶色但不痛的治疗方法、日常注意事项,可以戳图了解!希望今天的内容能对大家有所帮助,如果还有其他问题,随时都可以留言问我。
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2025.01.03
慢性肾炎的症状
陈向东
主任医师
肾内科
慢性肾炎的症状多样,主要包括泡沫尿、血尿、水肿、血压升高等,这些症状由肾小球滤过膜受损及肾脏排水、排钠功能障碍等引起,应及时就医,在医生指导下进行处理。 1、泡沫尿: 慢性肾炎患者常出现蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多且持久不消失,这是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出进入尿液。 2、血尿: 血尿是慢性肾炎的常见症状,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色,而镜下血尿则需通过显微镜检查发现。 3、水肿: 水肿是慢性肾炎的显著体征,常见于眼睑、面部及下肢,晨起时尤为明显,这是由于肾脏排水、排钠功能障碍,导致体内水钠潴留所致。 4、血液升高: 肾脏病变会影响体内肾素-血管紧张素系统的平衡,导致血压升高,患者可能会出现头痛、头晕等症状。 5、乏力: 随着病情进展,慢性肾炎可导致肾小球滤过功能逐渐下降,体内代谢废物不能有效排出,表现为肾功能减退。严重时,患者可能出现贫血、乏力、纳差等全身症状。 慢性肾炎患者在日常生活中,需注意保持规律作息,避免熬夜,让肾脏在良好的生物钟下运行,适度运动,如散步、太极拳等,增强体质但避免过劳。保持心情舒畅,避免焦虑紧张情绪加重肾脏负担,定期监测血压、蛋白尿等指标,了解病情变化。 慢性肾炎的治疗方法 药物治疗是慢性肾炎治疗的核心,包括使用降压药物来控制血压,因为高血压是慢性肾炎的常见并发症,且对肾功能有进一步的损害,常用的降压药物包括普利类和沙坦类药物,能有效降低血压,还具有减少蛋白尿的作用,对肾脏具有保护作用。 对于蛋白尿较多的患者,可能需要联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物来减少蛋白尿,延缓肾脏损伤。 应限制蛋白质的摄入,尤其是植物蛋白,增加优质蛋白的比例,如瘦肉、鱼类、蛋类等。控制盐的摄入量,避免高盐饮食,限制钾、磷等电解质的摄入也是必要的。合理的饮食调整可以减轻肾脏的负担,有助于控制病情。 避免感染也是慢性肾炎治疗中的重要环节,患者需要注意个人卫生,避免感冒、呼吸道感染、尿路感染等感染情况的发生。一旦发生感染,应及时治疗,避免使用对肾脏有损害的药物。
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2025.01.03
肾炎是什么原因引起的
陈向东
主任医师
肾内科
肾炎的引发原因复杂,药物和毒物,例如长期使用药物或接触毒物可损伤肾脏,以及遗传因素、自身免疫性疾病、感染因素等,还应及时查明原因,并选择合适的方法进行处理。 1、药物和毒物: 长期使用某些药物,如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等,或接触重金属、有机溶剂等毒物,可能损伤肾脏,导致药物性肾炎或中毒性肾炎。 2、遗传因素: 有些肾炎具有遗传倾向,如奥尔波特综合征等,是由基因突变导致的遗传性肾脏疾病,会使患者肾脏的基底膜等结构和功能出现异常,引发肾炎。 3、自身免疫性疾病: 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎这类自身免疫性疾病,会致使机体产生自身抗体,对肾脏组织发起攻击,造成肾脏损伤,引发肾炎,这种由自身免疫问题导致的肾脏病变,是肾炎发病的重要原因,危害肾脏健康。 4、感染因素: 细菌、病毒等病原体感染人体后,可引发免疫反应,导致肾炎,常见的如链球菌感染后肾小球肾炎,就是在链球菌感染后,机体产生的免疫复合物沉积在肾小球,引发炎症反应。 肾炎患者日常要注意保暖,预防感冒,因为感染可能加重病情,保持心情舒畅,避免情绪大幅波动,避免肾毒性物质,如化妆品、染发剂。不要憋尿,保持尿路通畅,女性患者注意会阴部卫生,减少泌尿系统感染几率。 肾炎的治疗 需根据病情调整,若有水肿和高血压,要限制盐的摄入,有肾功能不全时,控制蛋白质摄取量,选择优质蛋白,保证充足热量供应,维持身体能量需求。 积极控制血压非常重要,通过药物将血压控制在合理范围,可减轻肾脏负担,减少蛋白尿,保护肾功能。对于减少蛋白尿,可使用相关药物,降低肾脏进一步受损风险,药物的使用需谨遵医嘱。 若存在感染等诱发因素,需使用针对性的抗感染药物进行治疗,若伴有水肿,适当使用利尿剂缓解症状。对于一些特殊类型肾炎或病情发展至终末期的患者,可能需要考虑肾移植等特殊治疗手段。
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2025.01.03
膜性肾病最先进最好的治疗方法
陈向东
主任医师
肾内科
膜性肾病先进的治疗方法,包括免疫抑制剂治疗、靶向药物治疗、血浆置换等,但有风险,中西医结合,中药可调节免疫、改善微循环,减轻西药不良反应。 1、免疫抑制剂治疗 利妥昔单抗:作为新型的生物制剂,通过靶向作用于B淋巴细胞表面的CD20抗原,耗竭B细胞,抑制免疫反应,其副作用相对较少,对膜性肾病的缓解率较高,尤其适用于对糖皮质激素及其他免疫抑制剂不耐受或抵抗的患者。 钙调神经磷酸酶抑制剂:可通过抑制钙调神经磷酸酶的活性,减少免疫细胞的活化与增殖,发挥免疫抑制作用。在膜性肾病的治疗中,能有效减少蛋白尿,且起效相对较快,但使用过程中需密切监测药物浓度及不良反应。 2、靶向药物治疗 一些新型的靶向药物正在研究和应用中,如针对补体系统的药物,膜性肾病患者存在补体激活异常,通过使用补体抑制剂,可精准地阻断补体激活途径,减少免疫复合物在肾小球基底膜的沉积,改善肾脏病变,为膜性肾病的治疗提供了新的方向。 3、血浆置换 对于病情严重、存在大量免疫复合物沉积的膜性肾病患者,血浆置换可迅速清除血液中的免疫复合物、自身抗体等致病物质,暂时缓解病情,为后续的药物治疗创造有利条件。但血浆置换治疗费用较高,且可能存在感染、过敏等风险。 4、中西医结合治疗 中医中药在膜性肾病的治疗中也有一定作用,通过辨证论治,采用中药方剂调节机体免疫功能、改善肾脏微循环,可减轻西药的不良反应,增强治疗效果,提高患者的生活质量。 膜性肾病患者日常需注意保持居住环境整洁舒适、空气流通,避免接触肾毒性物质,如部分化学药剂,注意情绪稳定,避免焦虑紧张,控制体重,避免肥胖加重肾脏负担,避免长途旅行导致劳累,随时关注自身身体状况。 膜性肾病患者的日常养护 在饮食上要注重优质蛋白的摄入,如瘦肉、鱼类等,控制盐的摄取,避免高盐加重水肿与肾脏负担。减少脂肪摄入,以防血脂异常,多吃富含维生素的新鲜蔬果,保持营养均衡。 休息要充足,规律作息,避免熬夜和过度劳累,让身体有足够的时间恢复。避免剧烈运动,但可适当进行舒缓的活动,如散步等,以增强体质。 注意保暖,预防感冒等感染,感染可能加重病情。保持良好的卫生习惯,注意口腔、皮肤清洁。要严格按医嘱服药,不可随意增减药量或停药。 定期复查,包括尿常规、肾功能等检查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
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2025.01.03
肌酐升高的原因有哪些
陈向东
主任医师
肾内科
肌酐升高的原因多样,主要分为生理性和病理性两大类,生理性原因包括过度劳累、饮食因素及体内失水等,病理性原因涉及肾脏疾病、心血管疾病等,患者应及时就医检查并接受治疗。 1、生理性原因 过度劳累与剧烈运动:长时间的高强度工作或运动会导致肌肉代谢增加,产生更多的肌酐,肌酐的升高通常是暂时性的,休息后可恢复正常。 饮食因素:摄入过多肉类食物,特别是富含肌酸的食物,如牛肉、猪肉等,会导致体内肌酐生成增多。饮水量不足也可能影响血液浓度,间接导致肌酐水平上升。 体内失水:在发热、多汗、饮水量减少或多尿等情况下,体内水分减少,血液浓缩,肾血流量降低,影响肌酐的排泄,导致肌酐升高。 2、病理性原因 肾脏疾病:包括慢性肾小球肾炎、免疫球蛋白A肾病、糖尿病肾病等肾脏疾病,这些疾病会损害肾脏功能,降低肾脏对肌酐的排泄能力,导致肌酐升高。肾结石、肾肿瘤等也可能引起尿路梗阻,影响肌酐排泄。 心血管疾病:长期高血压未得到有效控制可能损伤肾脏血管,影响肾脏功能,导致肌酐升高,心力衰竭等心血管疾病也可能导致肾脏灌注不足,影响肌酐排泄。 肌酐升高患者日常需注意规律作息,避免熬夜,注意保暖,预防感冒等感染性疾病,保持平和心态,避免情绪大幅波动。戒烟限酒,避免肾毒性物质接触,定期复查肌酐等相关指标,如有不适及时就医。 肌酐升高患者的预后 对于生理性原因导致肌酐升高的患者,如过度劳累、饮食因素或短暂体内失水,在消除这些因素后,肌酐通常能恢复正常,预后较好。一般通过适当休息、调整饮食、补充水分等措施,肾脏功能可不受长期影响。 但病理性原因引起的肌酐升高预后差异较大,若是药物性肾损伤,若能及时停用相关药物并积极治疗,部分患者预后尚可,若肾脏疾病已发展到严重阶段,如慢性肾小球肾炎晚期,预后较差。 高血压、心血管疾病引起的肾脏损害,若病情持续进展,预后不良,因感染与炎症诱发的,若感染能快速控制,对肾脏损伤较小,预后相对较好,若感染反复或加重肾脏病变,则预后差。
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2025.01.03