膜性肾小球肾炎是一种病理诊断，如果没有做活检我们不能随便确诊膜性肾小球肾炎，它会有什么症状？一般多见于老年人，比如说四五十岁以上的患者，有原发、有继发，具体如下： 1、首先从继发来讲，比如可能合并乙肝； 2、如果原发，较常见的可能表现为肾病综合征，有部分病人可能会表现为肾炎的一些症状，一般这种膜性肾病的病人没有血尿，但是会有蛋白尿、水肿。 当诊断为肾病综合征时，有年龄比较大的患者，病理类型有可能就是膜性肾病，我们需要做个活检来进一步确诊。如果诊断为膜性肾小球肾炎，也称为膜性肾病，这时可能除了用激素之外，我们可能还加有免疫制剂，有1/3的病人不需要激素和免疫制剂治疗有效，有自发缓解的可能，有1/3的病人对激素、免疫制剂治疗有效，有1/3的病人可能无效。所以当诊断为膜性肾病时，请与你与你的主管医生进行随访，医生会根据病情做出合适的用药，以及合适的随访。

临床工作中诊断为幼儿皮肌炎，家长常常提出如何治疗。诊断为幼年皮肌炎，家长一定要配合医生进行规范化的治疗。一般大体的原则如下： 1、一般治疗,一要做好皮肤护理工作，尽量避免日光暴晒而伤害皮肤。皮肤容易出现溃疡，注意护理，避免继发皮肤溃疡感染； 2、常用激素治疗，激素治疗的同时一定配合医生。激素治疗的疗程长往往容易引起患儿钙的缺乏，导致骨质疏松，也容易引起免疫功能低下，容易继发感染，所以在这些情况下，都需要遵照医嘱，对抗这些激素的不良反应； 3、重症者、反复发作者、激素疗效不好者使用免疫抑制剂，以增强激素的疗效，控制免疫反应； 4、如果出现严重并发症，考虑进行血浆置换，甚至生物制剂等一些综合性的治疗措施。

尿毒症是老百姓认为的说法，实际上指的是终末期肾脏疾病。终末期肾脏疾病有很多不同的病因所造成，最首要的病因实际上是慢性肾小球肾炎，还有比较多见的是糖尿病或者高血压所造成的肾脏损害，这些病因不是由遗传疾病所造成。但是有一部分遗传疾病也可以导致尿毒症的发生，比如Alport综合征等遗传性疾病也可能最后发展成为尿毒症，所以不是所有的尿毒症都会遗传。还有的病人会问，是不是尿毒症会有传染，其实尿毒症病人只要不是传染疾病所造成的尿毒症，则没有传染性，包括遗传疾病也是一样，只要原发病因不是遗传疾病造成，就不会遗传给下一代，这是很多人的一个误区。其实大部分尿毒症都是非遗传疾病所造成的，所以大家不要担心，得了尿毒症会遗传到下一代，但如果原发疾病是多囊肾、Alport综合征，或者家系里有几个人有同样的症状，最后导致了尿毒症，那么就一定要排查遗传性的疾病。

尿毒症最主要预防还是从病因层次预防，古话讲的好，防病胜于治病。目前尿毒症也呈逐年高发的趋势，要预防尿毒症，需要从以下方面进行： 1、养成良好的生活习惯：现在很多年轻人喜欢熬夜，喜欢喝大量的碳酸饮料，喜欢过日夜颠倒不规律的生活，而且进食大量的海鲜、内脏等不良生活习惯，实际上对肾脏都有影响，建议首先养成良好的生活习惯； 2、养成比较良好的定期体检的习惯：尿毒症的发生实际上很隐匿，早期发现就靠体检，正常人建议每年进行一次体检，看看自己的肾脏情况，观察尿检情况，达到有病早治疗，无病早预防的目的； 3、日常监测血压，观察小便的变化：平常监测自己的血压，看看自己的血压有没有升高，多观察尿量有没有变化，小便的性状情况如何，如果一旦出现小便变化，出现尿量改变，及时到专科医院专科医生就诊，这也是预防尿毒症的好办法。

肾盂肾炎是上尿路感染，跟普通的膀胱炎不一样。肾盂肾炎一般除了膀胱炎的尿频、尿急、尿痛、排尿不适等膀胱刺激征之外，还会合并腰痛、发烧，包括一些感染的全身中毒症状等。如果做检查，会发现肾盂肾炎跟膀胱炎不同的地方，在于会出现一些尿中间的NAG酶这些酶学，包括小分子蛋白质这些小管功能受损的一些表现，这个是区别于下尿路感染的一个地方。急性肾盂肾炎的诊断，首先得诊断它确实有细菌感染在尿路发生，那么管型里面会有白细胞，尿培养可以培养出来病原微生物，是什么细菌或者是什么其他的病原微生物所造成的感染，其次感染发生部位是在上尿路，是在肾盂肾炎，影响到上尿路的感染，所以还会有一些肾小管功能减退的一些表现，包括NAG酶的升高，包括一些小分子蛋白质可能会出现，可能还会出现白细胞的管型，这都是区别于下尿路感染的地方。

实际上很多病人对肾脏病的合并用药有很多的误区，尤其是中国的老百姓认为中药是万能的，西药的副作用大，吃中药就是好，副作用少，但是实际上肾脏是全身非常重要的排泄器官，很多药物都需要通过肾脏进行代谢，只要肾脏受到影响，肾脏本身有基础性的疾病，很多的药物都是应该慎重使用的，尤其第一大类的就是不明成分的中草药，包括现在的马兜铃酸，就是一类含马兜铃酸的中草药，有基础疾病的肾脏病病人不能使用。 同时很多的抗生素也有肾脏毒性，有些药物需要通过医生的减量或者改变剂型、剂量的方法来减少抗生素对肾脏的影响，有些药物对肾功能不全的病人来说是禁忌使用的，包括造影剂，一些肿瘤的化疗药物，很多药物实际上对肾脏都有影响。 现在还有一些重金属，对肾脏可能存在损害，建议本身有肾脏疾病的病人，不管使用什么药物都应该预先告知医生，本人的肾功能有问题，需要注意肾功能，那么医生在用药的时候自然会避免使用这些有肾脏毒性的药物。

引起肾脏疾病加重的因素通常分成两大块，一块就是引起肾脏疾病缓慢进展的因素。如果存在以下这些因素，则肾脏疾病可能会慢慢有所进展，其中主要的因素一直是存在蛋白尿，存在高血压、血糖高、同型半胱氨酸高、吸烟、合并有一些心血管的疾病，比如心功能衰竭，包括一些年龄对肾脏的影响。正常的老年人，每一年他的肾脏功能都会有生理情况的下降，这些情况都可能造成肾脏疾病缓慢的进展，包括本身肾脏疾病的类型，也就是引起肾脏疾病病因的类型，是引起它进展的一个非常主要的因素。但是还有一些因素可以避免，就是引起肾脏疾病快速进展的这些因素，其中第一大类就是药物，使用了一些肾毒性的药物，很多的老百姓在外面使用一些中草药，患者认为西药不能降肌酐就去吃些中药，本来肌酐只有100umol/L、200umol/L，吃到了肌酐700umol/L、800umol/L，甚至上千以后过来做透析。使用肾毒性药物，可能在我国这是引起肾功能短期之内进展非常重要的因素，也就是说大家一旦有肾脏疾病，不要盲目去相信没有科学依据的药物，可能很多不但治不好病，还会加重肾脏的损伤。其他的还包括一些近期的重症感染，存在各个系统、各个部位的感染都可能会造成肾功能的加重。病人要好好保护自己的身体，不要经常出现感冒、感染，尤其是严重感染的情况。还有比较常见的就是心脏出现了心律失常、心衰导致的心脏对肾脏的血供减少，肾脏功能可能短期之内会加重。还有就是合并了急性梗阻性的一些疾病，包括像老年人前列腺的问题，前列腺肥大造成尿液排出不畅，造成这种梗阻的发生。包括湖南也是结石的高发地区，结石梗阻，这些可能都是临床上比较常见的引起肾脏疾病短期之内加重的因素，而且这些因素也是老百姓可以治疗、可以预防的因素。我们保护肾脏首先要减少这些慢性进展的因素，让其进展得更慢一点，第二个实际上是要尽量的避免这些引起肾脏疾病快速进展的因素，让它不要发生，保护肾脏更慢的进展，这是治疗肾脏病一个非常重要的方面。

原则上讲，所有的肾脏病只要它持续发展，没有被治愈的过程中，它在进行性的发展状态下，最后都可能影响到肾脏功能，都可能导致肾脏出现到终末期肾脏病，到要透析的状态。但是肾病综合征并不是所有的病人都会变为尿毒症，哪些病人会变，哪些病人不会变，这可能是广大网友更关心的问题。是否变为尿毒症有赖于一个专科的检查叫做肾活检，肾活检的病理类型直接决定肾病综合征预后是比较良好还是较差，如果病理类型比较轻的病人，一般来说大部分病人可以把疾病控制好，或者有些病人可以完全脱离，蛋白尿可以转阴，血尿可以完全消失。但是一部分肾病综合征病理类型比较严重的患者，最终可能会导致肾功能逐步的下降，最后进入到尿毒症阶段，这一部分病人，疾病转变时间的长短因人而异的，有些病人进入尿毒症的时间比较长，可能其他脏器已经出现了问题，但是肾脏还没有到尿毒症阶段，所以也不要灰心说病理类型不好，就很快会进入尿毒症阶段，要根据治疗效果，病理类型的情况来定，只要坚持治疗，大部分病人治疗效果还是比较好的。

儿童的肾炎能不能治好，很多家长很担心、很关心、很焦虑。儿童肾炎中有急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎。一般来说儿童急性肾炎中，大概70%-80%的能够治好，也有10%-20%的转为慢性肾炎。慢性肾炎预后差异很大，有的可以迅速进入尿毒症期，有的数十年维持不动，急性肾炎大多愈后比较理想，也有部分急性肾炎易转为慢性肾炎，家长要引起高度重视，应当配合医务人员的临床治疗工作。还有引起慢性肾炎的一些高危因素，家长要引起注意，比如患了急性肾炎的患儿年龄太大，超过十岁以上，并发症较，在2-3周都难以恢复或者蛋白尿持续不消，这些都是引起慢性肾炎的高危因素。

现在尿毒症的治疗强调的是一体化治疗。首先要针对不同病因治疗，因为尿毒症是由不同的原因导致的，首先要究因，病人是什么原因造成的，就针对这个病因来治疗；其次针对尿毒症造成的并发症治疗，对哪些器官造成的影响，我们同时治疗这些并发症以及合并症。尿毒症治疗过程中，还要防治一些并发症的出现，以及尽量让患者晚一点进入尿毒症阶段，让病人病情缓慢进展，再进入到透析期，也就是说在病人还没有到透析之前，尽量延缓其到透析的时间，到了透析以后，尽量给病人选择一种比较适合他的透析方式。现在尿毒症的肾脏替代方法有三种不同的方法，第一种是腹膜透析，第二种是血液透析，第三种是肾移植。根据病人的不同情况，选择一种适合他的肾脏替代方法最重要，而不是像很多老百姓认为的应该要去吃中药，应该去用一些中药包，就可以治好肾病，实际上尿毒症治不好。