科普知识
湖南省胸科医院内五科
湖南省胸科医院
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肺结核后遗症有哪些
徐胜辉
主任医师
内五科
有些肺结核患者合并较严重的气管、支气管病变,随着结核病变的好转,气道狭窄症状可能继续加重,可以发生肺不张、阻塞性肺炎等,出现气促,有可能狭窄气道内需植入支架,改善通气。有些病灶累及胸膜的患者可能会遗留胸痛症状,较严重者如果治疗不及时、不规范,可以在胸膜上形成很厚的纤维板,影响肺部呼吸。如果是病灶范围比较广的患者,如多个肺叶毁损或者遗留较大的空洞等,已经影响到正常呼吸功能的患者,可能后期生活仍会有胸闷、气促,甚至反复咯血等症状,特别是在合并感染的时候,症状会加重。 肺结核后遗症的发生取决于肺部结核病灶的严重程度、治疗是否规律、及时,以及是否有合并症等。单纯肺结核若能早期发现、及时诊断、规范进行化疗,一般预后良好,仅遗留散在肺部的结核灶或者钙化灶等,对生活不会有影响,不会有后遗症。
6.79万
13
2023.12.29
子宫内膜结核有什么症状
刘阳
副主任医师
内五科
子宫内膜结核是由结核杆菌侵入人体引起的子宫内膜的病变。占生殖器结核的大多数,常合并女性其它生殖系统的结核。由于个体的差异,子宫内膜结核的症状表现差别也很大,有的症状很轻或者无明显症状,有些症状严重。一般常见表现有以下方面: 1、不孕:多数子宫内膜结核的始发症状是不孕,由于输卵管的阻塞或者管腔运输功能的丧失,以及子宫内膜结核妨碍受精卵着床等,都可导致不孕或者流产; 2、下腹坠痛:常表现为不同程度的下腹痛,常于性交时、运动时及月经期加重; 3、月经失调:常表现为异常的子宫出血,早期可见月经量过多或者不规则的出血,甚至是绝经后出血,有的病程长可有月经稀少或者闭经的表现; 4、白带增多:当合并子宫颈结核时,白带增多的症状会比较明显,但白带有时可呈脓性或者血性,甚至有接触性出血; 5、全身症状:最常见的为发热,一般为低热,个别患者体温可达39℃以上,月经期明显。如果每次月经期均有发热是生殖器结核的特有症状; 6、一般症状:是常见结核表现,如盗汗、疲乏、消瘦、食欲减退等。如果有腹水的时候,可伴有腹胀感。
9.38万
22
2023.12.29
胸腔积液的鉴别诊断有哪些
刘阳
副主任医师
内五科
确定存在胸腔积液,首先需要明确胸腔积液性质,属于漏出液还是渗出液,明确胸水性质再进行胸腔积液病因诊断。漏出液病因诊断较简单,结合病史不难做出诊断。漏出液常见病因包括心力衰竭,一般为双侧胸腔积液,右侧胸腔较多;肾病综合征常发生双侧胸腔积液;肝硬化胸水大多数在右侧胸腔;急性肾炎、缩窄性心包炎等均可导致胸腔漏出液形成。 渗出液病因较多,病情复杂,如结核性胸膜炎、恶性肿瘤、细菌感染是常见病因。结核性胸膜炎患者常伴有发热、胸痛、盗汗、PPD皮试阳性等表现。恶性肿瘤侵犯胸腔引起胸腔积液,多呈血性,增长迅速、量大。胸水脱落细胞检查、胸膜活检等常可以明确诊断。细菌感染导致的胸腔积液常有发热、咳嗽、咳痰等症状,抽血可发现白细胞、中性粒细胞增多,伴核左移等特点。 总之,胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分,针对病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后不需要抽液,渗出性胸腔积液根据不同病因进行处理。一旦患者出现胸腔积液,需要及时到医院查明原因,明确良恶性,同时进行相应处理。
7.01万
77
2023.12.22
盆腔结核复发症状有哪些
刘阳
副主任医师
内五科
盆腔结核复发,可出现结核的中毒症状及盆腔结核局部症状。结核中毒症状常见的是午后低热,即下午开始出现的体温稍高,一般不超过38.5℃。盗汗就是晚上睡觉时出现的流汗,而自己无明显的感觉,同时伴有消瘦、乏力等症状。 盆腔结核局部的临床症状常见的是下腹部隐痛,且较前明显加重。本来已经大致正常的月经又出现紊乱,如月经周期又开始不规则、月经量减少、无月经、甚至部分病人因为盆腔结核的时间较长,治疗不彻底,导致盆腔结核播散至整个盆腹腔以及子宫、输卵管等邻近脏器,出现腹水、腹壁变硬、腹部可以摸到明显的包块等情况。 其实盆腔结核经过正规治疗可以治愈,但是时间比较长且效果不一定很明显。需要患者能积极的配合医生,尽早治疗,不要随意自行停药,按规律全程服药,树立治愈信心。经过正规抗结核治疗后,盆腔结核复发率很低。
9.24万
421
2023.12.12
老年结核病吃什么好
刘阳
副主任医师
内五科
老年结核病的饮食原则是高热量、优质蛋白、高纤维素,注意盐的摄入量。具体如下: 1、补充优质蛋白:要提高人体的免疫力,每天需补充充足的优质蛋白,如瘦肉、蛋类、牛奶等; 2、补充足够的热量:结核病为消耗性疾病,热能消耗比正常人多,食物要多样化,粗细粮要合理搭配; 3、补充维生素和钙:每天进食新鲜蔬菜水果,尽量少吃咸菜、腊菜、坛子菜等; 4、止咳化痰、养阴润肺食物:可以食用百合、糖藕、莲子、梨、核桃等食物。有咳血症状时,不建议服用人参、红枣、狗肉等带有活血、补血性质的食物; 5、饮食宜清淡、易消化、少食多餐、不要偏食,做到食物多样化,辛辣、刺激性食物最好避免食用; 6、根据所服用的抗结核药物不同,进行忌口。服用结核药期间注意戒烟、戒酒;服用吡嗪酰胺的病人,不宜吃豆制品和海产品,注意低嘌呤饮食;口服利福平的病人,不宜同时喝茶、牛奶、米汤等; 7、对药物性肝病的患者避免食用肥肉、猪油、动物内脏等。
9.93万
201
2023.12.12
肺结核分几种
徐胜辉
主任医师
内五科
肺结核是指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位,常分为以下五种类型: 1、原发性肺结核:包括原发综合征和胸内淋巴结结核,儿童包括干酪性肺炎和气管支气管结核; 2、血型播散性肺结核:包括急性、亚急性和慢性血型播散性肺结核; 3、继发性肺结核:包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核和毁损肺等; 4、气管支气管结核:包括气管、支气管黏膜及黏膜下层的结核病; 5、结核性胸膜炎:包括干性、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。 按照病原学检查肺结核又可以分为: 1、涂片阳性肺结核,涂片抗酸染色阳性; 2、涂片阴性肺结核,涂片抗酸染色阴性; 3、培养阳性肺结核,分枝杆菌培养阳性; 4、培养阴性肺结核,分枝杆菌培养阴性; 5、分子生物学阳性肺结核,结核分枝杆菌核酸检测阳性; 6、胃痰检肺结核,患者未接受糖抗酸染色涂片、糖分子杆菌培养。 按耐药状况又可以分为: 1、非耐药性结核病,指没有发现耐药情况的肺结核; 2、耐药结核病,指经过药敏等检查发现有耐药情况的肺结核病。 按照治疗史又分为:初治肺结核和复治肺结核。
6.92万
326
2023.12.11
胸腔积液的体征有哪些
刘阳
副主任医师
内五科
胸腔积液体征根据患者积液量多少表现各不相同。在胸腔积液量较少时,双侧胸廓对称,听诊有时可以闻及胸膜摩擦音;患者可以感觉胸背部疼痛,一般部位较固定;深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加重。 随积液量不断增加,逐渐出现患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限;常以腹式呼吸为主,气管可以向健侧移位;语音震颤减弱或消失,有时胸上部可以出现胸膜摩擦感;患侧叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音低或消失,有时在胸上部可闻及胸膜摩擦音和呼吸过程中肺复张的连发音。此时由于患者脏层胸膜和壁层胸膜被积液隔开,胸痛症状可以较前减轻甚至消失。但出现胸闷、气促、呼吸困难,胸腔积液产生速度越快,此类症状越严重,有时伴有发热。 反复发生胸腔积液,尤其是久治不愈结核性胸膜炎、胸膜增厚或粘连,胸腔积液可以形成包裹、分隔。患侧胸廓塌陷,气道可以向患侧移位,纵隔向患侧移位;语颤减低,叩诊患侧呈浊音,听诊患侧呼吸音低于健侧。
6.50万
385
2023.12.09
老年结核病传染吗
刘阳
副主任医师
内五科
肺结核是常见传染性疾病,老年肺结核同样也具有传染性。当家中出现结核病人时,特别是传染性强的排菌病人,应尽早至正规结核病诊疗机构治疗。通过正规有效的抗结核治疗,2-3周后,病人传染性会很大降低。治疗同时,需了解家庭其他成员或者密切接触者是否感染结核病。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构就诊检查,部分检查项目国家是免费的,以便达到早期发现、早期治疗,避免结核病的进一步传播。 对于老年结核病,特别是传染性强的排菌病人,应该把痰液吐于纸中或痰盂里,焚烧或者消毒后倒去。注意不要对着家人大声说话、咳嗽或者打喷嚏、必要时戴口罩,口罩要每天煮沸后清洗。另外,需经常保持室内的通风、勤晒被子等,也可以有效地防止结核病的传播。对于体质较差的老年人,可以使用调节免疫的药物增强抵抗力,可以预防结核病。
7.88万
235
2023.12.05
肺结核遗传下一代吗
徐胜辉
主任医师
内五科
肺结核不是遗传病,不会通过基因遗传给下一代。肺结核主要通过呼吸道传播,传播途径主要为经呼吸道的飞沫。开放性肺结核患者,即痰结核菌检查阳性的患者为主要传染源。患者可通过咳嗽、喷嚏、大声说话等方式将结核菌传给周围的正常人群,正常人群在吸入带有结核分枝杆菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。当吸入的结核菌量多、毒力强、机体免疫力下降时,就会导致结核病发病。一般而言,在经过有效的抗结核治疗3-4周以后,肺结核的传染性将大大降低,因此,及早、规律、合理地治疗肺结核,截断传播途径,是减少结核病传染的最重要的环节。 经常开窗通风换气,不去人多、拥挤的公共场所,戴口罩、勤洗手、增强体质、加强营养等是预防结核病的有效手段。除呼吸道传播外,少数结核菌经消化道传染,如摄入带菌的牛奶,产生咽部和肠道结核病灶,经皮肤或者胎盘传染者少见。但如果肺结核患者在患病期间怀孕,或者孕妇在妊娠期间患肺结核,有可能将结核菌通过胎盘传播给胎儿,而造成母婴垂直传播。所以,建议育龄期妇女在结核病治疗期间严格避孕。如果孕期确诊为肺结核,一定要及时前往结核病专科医院就诊,尽早接受个体化抗结核治疗,以减少母婴传播结核病的风险。
6.13万
482
2023.12.02
肺结核有哪几种类型
刘阳
副主任医师
内五科
肺结核是指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位,常分为以下五种类型: 1、原发性肺结核:包括原发综合征和胸内淋巴结结核,儿童患者还包括干酪性肺炎和气管、支气管结核; 2、血行播散性肺结核:包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核; 3、继发性肺结核:包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核和毁损肺等; 4、气管、支气管结核:包括气管、支气管黏膜及黏膜下层结核病; 5、结核性胸膜炎:包括干性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。 按照病原学检查肺结核又可分为涂片阳性肺结核,如涂片抗酸染色阳性;涂片阴性肺结核,如涂片抗酸染色阴性;培养阳性肺结核,如分枝杆菌培养阳性;培养阴性肺结核,如分枝杆菌培养阴性;结核生物学阳性肺结核,如结核分枝杆菌核酸检测阳性;未痰检肺结核,即患者未接受痰涂片抗酸染色、痰分枝杆菌培养。按耐药状况可以分为非耐药结核病,是指没有发现耐药情况肺结核。耐药结核病是指经过药敏等检查发现存在耐药情况肺结核病。按照治疗史分为初治肺结核和复治肺结核。
6.57万
285
2023.11.30