绒毛膜癌现在简称绒癌，通常把它称之为妊娠滋养细胞肿瘤，因为侵蚀性葡萄胎和绒癌只是发病的期限、时间的界定不一样，治疗方法基本上都一样，后来就把侵蚀性葡萄胎和绒癌简称为妊娠滋养细胞肿瘤，主要有HCG的异常升高，此外，还可以做B超、胸片、CT、磁共振，看看原发病灶在哪里。绒癌，有妊娠相关的绒癌，当然还有原发性的可能跟妊娠不相关，可以来源于生殖器官，也可以不在生殖器官，男女都可以发病。但是妊娠相关的绒癌肯定和妊娠相关，都是女性才发病。

子宫腺肌症是妇科常见病，这个病困扰非常多的女性。子宫腺肌病的诊断概念就是子宫内膜的腺体侵蚀到子宫肌层内，然后在子宫肌层内进行周期性的内膜生长、脱落，导致子宫增大，然后产生相应的一系列症状，就形成子宫腺肌症。腺肌瘤就是子宫腺肌症在子宫体部局部聚集，形成像瘤样结构的病变。当出现明显的痛经，或者明显的月经量增加的时候，就需要治疗。保守治疗可以缓解痛经，然后促进子宫内的散结活血化瘀的处理，比如口服止痛药芬必得，或者口服散结镇痛桂枝茯苓胶囊等，可以达到一定疗效的缓解。如果保守治疗没有明显的改善，还是要选择手术治疗，包括HIFU治疗或者手术切除子宫。

人工流产在国内每年约有3000万人次的人流率，所以人工流产的比例是非常高。人流其实对女性的损伤非常大，做了人流以后，有些近期的并发症，比如感染、出血、不全流产、漏吸、空吸、人流综合征等一系列反应。远期并发症可能会危害更大，比如过度搔刮内膜引起内膜变薄，可以引起宫颈管或者宫腔粘连。人流以后可以导致内分泌失调，出现月经紊乱。如果形成慢性盆腔炎性疾病，就会引起不孕或者宫外孕。所以人流对女性下次妊娠的影响，不取决于妊娠的次数，与人流以后并发症的发生有密切关系，不是人流两次或者一次对生育的影响。即使仅人流一次，对于女性如果造成内膜的严重损伤，可能以后就没有再次怀孕的机会。所以一定要做好避孕，避免人工流产发生。

随着辅助生育技术的开展，人工授精与试管婴儿应用比较广泛，二者有一定区别。人工授精是将精子通过非性交方式，进入女性生殖系统。同时人工授精要求女性有健康的生殖系统，比如至少要有一条通畅的输卵管，要求女性正常排卵，主要适用于男性少精、弱精或者女性的宫颈机能出现异常患者。人工授精的过程就是将精液取出以后通过洗涤，加0.3-0.5毫升的精子血液注入女性的生殖系统。这种精液可以注入到女性阴道，可以注入到女性宫颈管，也可以注入到女性宫腔，甚至也可以注入到女性的输卵管内。但是临床上应用最多的就是将精液注入到宫颈管，或者注入到宫腔内。所以人工授精要求女性的生殖系统正常。试管婴儿是将女性的卵细胞与男性的精液，在体外培养3-5天，形成胚胎以后植入到宫腔以内。试管婴儿适用于女性生殖系统有异常，比如输卵管炎症、输卵管阻塞或者女性有排卵障碍，有子宫内膜异位症，男性少精症、弱精症等。试管婴儿的过程，首先需要用药物促进女性卵细胞发育，通过B超监测进阴道取出卵细胞，在体外与精子结合，在体外培养3-5天以后再注入宫腔内。因此，人工授精与试管婴儿有很大的区别。

宫颈癌是否需要切除子宫，要看期别和患者的年龄。宫颈癌分4期，宫颈癌的发病年龄目前认为已经提前，有二十几岁甚至更小的患者，这些人可能没有生育，也可能生育了但是非常年轻，也不愿意切除子宫，对这部分病人可以不切除子宫。 比如病人是1b1期，肿块直径＜2cm的鳞癌，主要是鳞癌，腺癌会有风险，病人强烈要求保留生育功能时，可以只把有病的宫颈切除，但是把宫体、输卵管、卵巢都留起来，以后还是有可能自然怀孕，但是几率比较低，如果不能自然怀孕可以去做试管，但是还有复发的风险，首先要完全告知患者这种情况再做手术。 手术可以开腹做，可以腹腔镜做，也可以机器人辅助做，手术步骤是首先要切淋巴结或做4种显影的淋巴结，先切除淋巴结，送病检看有无转移，如果淋巴结已经有转移，还是要做根治性的切除。 如果没有再切宫颈，切开宫颈之后阴道要距离病灶2cm-3cm，残余的宫颈距离病灶至少要＞5mm，切缘长度非常重要，如果切缘不够，不可以保留子宫，就需要做根治性的切除。手术之后一般3个月妊娠太早，通常建议半年后可以试着怀孕，如果3个月之后不行，就去做辅助生殖。 如果有生育要求，应先排查患者本身有无不孕的相关因素，如果有可以跟辅助生殖医生共同探讨，手术以后适不适合保留子宫，保留之后是适合自己先去妊娠，还是直接做辅助生殖。但是要告诉患者有可能复发，生育之后还是建议把子宫切除，但是现在也有很多人不是因为生育，而是因为年轻不愿意切，但是要跟明确有风险存在，如果不愿意切除，要定期进行宫颈癌的随访。

高危型人乳头瘤病毒感染其实不需要治疗，因为高危型人乳头瘤病毒只是引起宫颈癌的高危因素，是引起宫颈癌的必备条件，但并不是一感染就会引起宫颈癌，还跟其他因素如过早的性生活、多个性伴侣、多产次、人体的免疫力等因素有关，因为人体尤其是年轻的女性，感染的几率非常高，已经达到90%。 但是很多人是一过性感染，只有10%会持续感染，只有持续的感染并且经过很长的时间、很多个步骤才会引起宫颈的癌变，所以宫颈癌的高危型病毒感染并不需要太惊慌，可以定期去检查，对生活没有很大的影响，但感染病毒后要引起重视，根据年龄阶段定期或一年进行一次复查。

宫内节育器是女性应用比较广泛的避孕方法，因为比较简单有效，持续时间比较长，受很多女性的欢迎。一般情况下，在月经干净后3-7天之内取环。取环之前要做相关检查，排除阴道炎症，一些特殊疾病的急性发作期不建议取环。部分女性出现带器妊娠，在做人流手术的同时也可以取环。此外，绝经以后子宫萎缩，如果节育器在子宫内，可以出现节育器嵌顿，造成节育器的取出困难，所以在绝经一年之内一定要把节育器取出。但是取环的过程中。有些情况需要注意，要排除生殖道炎症，比如阴道炎、急性盆腔炎或者内科疾病的急性发作期，待相关疾病经过治疗，病情稳定以后，才建议取环。

宫颈癌筛查现在已经非常普及，早期是用巴氏筛查，对鉴定宫颈癌有一定作用，但是比较简陋，近来都是用比较精确的HPV病毒筛查，还有细胞学筛查。有性生活的女性，通常是30岁以后进行检查，建议每3年筛查一次，筛查的时候只要避开月经期，前面2-3天不要有阴道上药。 如果分泌物多建议用棉试子把它擦干净，可能效果会好一些，因为HPV病毒容易侵袭宫颈的柱状上皮，所以把外面的分泌物擦拭干净，用专门的采集管伸到宫颈管，顺时针或逆时针至少转5-6圈进行采集。

子宫平滑肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，发病率大约为20%-30%，是由子宫平滑肌细胞异常增生形成，包括平滑肌和间质，发病原因还不清楚。因为这种病一般是生育年龄多见，青春期前不容易有这种病，绝经以后肌瘤也会萎缩，所以认为它跟激素水平有关，跟雌激素、孕激素都有关系，每个人在进入青春期开始都分泌雌孕激素，但并不是每个人都有肌瘤，所以可能跟家族、种族、染色体的平衡易位、突变有关系。总体上，病因不是很清楚，但是一种很常见的良性肌瘤。

当子宫内膜息肉大于1cm的时候，或者保守治疗以后，子宫内膜息肉仍旧存在的时候，这时候需要手术。如果合并有不孕，或者腹痛，或者绝经后异常子宫出血的时候，这时候还是需要建议手术治疗。子宫内膜息肉最好的诊断方式是B超，子宫内膜息肉最好的治疗方法是宫腔镜下手术治疗。因为宫腔镜可以一目了然的对宫腔内的情况进行明确的诊断，在宫腔镜下进行操作，非常简便易行。