长沙市第一医院脊柱外科于2009年2月从骨科中单列出来，是长沙市最早成立的脊柱专科，是湖南省住院医师规范化培训基地，南华大学研究生培养基地，是集临床、科研、教学一体的综合性临床科室。

脊柱外科编制床位52张，年收治病人1500余人，完成各类脊柱手术600余台。脊柱外科作为骨科的亚专科之一，历经数代人的不懈努力，长沙市第一医院的脊柱外科已拥有了雄厚的技术力量和合理的人才梯队，并拥有各种诊疗所必需的先进设备，包括单独手术间，显微镜，动力系统，进口C臂，大通道椎间孔镜，椎间盘镜，通道手术及经皮手术器械。

目前科室拥有各级医师10名，主任医师3名，副主任医师3名，并拥有一流的星级护理队伍。已成功开展各类颈椎病的前、后路手术，脊柱侧凸、后凸畸形的矫形术，脊柱肿瘤切除术及颅底、上颈椎区手术等高难度的脊柱手术。通过专门潜心脊柱疾病的临床诊断、治疗及相关研究，做到“专科看专病，专家治专病”。

脊柱外科始终重视人才梯队建设，重点加强硕士研究生及以上学历青年医师培养，重视临床科研工作，近3年来在国内外重要杂志和期刊发表论文20余篇，SCI3篇，主持省部级科研课题3项。

（1）专科疾病

脊柱外科可治疗的疾病有脊柱退行性疾病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症、颈椎病等），脊柱骨折脱位，脊柱感染性疾病，原发及转移性脊柱肿瘤，脊柱侧弯及后凸畸形等疾病。

（2）特色技术

a.脊柱内镜技术

长沙市第一医院于2014年引进椎间孔镜，在长沙市地区率先开展了椎间孔镜入路内镜技术及椎板间入路内镜技术，成为了专科独特的优势，积累了丰富的经验。2018年共完成32例，2019年共完成43例，2020年共完成38例。

b.经Wiltse肌间隙入路TLIF治疗腰椎疾病

腰椎手术出血多，术后恢复慢，目前省内绝大多数医院仍然使用传统的PLIF手术治疗腰椎退行性病变。经Wiltse肌间隙入路TLIF手术，首先它由肌间隙进入，易显露、到达靶点最短距离、出血少；减压过程中，减少对神经根和马尾神经牵拉；缩短肌肉剥离范围及牵开时间；减轻肌肉动脉血供损伤程度；其置钉方便，尤其是骶骨，便于横突间植骨；并能减少翻修术中硬脊膜及神经根的刺激和损伤。该技术符合现代脊柱微创手术发展趋势和理念，可避免传统手术造成多裂肌萎缩，大大减少由此导致腰背痛。

c.MIS-TLIF技术

随着社会人口的逐渐老龄化及预期寿命的增长，脊柱退行性疾病的患者日益增多。老年患者具有其独特的病理生理特点，往往合并其他多种慢性疾病，诊治难度大。MIS-TLIF技术无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了因肌肉软组织剥离过多而导致的迟发性脊柱不稳。此外，由于手术创伤小，术后患者恢复快，可早期下床活动，减少了术后卧床时间，同时减少并发症的发生。这也恰好满足了患者日益增长的健康需求及越来越高的治疗要求。

d.经皮椎弓根螺钉技术

传统的脊柱手术方式为开放式复位、减压及内固定，需广泛切开剥离椎旁肌，不同程度的损伤椎旁肌肉及脊神经后支，术后背部深层肌肉组织失神经营养、粘连及疤痕化是术后腰部无力、腰背痛的主要原因。微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术具有术中出血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，恢复快，切口和疤痕小（单个切口大小约1-2cm），住院时间短等优点，且保留了内固定手术复位满意，固定坚强的优势，患者能早期离床，有利于康复训练。

e.经皮椎体成形术和椎体后凸成形术

骨质疏松性椎体压缩性骨折是微创脊柱专科最常见疾病之一。脊柱外科2018年-2020年共收治肝癌患者284例，无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形。术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。

由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。

f.选择性神经根阻滞

影像引导下SNRB阻滞的目标性强，准确性大，安全性高，有助于确诊病变的脊神经根。同时可减少注射容量和药物剂量，减少了药物不良反应和相关并发症的发生，是一种微创、有效的治疗方法，可作为手术前最后的保守治疗手段，每年微创脊柱专科每年约完成60余例。

g.显微镜辅助下手术

神经损伤及出血是脊柱手术术中最棘手的并发症。显微镜下辅助脊柱手术，视野更清晰，出血少，术后恢复快，能有效减少神经损伤及术中出血。