颅咽管瘤是鞍区较常见的肿瘤，临床表现方面，首先可引起视力、视野改变。颅咽管瘤长的比较大，可以引起患者看东西的时候视力下降、视野狭窄，看东西有些地方看不见；再随着肿瘤增长，可引起颅高压的症状，比如头痛、呕吐等；可引起患者的垂体功能的低下，如小孩子长不高、长不大，如侏儒一样，性征发育不明显，男孩子很大都没有性征发育；甚至可以引起下丘脑损伤的表现，有一些患者到最后嗜睡、昏睡、尿崩，就是指小便特别多，一个晚上解个不停，整天都要喝水，尿崩等。

现在火器性颅脑损伤已经很少，一般多见于战时，在目前来说，有一些误伤有可能存在火器伤。当发生火器伤的时候，首先要把患者安全撤离，然后予以就地包扎，避免伤口暴露在外面，在包扎好以后可以送医，在送医的过程中要注意保持气道通畅，不要出现窒息等情况。送医后到达医院以后可能要给破伤风处理，然后需要急诊，因为火器伤是脑内开放伤，需要急诊行清创处理。如果异物比较表浅，在脑表面可以在清创手术过程中取出；如果异物比较深，位于脑的重要部位，也可以让它留在脑内，不需要做强行取出，如果强行取出可以会造成严重后遗症。在手术以后，火器伤手术因为是开放伤，污染比较严重，要给予一定的抗生素预防感染；再一个损伤比较重的情况下，要给予脱水、抗高颅压对症处理，跟一般的脑外伤处理差不多，还有抗癫痫等治疗。

如果患者在家里出现肢体偏瘫、言语不清或突发神志昏迷，则需考虑有无脑卒中。脑卒中一般分为脑缺血性的与脑出血性的。脑出血的发生一般有一定的诱发因素，如患者在情绪激动、吵架、上厕所时突发肢体偏瘫、讲话不出或者神志昏迷，则应考虑脑出血。一旦出现脑出血，应首先把患者放平，如果患者有呕吐物，则需使患者头偏向一侧以清除口腔异物，防止窒息，并尽早拨打120送入附近有条件救治的医院。送入医院以后，经过CT检查及全身神经系统的体查，查看出血部位及出血量，再决定是否进行手术或者保守治疗。

颅咽管瘤术后注意事项，包括以下几个方面： 1、首先注意患者的尿量，因为靠近三脑室、下丘脑，会引起尿崩。如果患者每小时尿量＜250ml，可以观察病情变化，如果尿量＞300ml，需要积极采取控制尿量； 2、注意患者的电解质，特别是血钠水平，每天必须复查。如果血钠较高，建议多喝白开水把血钠水平降低，如果是血钠水平较低，要采取口服或静脉补盐； 3、注意患者的内分泌紊乱，建议术后服用甲状腺激素给予补充，防止出现抑郁状态； 4、观察术后患者视力的改变，如果视力突然比术前加重，需要及时复查CT，观察颅内是否再出血。

早期技术条件没有现在成熟，但早期部分前辈们也做了很多尝试，表明早期手术术中的止血相对比较困难。之后又提出在脑出血3天或6小时以后再做手术。通过多年病例印证，现在达到手术指征的脑出血，一般应尽早手术，其他的脑出血则采取内科保守治疗。内科保守治疗过程中，一旦发生脑出血则尽早送入医院，进行全身体查以后，尽量维持血压的相对稳定，不可过高也不可过低，并给予一些相应的护脑、神经营养、补液等对症处理，另外还需进行脱水、降颅压等处理。若患者出血量较大，则可行开颅手术或钻孔引流手术。

外伤性下蛛网膜下腔出血的治疗方面，一般绝大部分患者是采取保守治疗。首先患者出现这种情况以后，主要是要卧床休息，如果症状比较重的人可以给予吸氧；在卧床的时候，如果进食不佳可能还要输营养液；如果患者症状比较严重的情况下，头痛较剧烈，可给予止痛药；如果休息不好，可给予助眠的药物，比如安定；如果持续发烧，也要给予退热处理；症状比较严重的，如头痛比较剧烈，合并明显发烧时，也可以给予腰穿。腰穿是经腰部的腰大池这个地方，把少量脑内的血给放出来，这样可以明显地减轻一些症状，患者恢复较理想。如果比较严重的蛛网膜下腔出血，合并有严重脑挫裂伤时，可能还要手术。

脑瘤能活多久，这个问题比较难回答。因为脑瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤分为原发瘤和转移瘤。良性肿瘤如果得到全切或者良性肿瘤本身在颅内又比较小，而且生长非常缓慢，这个时候不会对病人的寿命产生影响。 因为良性肿瘤切完之后复发率比较低，部分年龄比较大的人，良性肿瘤带瘤生存，他进展缓慢，也不会对寿命产生影响，这是其一良性肿瘤。 其二恶性肿瘤属于脑癌范畴，对病人的生命肯定会有影响。恶性肿瘤分Ⅰ-Ⅳ级，或者Ⅱ-Ⅲ级，Ⅱ级肿瘤通过规范治疗后，五年生存率大概是40%-60%，Ⅲ级的恶性肿瘤是2-3年的存活率。 Ⅳ级肿瘤是恶性程度最高的肿瘤，目前在国内大概是一年左右的生存率，这就是原发的恶性肿瘤。 还有一种转移瘤，看转移瘤的原发部位，假如原发肿瘤对放化疗比较敏感，有可能达到2-3年的存活率，对转移瘤进展非常快的，往往生存率可能不会超过一年。

脑出血的手术后遗症，取决于出血部位。常见的高血压性脑出血的部位在基底节区，部分患者的出血部位在基底节区的后方即内囊后肢。内囊后肢是上下神经走行的地方，只要出血影响此处，一般会出现肢体偏瘫、感觉障碍或者偏盲。如果出血量较大，则会导致神志昏迷。神志昏迷3个月仍未苏醒的患者，在我国称为植物生存状态。每个国家对植物生存状态的时间、概念不同，有的国家是1年，而有的国家是半年。术后更为严重的后遗症，则是死亡。出血量较少或出血位置不在大脑皮层的患者，可能短期内会出现肢体偏瘫，但通过治疗以后肢体功能可逐渐恢复。总之，脑出血手术后遗症与出血部位及出血量有较大关系。

侧颅底肿瘤是脑侧面长的肿瘤，向上到颞叶会引起一些症状，向下到中颅底会引起一些症状，治疗非常复杂。这一部分的肿瘤首选开颅手术，对于一些大部分患者来说都能切除，但是对于少部分患者来说，如果肿瘤往重要的神经和血管方面长后，这个时候医生为了保留重要的血管神经，可能不会试图做全切，因为它可能引起严重后遗症，这个时候肿瘤就可能会有一定残余。如果在这种情况下，就要考虑一些辅助治疗，对于良性肿瘤来说，或者一部分恶性肿瘤来说，可考虑采取放射治疗，包括伽玛刀、陀螺刀等放射治疗。目前而言，侧颅底肿瘤对于放疗还是有一定效果，但是对于化疗来说效果并不明显，所以多数是采用手术加放疗的治疗措施。

对于患者而言蛛网膜下腔出血一般有外伤，还有自发性蛛网膜下腔出血。对于这种外伤性蛛网膜下腔出血，因为蛛网膜下腔是在脑表面，都可合并有脑挫伤，它最常见症状首先是头痛，对于脑痛比较剧烈的患者，甚至有些人痛起来晚上睡不着；还有失眠；还有合并有挫伤，引起癫痫，随着出血吸收，可引起发烧；还有体征方面，如患者脖子比较硬，因为蛛网膜单纯的蛛网膜下腔出血很少，一般是合并脑挫伤，脑挫伤如果比较重，甚至可引起昏迷、瘫痪等表现。所以就蛛网膜下腔出血而言，主要的症状还是头痛、低烧，还有是原发伤的症状。