静脉麻醉和局麻有区别，静脉麻醉又叫全凭静脉麻醉，俗称全麻，它是通过患者的静脉给予麻醉药物，如镇痛、镇静及肌松类药物，使患者在无痛的睡眠中完成手术。 局麻是在手术部位注射局部麻醉药物，局麻过程中患者是有知觉，清醒的，会有一定感觉。在麻醉药物扩散不彻底的情况下，患者可能还会有痛感，甚至无法耐受手术，尤其是儿童，在极其不配合的情况下，可能无法行局麻手术。还有一些老年患者，有冠心病或高血压，在局麻状态下，若非常紧张或疼痛较严重，可能会引起血压升高、心律失常甚至心跳骤停的危险情况发生。 静脉麻醉术前需禁食8小时，禁饮4小时，局部麻醉对禁食禁饮无要求，医生需根据病情、手术类型和患者的情况选择最适合的麻醉方式。

开胸术后可以喝牛奶，开胸手术后主要靠饮食调节和休息静养为主，建议患者每天可多补充蛋白质，如鸡蛋、牛奶以及膳食纤维、绿色蔬菜，避免患者便秘的痛苦，尽量不要剧烈运动，避免用力咳嗽。 存在于天然牛奶中的乳清酸是一种能够促进蛋白质合成的物质，尤其在开胸的心脏手术后，乳清酸可通过提高蛋白质的含量和降低心肌的张力，对心脏有保护作用，可以有效地改善高危状态的心功能，并且促使手术后心脏的修复，提高心脏功能。所有的开胸手术患者术后都会安装镇痛装置，以减轻其术后的痛苦，患者手术后24小时可下床活动，但必须由家属陪同搀扶，避免造成不必要的摔伤。

静脉输液是通过大气压和液体静压原理，将无菌的液体、电解质或药物，由静脉输入患者体内的一种方法，由于注射部位不同，可分为外周静脉输液和中心静脉输液等。 静脉穿刺术包括外周浅表静脉，如手部、足背部、踝部浅表静脉穿刺置管及颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉的深静脉置管术。为使患者行动方便，外周浅表静脉置管，通常选择患者手背部或前臂的静脉血管，而深静脉置管一般选择患者的右侧颈内静脉或锁骨下静脉和股静脉穿刺置管。深静脉置管一般适用于外周静脉硬化、穿刺较困难、长期需肠外营养的患者，进行手术的危重患者，采血较困难的患者的紧急处理和急需长期测定中心静脉压的患者。

很多患者及家属都很关心全身麻醉后多久能够清醒，以及全身麻醉是否对患者的智力和生长发育等方面造成影响。首先可以明确，目前所有的全麻药物本身对人体的智力和生长发育没有不良影响。一般在全麻药物停药后的5-10分钟，患者就会慢慢地苏醒。但在手术过程中患者有严重的低血压、缺氧、心跳骤停的情况，会影响大脑的供氧、供血，可能会造成患者大脑功能或其他脏器功能的损害，可能会引起麻醉苏醒延迟或对智力有一定影响。 麻醉医生是在严密观察生命体征的情况下进行手术麻醉，会把发生各种意外的风险降到最低。此外，全麻药物大部分是通过肝肾代谢，已有肝肾功能异常的患者，麻醉苏醒会相对较慢，麻醉师会选择对肝肾功能影响较小的药物，尽可能地去避免这方面的不良影响。

静脉麻醉是由麻醉医生用药，当麻醉药物发挥作用时，患者会失去意识，就像睡着一样，直到手术结束。在麻醉过程中也会持续给药，以维持这种睡眠状态并同时监测患者的基本生命体征，比如心律、心率、血压、呼吸及血氧饱和度。 由于所用的药物为镇静药和镇痛药，所以患者在手术过程中并不会感觉到任何的疼痛和不适，麻醉师会根据手术时间调整麻醉药物的用量。等到手术结束时，麻醉药物的药效也会逐渐消失，患者会慢慢苏醒。等完全清醒后，麻醉医生可从患者口中拔除控制呼吸时所放置的喉罩。由于体内的麻醉药物有一定代谢时间，所以短时间内患者可能会有头晕的情况，稍作休息即可缓解。总之，麻醉过程中患者是没有感觉的。

无痛气管镜需要注意的事项如下： 1、在患者入室前：需要注意高血压的患者在禁食水的情况下是否服用过降压药物，糖尿病的患者是否服用过降糖药物及患者现在血压、血糖数值； 2、麻醉诱导前：接心电监护，了解患者麻醉前的血压、血氧饱和度、心率是否有异常。老年人需注意有无假牙和活动的牙齿，避免损伤； 3、麻醉诱导过程中：观察患者呼吸及循环对麻醉药物的反应； 4、诱导后：及时插入喉罩控制呼吸，在进支气管镜时，须注意患者在喉部受到刺激后的反应及循环的变化； 5、气管镜检查结束后：随着麻醉药物的作用逐渐消失，呼唤患者，在患者睁眼、抬头、握手都能配合的情况下，拔除喉罩。对于肥胖的患者，观察有无舌后坠的情况。需交代患者不要用力咳嗽，以免引起治疗部位的出血。患者术后4小时不能吃东西、喝水，当天检查结束后，不能驾车及高空作业。所有患者都会观察半个小时，等待麻醉完全清醒后方可回病房休息。

一般肺癌患者做支气管镜的检查，多是为了取细胞活检，以便明确诊断。患者处于非常紧张状态时，甚至可能并不了解自身的实际病情，做无痛支气管镜可让患者在舒适的睡眠中完成检查和治疗，在这个过程中，患者没有任何痛苦，而且也听不到医生对于他的病情的讨论与评估。 另外，肺癌患者支气管内的肿瘤血运较丰富，有大量的毛细血管，脆性较高，在钳夹留取标本时极易出血，且出血量难以估计。在出血较多的情况下，全麻患者比较容易止血，控制出血量，而清醒的患者由于紧张或挣扎，可能会增加出血的情况而加大出血量，使流出的血液情况得不到控制从而引发严重的后果。

中心静脉穿刺常见的并发症如下： 1、出血及血肿：因动脉与静脉相邻，操作过程中会误伤动脉的几率较高，因动脉血的压力高，出血、血肿的几率会相对增加，凝血功能差的患者也容易出现血肿； 2、气胸、血胸：做锁骨下静脉穿刺时损伤肺间，会发生局限性的气胸，严重的会引起呼吸困难，需及早地进行胸腔减压。锁骨下静脉穿刺时误伤动脉，又将胸膜刺破的血液会经破口流入胸腔，形成血胸； 3、心室颤动：导丝或导管的位置过深，可能会刺激心脏，引起室颤，所以穿刺时须在心电监护下进行。 4、感染：对于无菌操作技术欠妥，又经多次穿刺的患者，可增加污染几率，引发穿刺后的感染，其发生率可高达6%左右。

无痛支气管镜是通过患者的外周静脉给予全身麻醉的药物，使患者在舒适的睡眠中达到镇静、镇痛的作用，同时置入喉罩，用麻醉机控制呼吸的静脉麻醉方式，其实就是全麻。 因为气管镜检查对于肌松的要求不高，所以有些医院并没有使用肌肉松弛剂。静脉全麻在麻醉界的应用十分广泛，比如门诊的小手术，像无痛人流术、无痛胃肠镜及小儿不能配合的手术。静脉全麻注射的药物包括镇静类、镇痛类和肌松类药物，不同药物的共同作用能够使患者达到深度睡眠的状态，没有痛觉，从而达到手术目的。

静脉麻醉是指将一种或几种药物，先后经过患者的静脉注入患者体内，麻醉药物包括镇静类、镇痛类、肌松类药物，通过血液循环作用于中枢神经系统等相应部位，而产生镇静、镇痛和肌松作用的麻醉方法。 静脉麻醉副作用较小，苏醒快，通常采用多种药物复合的方法。现在医院所有的手术，小到无痛支气管镜的检查和治疗，全身各淋巴结、结核病灶清除术，大到开胸手术、脓胸清除、肺叶切除、全肺切除，还有某些开腹手术如肠切除、肠吻合，全部采用静脉复合全麻。它的优点是无污染、诱导较迅速、对呼吸道没有刺激、操作较方便。它也存在一定局限性，比如存在个体差异，代谢受肝肾功能的影响，对于肝肾功能异常的患者，通常会选择对肝肾功能影响较小的药物。