非结核分枝杆菌细指除结核分枝杆菌复合群，包括(结核、牛、非洲、田鼠、山羊等分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。目前共发现非结核分枝杆菌190余种，14个亚种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属于条件致病菌。这些细菌天然存在于自然界的土壤、尘埃、水、鱼类和家禽中，传播途径主要从环境中获得感染，例如污水，而人与人之间的传播极为少见。 结核分枝杆菌导致人类患结核病，非结核分枝杆菌是分枝杆菌类目下可能让人类患病的细菌，但不是导致结核病的原因。在很多方面非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌都有所不同，结核病是通过人与人传播疾病，而非结核分枝杆菌理论上不会在人之间传播。但人类如何感染非结核分枝杆菌，目前尚不能完全清楚。通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆菌低，但如果存在易感因素使宿主局部或全身免疫功能发生障碍，则可导致病变，为了与导致结核的细菌相区分，因此将此类细菌命名为非结核分枝杆菌。

患有淋巴结核时应尽早进行治疗，因为在疾病的早期病灶局部血液供应良好，有利于药物渗透，获得更好的治疗效果。如果延误了治疗时机淋巴结不仅出现肿胀，还可以蔓延至多个淋巴结，肿大的淋巴结可融合、液化、坏死，甚至可破溃形成瘘管和溃疡，并且容易合并细菌感染。病灶及周围出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，使得治疗更加困难。 淋巴结核的治疗以化学治疗和外科治疗为主，由于可能合并非结核分枝杆菌感染以及抗结核药物不易渗透至病变的淋巴结，淋巴结核必须进行正规的抗结核治疗，化疗疗程至少1年，若治疗不彻底很容易导致疾病的复发。 淋巴结核的外科治疗也很重要，如对病变淋巴结周围封闭治疗，对脓肿型、溃疡瘘管型淋巴结核，可采用穿刺抽脓加脓腔内注药、切开引流以及坏死组织清除术、淋巴结摘除术等外科治疗，术后应根据实际情况适当的延长强化阶段及疗程。此外还可以配合中医药治疗，如结核丸、猫抓草等。

哪种结核是比较严重的类型实际上没有明确的界限。一般血播型肺结核容易播散到脑膜而形成结核性脑膜炎，病情比较凶险。如果没有得到及时治疗和处理很容易导致严重的昏迷，甚至出现死亡，即使病情得到控制也可能会出现严重的后遗症。 耐多药肺结核也是非常严重的类型，如果给予抗结核治疗以后，患者的临床表现不但没有好转反而加重，肺部CT提示患者的病灶不但没有缩小反而有所扩大，尤其伴有空洞的形成。痰液查抗酸杆菌反复阳性，说明患者很有可能存在耐药性，治疗会非常棘手，且治疗疗程较长、费用高，治疗效果不理想。 慢性纤维空洞型肺结核由于病程迁延，痰中多带有结核菌，X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚等。常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺源性心脏病，甚至毁损肺，治疗也很困难。 另外，有些肺外结核，比如肠结核、骨结核、泌尿生殖系统结核等，由于早期诊断困难往往得不到及时治疗，延误最佳治疗时机，容易导致各种并发症的发生，也属于比较严重的结核。

肺结核和糖尿病两病共存时相互影响、互为因果，因此在治疗上必须两病同时治疗。由于糖尿病对于肺结核的影响更大，因此在治疗中首先要积极控制糖尿病。糖尿病的治疗包括饮食控制、适当运动和合理应用降糖药物等综合性治疗，与单纯糖尿病治疗不同的是，饮食控制可以适当放宽，总热量及蛋白质的摄入量应该相比单纯糖尿病适量增加，原则是在满足总热量恒定的基础上，采用高糖、高纤维、中蛋白、中脂肪饮食 降糖药物的选择应该放宽胰岛素的应用甚至作为首选，争取在短期内尽快控制血糖，以促进结核病的好转。血糖水平的控制目标对于体弱年老的患者可以适当放宽，合并有糖尿病的肺结核患者，抗结核治疗的化疗原则和单纯肺结核相同，必须遵循早期联用、适量、规则和全程的化疗原则，但是疗程应该比单纯肺结核延长，一般为9-12个月，必要时可以延长疗程至一年半左右。

早期的结核病治疗是在20世纪30年代以前的抗痨治疗，一般以休息、空气、阳光和富含营养的饮食为主要治疗手段，以此提高人体的抵抗力而抵御结核病。因为当时没有真正有效的抗结核菌药物，虽然疗效不高，仍然会有25%左右的患者得到治愈，所以加强营养补给可以给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力。 结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人群，患者的蛋白质消耗量也比普通人群要多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益于病灶愈合，病体康复。维生素方面应该重点补充维生素A、B、C、D，维生素A能够增强免疫力，维生素D能够促进钙吸收，维生素C则有利于病灶愈合和血红蛋白合成，B族维生素具有改善食欲的作用，新鲜蔬菜水果都是维生素的主要来源。乳、蛋、内脏等食物维生素A丰富，酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。总之结核病患者在饮食上需要高热能、高蛋白、高维生素。

支气管结核是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下的结核病。支气管结核的治疗方案包括全身抗结核治疗和抗结核药物的局部治疗，以及支气管镜下的介入治疗。而支气管镜下的冷冻治疗是支气管结核最常用的介入治疗手段，是通过支气管镜直达气管、支气管病灶进行冷冻治疗，对溃疡性坏死性支气管结核、肉芽增生性支气管结核、支气管淋巴瘘均有较好的治疗效果，一般需要反复多次进行治疗。 通过治疗可以减少结核对于气管的破坏，抑制肉芽组织的增生，有效防止瘢痕组织的形成。通过冷冻治疗可以有助于患者症状的减轻、病情好转，配合全身抗结核药物的治疗效果更好。否则有些支气管结核患者会出现肺不张、肺功能损伤等。但是支气管结核冷冻术需要在专业人士的指导下合理进行，最好在正规的专科医院进行治疗。

肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性、特异性、感染性疾病，是最常见的肺外结核之一。肠结核一般多见于中青年，女性略多于男性。大多数肠结核患者均缺乏特异性的临床表现，由于起病慢患者早期症状不明显，或者因为伴有活动性肺结核，临床症状容易被掩盖。 慢性腹痛为肠结核较常见的症状，疼痛的部位与病变所在的位置有关，多位于右下腹，少数为脐周或全腹痛，疼痛性质一般为隐痛。进餐可诱发或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，有时患者有腹泻与便秘交替出现，腹泻常有黏液，一般无脓血，无里急后重感，部分患者可见右下腹肿块，有轻压痛。 肠结核患者也可有全身结核中毒症状，表现为午后低热、盗汗、乏力。由于肠结核的病变直接影响肠道的消化和吸收功能，患者多有消瘦、贫血等营养不良的表现，严重者可以出现肠出血、肠穿孔、肠梗阻或急性腹膜炎等并发症。

发热是肺结核病患者的常见症状之一，引起肺结核患者发热的原因多种多样。常见的发热原因分为以下几种： 1、发热是肺结核病的本身症状，患者体内由于结核杆菌及其菌体物质引起的变态免疫反应而引起发热，病情较轻时可能只表现为低热，一般不超过38.5℃，主要在午后、傍晚出现，病情较重或者正在疾病进展期的患者往往表现为中高度发热，有时可达40℃以上，热型没有明显规律 2、发热是合并细菌、真菌或者其它病原体感染所致，体温一般在38℃以上，可表现为寒颤、畏寒以及相关感染部位的症状； 3、药物性肝炎所致的发热，体温一般在38℃左右，可以伴有恶心、干呕、纳差等肝损症状，通过抽血检查肝功能可以明确； 4、抗结核药物引起的药物热，体温一般较高，可以高达39℃以上，而且没有伴随其它症状； 5、药物过敏所致的发热，一般伴有皮疹，体温一般在38℃左右； 6、激素应用不当和伴有其它疾病引起发热的情况。 建议患者及时到医院就诊，不要擅自处理，以免延误病情。

肠结核可以治愈但不容易治愈。肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性、特异性、感染性疾病，是较常见的肺外结核之一，也是消化系统结核病中较常见的情况。肠结核起病缓慢，临床症状不典型，特别是早期容易被忽视，因而肠结核的诊断常常比较困难。肠结核患者如果能早期诊断，并坚持服用抗结核药物，积极配合医生则可以治愈。但是由于肠结核抗结核治疗的时间比较长，抗结核药物的副作用又比较大，患者在症状缓解后，特别是当出现药物副作用以后易自行停药中断治疗，导致治疗失败。 另外，肠结核的预后取决于早期诊断以及及时治疗，当病变尚在早期渗出阶段时治疗效果好、预后良好，所以早期诊断及治疗较关键。尤其是当肺结核患者出现腹痛、腹泻、便秘与腹泻交替出现等消化道症状，且发现腹部包块、压痛、肠梗阻时，要警惕肠结核的可能，及时就医，进一步检查以明确诊断。

肺结核患者需要富含营养的饮食，适宜高热能、高蛋白质、高维生素，但是糖尿病患者又需要严格控制总热量，看似矛盾的两者之间就需要寻找一种平衡点，如何在控制血糖的基础之上又能满足结核病灶修复的能量需要。肺结核和糖尿病并存时，饮食控制应该适当的放宽，总热量和蛋白质的摄入量应该相比单纯糖尿病适量增加，原则是在满足总热量恒定的基础上，采用高糖、高纤维、中蛋白、中脂肪饮食。 但是注意高糖并非是指白糖，而是碳水化合物，占每日总热量的55%-65%，其中提倡增加含淀粉较高的饮食，如玉米面、糙米、荞麦面等，蛋白质的每日摄入量为每公斤体重0.8-1g，以动物蛋白最佳，脂肪每日摄入量为总热量的20%-25%，胆固醇每日摄入量应不超过300g。提倡高纤维食物包括豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物及水果等，摄入量可占每日所需碳水化合物热量的50%以上。另外要注意限制盐的摄入，同时补充各种维生素及微量元素。