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郴州市第一人民医院儿科
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小儿肺炎咳嗽吃什么药
庾金燕
主任医师
儿科
咳嗽只是一个症状,并不是独立的疾病,咳嗽是机体的防御反应之一。小儿咳嗽就是说有外来异物刺激咽部,咽部就像门卫,外来刺激咽部引起咳嗽。内部如果说痰液比较多,刺激咽部也可以出现咳嗽,小儿肺炎咳嗽治疗的根本是在治疗肺炎,如果肺炎好了,咳嗽也自然好了。咳嗽分为干咳和湿咳,咳嗽有痰叫做湿咳,咳嗽无痰叫做干咳。小儿肺炎在给予正确的病因治疗外,也给予对症治疗。如果说肺炎咳嗽比较严重,可以雾化排痰,还可以吃咳嗽药物。雾化主要用可必特,布地奈德雾化吸入,因为可必特布地奈德雾化吸入可以解除支气管痉挛,促进痰液的排出。可以做机械辅助排痰,机械促进痰液的排出,还可以做肺部理疗。还可以吃咳嗽化痰的药物,比如说氨溴索,肺力咳等等。临床讲的咳嗽药有两大类,一类是中枢性的镇咳药,包括咳必清、咳美芬、可待因等,另一类就是止咳化痰药,包括肺力咳、氨溴索等。中枢性的镇咳药只是在特殊情况下在医生的指导下才能使用,那就是说干咳非常严重,引起了胸痛,严重影响患儿的睡眠,一般情况下用化痰药促进痰液的排出。如果说不分原因一开始就给患儿口服含有镇咳成分的咳嗽药,小孩的咳嗽不仅不会止住,反而会使痰液蓄积在体内,引起病情加重。
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慢性咳嗽的常见病因
庾金燕
主任医师
儿科
咳嗽是呼吸系统常见的症状,咳嗽分为急性、迁延性、慢性。慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一为主要的临床表现,时间大于四周,胸部X线检查无明显异常者。慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽,特异性咳嗽是指病因明确,咳嗽只是这些疾病中的一个症状,比如说支气管炎,肺炎,百日咳等等,非特异性咳嗽是指咳嗽症状不明显,是指以咳嗽为唯一的临床表现或者是主要表现,胸部X线检查无明显异常者。慢性咳嗽病因有很多,最常见的病因有下面几种:
1、咳嗽变异性哮喘:咳嗽变异性哮喘是指咳嗽时间大于四周,咳嗽主要表现为干咳,以早上和夜间咳嗽明显,常常于运动后或者是遇冷空气之后加重,这种咳嗽常常没有明显感染的症状,用抗生素治疗无效而使用支气管舒张剂治疗有效,这种咳嗽大多数为过敏体质,做肺功能检查或过敏原检查可以查到过敏原;
2 、气道咳嗽综合征;
3、呼吸道感染后咳嗽;
4、其它:比如说像胃食管反流性咳嗽,还有就是心因性咳嗽;
所以说慢性咳嗽的原因很多,所以要根据临床表现做进一步的检查,查明慢性咳嗽的原因。
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宝宝高热抽搐是怎么回事
庾金燕
主任医师
儿科
宝宝高热抽搐是怎么回事,有些宝宝在疾病的初期体温大于38℃时突然出现了两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、面部发绀、四肢肌肉阵发性长时间抽搐,有些还伴有意识障碍、大小便失禁,把它考虑在排除了颅内感染和遗传、代谢等其它疾病以后,既往无热、惊厥史,把它考虑为高热抽搐了。高热抽搐最常见的发病年龄是六个月到三岁,高热抽搐原因是什么呢,目前研究发现还不知道高热抽搐的具体原因,可能与下面两个原因有关,第一个是宝宝的大脑中枢神经系统发育还不完善,一个小小的刺激就引起宝宝高热抽搐,另外一个原因就是遗传因素,研究发现包括高热抽搐,可能与常染色体显性遗传有关。
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宝宝高热物理降温方法
庾金燕
主任医师
儿科
首先要知道宝宝的正常体温,宝宝的正常体温是36℃-37℃,如果由于各种原因引起宝宝体温升高超过了正常体温,叫做发热了。宝宝发热分为低热、中热、高热、超高热,高热是指体温39.1℃-41℃,超过41℃叫做超高热。宝宝高热了,是常见的急诊,要给予药物降温,物理降温。因为宝宝的中枢神经系统发育还不是很健全,高热可以诱发高热惊厥等并发症。宝宝高热的物理降温方法有哪些呢,宝宝高热的物理降温法有很多,下面给大家介绍几种常见的物理降温方法。
第一,多喝水,多喝水可以促进宝宝散热,再一个来说多喝水可以补充高热时体内丢失的水分,水还有调节体温的作用;
第二,少穿衣服,少盖衣被,大家要知道,宝宝高热时,千万要注意,不要给宝宝捂热,过去总以为给宝宝捂热可以帮助他出汗,但是如果焐热,宝宝不容易散热,容易诱发高热惊厥 ;
第三,可以给予温水擦拭或者是温水浴,可以用温毛巾擦拭宝宝的全身,也可以给宝宝洗温水澡,洗温水澡可以促进血管扩张,促进散热;
第四,可以给宝宝局部冰敷或者是冷敷降温,宝宝高热时可以给降温贴贴在宝宝的额头,或者是用冷毛巾湿敷宝宝的额头,较大的孩子还可以用冰块,用塑料装具放在宝宝的额头,注意不要放在腋窝和腹股沟等区域,这样会使宝宝很不舒服。
宝宝高热的物理降温,大家千万要注意,不要用酒精擦浴,过去认为宝宝高热了用酒精擦浴,这个方法是错误的,因为用酒精擦浴可以引起可以引起酒精中毒,还可以引起酒精过敏,由于散热过快还可以引起起鸡皮疙瘩,寒颤等不适反应。
所以说宝宝物理降温的方法有很多。
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宝宝慢性咳嗽严重吗
庾金燕
主任医师
儿科
咳嗽分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一的临床表现,咳嗽时间大于四周,胸部X线检查无明显异常者。慢性咳嗽,由于病因不同,临床表现也不同,病情的轻重也不相同。有些慢性咳嗽严重影响患儿的生活质量,甚至影响威胁到患儿的生命,比如说胃食管反流性咳嗽,由于胃食管内容物反流,刺激咽部引起的咳嗽,这种咳嗽的特点常常发生在夜间,以进食后病情加重,严重者可以引起持续性的哮喘,难治性的哮喘,可以引起反复发作的肺炎,严重也可以引起营养不良,引起婴儿窒息猝死综合征。再比如说百日咳咳嗽,百日咳由于百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,临床咳嗽的特点主要是阵发性痉挛性的咳嗽,常常伴有比较强的鸡鸣样的回音,百日咳如果没有经过适当的治疗,合理的治疗,可以引起肺炎,中毒性脑病等,从 而导致死亡。所以说慢性咳嗽对病情的轻重主要跟病因有关。
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儿童慢性咳嗽怎么治
庾金燕
主任医师
儿科
咳嗽是呼吸系统常见的症状,咳嗽分为急性咳嗽、迁延性咳嗽、慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽时间大于四周,以咳嗽为主要或唯一的临床表现,胸部X线检查无明显改变者。慢性咳嗽因为病因不同,治疗也就不一样。慢性咳嗽主要根据病因做出治疗,具体如下:
1、比如说咳嗽变异性哮喘,根本原因是哮喘。平常说小孩哮喘了,大多数表现为喘息,而咳嗽变异性哮喘主要表现为咳嗽。如果说这个宝宝为咳嗽变异性哮喘,那治疗的原则就按哮喘的原则给予规范长期的治疗,可以用糖皮质激素或者是白三烯受体拮抗剂,或者是二药联合使用,具体的疗程最少要在八周以上;
2、再比如说胃食管反流性咳嗽,胃食管反流性咳嗽原因是由于胃食管反流刺激咽部引起的咳嗽,小孩如果说胃食管反流性咳嗽,治疗就是包括第一,体位疗法,给宝宝半卧位或者是卧位前屈30°,或者是给宝宝饮食疗法,给宝宝牛奶中加入一定的米粉,让牛奶变得黏稠,同时给宝宝少量多餐。还可以给予药物疗法,药物疗法可以给予H2-受体阻断剂,比如说西咪替丁,也可以用促促胃动力药吗丁啉,较大的孩子可以用奥美拉唑等质子泵抑制剂;
3、再比如说如果说是上气道咳嗽综合征,上呼吸道咳嗽综合征也是根据原因不同给予治疗,如果是鼻炎引起的上气道咳嗽综合征,给予抗组胺药物治疗,也可以给予鼻部滴糖皮质激素,如果是鼻窦炎引起的上气道咳嗽综合征,可以给予抗生素治疗,常用的药物有阿莫西林克拉维酸钾;
4、如果过敏可以选用阿奇霉素,注意疗程一定要在两周以上,如果是腺体肥大引起的上气道咳嗽综合征,要根据相应的肥大的程度,如果是轻中度,可以给予糖皮质激素或者是白三烯受体拮抗剂给予治疗,观察1-3个月,如果说疗效不好,要给予手术治疗,所以说慢性咳嗽的治疗是根据病因的不同给予不同的方案。
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小儿低烧怎么处理
庾金燕
主任医师
儿科
首先要知道宝宝的正常体温,宝宝的正常体温是36℃-37℃腋温,如果由于各种原因引起宝宝体温超过了正常范围,叫做发热了。发热分为低热、中热、高热、超高热,低热是指体温37.5℃-38℃,低热持续时间超过2周,叫做长期低热。
那么宝宝低热怎么处理呢,首先要知道宝宝发热的程度并不一定代表疾病的严重程度,比如说感冒可以引起高热,甚至还可以引起高热惊厥,而体弱儿和新生儿在疾病非常严重的时候,往往表现为中热,低热,甚至体温不升。
如果只是感冒短时间的低热,可以无需特殊处理,给他多饮水注意休息,3-5天自然缓解了。如果是宝宝长时间的反复低热,低热超过了2周,叫做长期低热,要进一步查找引起低热的原因。
比如说小孩结核病的早期,表现为低热,盗汗,消瘦,乏力,如果说考虑宝宝的原因是因为结核病所致,就要给予抗结核治疗,给予异烟肼、利福平等。
这里还要注意一个观点,低热是指37.5℃-38℃,宝宝体温不升是指体温少于35℃,有些家长总是把体温不升告诉医生。所以说,低热处理的关键不是处理低热本身,而是寻找引起低热的原因,给予病因治疗。
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宝宝高热惊厥怎么办
庾金燕
主任医师
儿科
宝宝高热惊厥是儿科常见的急诊,宝宝高热惊厥了怎么办呢,具体做到以下几点:
首先要给予一般的治疗,保持呼吸道通畅,解开衣物清取口鼻的异物,使宝宝呼吸道保持通畅。
第二,止痉,止痉可以选用安定,安定0.2-0.5mg/kg给予静脉推注,注意使用安定时不要太快,一般情况下不要超过一分钟一毫克;
第三,第三降温,降温可以选用物理降温和药物降温,注意,宝宝在抽搐的时候,可以给予急剧药物降温,也可以肛塞降温;
第四,如果宝宝抽搐时间比较长,可以给甘露醇降低颅内压;
第五,在止痉的同时,要尽快明确宝宝高热抽搐的原因,给予病因治疗。文献报道,宝宝高热抽搐是容易反复发作的,高热抽搐的复发率为35%左右,所以说宝宝真是抽搐了下次还有可能发生抽搐。
如果宝宝在家里发生了抽搐怎么办呢,首先要告诉家长,千万不要惊慌失措,在送 医院的同时要给予一定的家庭急救。首先要解开宝宝的衣物,屈颈平卧,然后要注意给宝宝退热。在家里退热千万要注意不要给宝宝灌退热药,因为给宝宝灌退热药会引起吸入性肺炎。在家中急救特别要注意两点,第一点就是不要给宝宝灌退热药,第二点就是注意不要在宝宝抽搐时给予掐、按、压、大喊大叫。这一点是有血的教训的,一位4岁的孩子在家中发生高热惊厥,他的家人为了防止宝宝抽搐时咬伤舌头,就给予了大拇指推于口中,以防咬伤舌头,结果宝宝抽搐停止了,但是心跳呼吸也停止了。所以说宝宝高热惊厥是急诊,要给予正确的治疗。
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小儿肺炎输液要几天
庾金燕
主任医师
儿科
肺炎是呼吸系统常见的疾病,肺炎是由于各种病原体引起肺部的炎症,肺炎常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等等。不同病原体引起肺炎治疗疗程不一样,小儿肺炎病情轻重不同,治疗的疗程也不一样。总的来说,一般情况下轻症肺炎是治疗1-2周,重症肺炎治疗是2-4周。不同病因治疗的疗程也不一样,如果是念链球菌感染引起的肺炎,大多数治疗的疗程是2周左右,如果说是支原体感染引起的肺炎,疗程至少是在2周以上。如果说是金黄色葡萄球菌引起的肺炎,因为金黄色葡萄球菌比较严重,容易引起病情反复,还非常容易引起脓胸、脓气胸等,所以金黄色葡萄球菌治疗疗程最少是要达到6周以上。还有腺病毒肺炎,如果说重症的腺病毒肺炎治疗的疗程就更加长,小孩如果说一般轻症的肺炎,口服药物治疗或者是门诊治疗就可以。如果说比较 重的肺炎,在早期给予输液治疗,病情稳定后,可以改为口服药物治疗。所以说小儿肺炎输液需要几天,是根据小孩的病因和病情来决定的。
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小儿慢性咳嗽的饮食注意事项
庾金燕
主任医师
儿科
慢性咳嗽是呼吸系统的常见疾病,慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一的临床表现,病程>4周,胸部X线检查无明显异常者。慢性咳嗽吃什么呢,经常听到家长抱怨,宝宝咳嗽好长时间了,吃了很多药也不见好,有的朋友告诉这个不能吃,有些朋友告诉那个不能吃,医生,宝宝到底该吃什么。回答这个问题,首先要从慢性咳嗽的病因开始,慢性咳嗽的病因包括最常见的是咳嗽变异性哮喘,然后第二个原因是上气道咳嗽综合征,第三个原因是呼吸道感染后咳嗽,其它还有一些原因,比如说心因性咳嗽,胃食管反流性咳嗽,过敏性咳嗽等等。5岁以上孩子咳嗽摆在第一位的原因是咳嗽变异性哮喘,而咳嗽变异性哮喘大多数是由过敏体质所致的,所以说慢性咳嗽病人,建议他查个肺功能,做个过敏原检查,如果过敏原检查提示鱼、虾、牛肉等过敏,那就要回避这些 食物,如果过敏原检查没有发现食物过敏,就要尽量给予营养的饮食,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,注意给予清淡的饮食。但是还是要注意尽量的少吃油炸食品,比如说油炸鸡腿等垃圾食品,然后注意少吃甜食,比如说巧克力、鸡蛋糕等等。所以说慢性咳嗽吃什么是和病因有关的,特别是如果有过敏体质,有些食物是不要吃的,没有过敏体质,尽量的给予营养均衡的饮食。
8.79万
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