科普知识
湖南省第二人民医院ICU
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多器官功能衰竭诱因
张亦文
主任医师
ICU
多功能器官障碍,在危重症救治中常常遇见,相关原因如下:
1、大创伤包括烧伤、多发伤、大手术,这些对机体都是大应激状况,其中失血、失液都可能导致多脏器功能障碍;
2、重型感染:包括脓毒症、腹腔感染像胰腺炎、绞窄性肠坏死,这些都可能引起多脏器功能损伤;
3、外科大手术包括颅脑手术、开胸手术,都可能诱发多器官功能障碍;
4、有时输血包括一些药物,如果在用过程中出现相关并发症,也可以出现多器官功能障碍;
5、各种原因休克,包括感染性休克、出血性休克,都可以导致;
6、心跳骤停复苏后,有复苏延迟或者是复苏不全,都可能继发各器官功能障碍;
7、有些患者还存在着易感因素,比如老年人有些器官功能本身就比较差患者,再加上还有免疫功能低下患者。
这些都是诱发多器官功能衰竭的诱因。
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重型颅脑外伤昏迷怎么办
张亦文
主任医师
ICU
重型颅脑外伤如果在身边发生时,赶快打电话120送到具有神经外科专业相关的医院进行救治。首先体位的摆放采取侧卧位或侧俯卧位,主要是防止呕吐过程中出现误吸或者窒息,保证呼吸道通畅。这一类病人出现昏迷以后,舌根下坠可以出现所谓的打鼾,实际上暗示气道已经有部分堵塞可能。这时口咽通气道或鼻咽通气道可以用上,保持呼吸道通畅,避免缺氧发生,因为缺氧可以导致脑水肿增加,加重脑损伤发生,必要时也可以做气管插管,保持气道通畅。入院以后做相关检查,检查结果有手术指征的患者,及时尽早手术治疗。手术后相关康复治疗要及时跟上。早期高压氧、早期康复都可使神经恢复时间缩短,对病人预后有极大帮助。
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特重型颅脑外伤能醒过来吗
张亦文
主任医师
ICU
特重型颅脑外伤顾名思义病情就比一般颅脑外伤重,格拉斯哥评分实际上在3-5分之间,脑组织损伤重,能不能醒过来决定于很多因素,损伤部位、损伤程度、及时救治和正确处理都有一定影响。对于特重型颅脑损伤,在后期康复过程中或并发症过程,要得到相关有效治疗。随着目前科学进步,医疗技术发展,特重型颅脑损伤还是有苏醒可能性的。尽管经过有效治疗以后能够存活,但一部分人,有可能长期昏迷呈植物生存状态,这一部分人也都死于最后的并发症,尽管有些病人可能醒来,但也会遗留相关后遗症,包括认知功能、肢体运动等,都可能导致患者生活自理能力很差。
8.85万
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多器官功能衰竭最先受累的器官
张亦文
主任医师
ICU
多器官功能障碍是指机体在遭受严重创伤、休克、感染情况下,出现两个或两个以上器官相继或序贯发生功能障碍,以致不能维持机体内环境稳定的一个临床综合征。始动器官实际是在肠道,但是往往临床表现中肺部最早受累,也最早出现相关临床症状。因为在炎症介质大量释放、感染的过程中,可以导致肺通透性增加,肺水渗出,包括表面活性物质减少,肺泡塌陷,本身炎性介质也可以导致肺直接损伤,短时间内可能出现急性肺损伤,一般在24-48小时之内就可以直接出现肺功能衰竭。所以肺是多器官功能障碍中最早累及的器官。