人工关节置换手术以后，正常的使用年限教科书上是15年，但这仅仅是教科书的一个理论值，实际上我的个人经验，从3-30年不等，最短的是3年，是湘潭的一个病人，他做完双侧髋关节置换手术以后，他就不注意，觉得挺好的，每天去干苦力活，担担子，100斤、200斤的担子，担完之后就感觉不舒服，也没注意，继续担，到第3年过来复查，关节就完全不行了，也磨损得很不成样子，松动也很严重，必须翻修。最长的是30年，这个是在邵阳的一个病人，他是在80年代末期，90年初期做了这个手术，他是30年，在2016年左右，重新换了关节，他那个是最长的，将近30年。当然平时最多见的是10-15年或10-20年左右应该是最合理的一个范围。

骨折后治疗的方案主要有保守治疗以及手术治疗。胫腓骨粉碎性骨折属于骨折的一种，所以骨折的一般规律也适用于胫腓骨粉碎性骨折。胫腓骨粉碎性骨折是指骨折碎块碎裂成三块以上。对于没有明显移位的胫腓骨粉碎性骨折，可以考虑使用石膏或小夹板的外固定治疗，但是在固定的过程中骨折断端有可能再次出现移位，因此在保守治疗的过程中需要定期复查X线片检查以了解骨折端的情况。对于明显移位的胫腓骨粉碎性骨折、开放性的胫腓骨粉碎性骨折、合并有血管以及神经损伤的胫腓骨粉碎性骨折，需考虑进行手术治疗。

股骨颈骨折之后一般来说移位特别远的，当时就能及时发现，因为这个地方骨折了疼痛特别严重。陈旧性骨折往往是最开始骨折并不是特别严重，症状不是很明显，往往开始觉得髋部有一点疼痛，但是还能耐受，甚至有的病人还能行走。但是随着时间增长、活动的增多，这时疼痛慢慢加剧，不像软组织损伤或者扭伤，可能3-4天或者1个礼拜就好了。陈旧性骨折往往疼痛会越来越严重，越来越严重以至于后面完全错位了，忽然间疼得受不了了，再也站不起来了，这就是它的特点。首先不管什么骨折，到医院看病时，首先第一关是经过医生的手法触诊，先去看病人髋部有没有其他特殊体征，比如髋部有没有肿胀，下肢有没有畸形，有没有外旋，有没有短缩，这是第一手资料。然后医生会根据经验，根据病人的体征决定下一步做什么检查。检查往往包括的X片、CT检查，往往都能很清晰描述出骨折形态，磁共振还可以明确骨折时间。

左肱骨近端骨折后，产生骨折不愈合的后遗症较少，主要是以肩关节功能差为主，具体如下： 1、如果有神经损伤，比如损伤腋神经，导致无法外展，支配三角肌外展的功能减弱； 2、骨折本身会有畸形愈合，成角可能导致内翻或内收，这时功能较差，活动差； 3、手术打钢板螺钉之后，有可能有半脱位的现象，主要是手抬不起，肩关节功能很差，很多人不能够上举，也不能往后，有骨折不愈合的可能性。

对于膝关节翻修术的注意事项：第一、最主要的还是预防术后的血栓，因为膝关节置换术后发生血栓的几率比髋关节术后的几率要高很多，并且有不少病人出现比较严重的血栓，所以膝关节翻修术后主要是预防血栓形成，要多穿弹力袜，还要多运动，以及用预防血栓的药物，这时候由医生来指导用药，用一些口服的或者皮下注射的预防抗凝的药物会好一些。第二、可能会出血比较多，所以去做髋关节翻修手术的时候，首先保证营养充足、精神状态比较好，不能处于贫血的时候，不然本身贫血加上手术术后失血过多，这时候就造成人体的贫血状态，伤口、功能，恢复比较慢，或者在术前可以少剂量的输点血，也就是在血液的储存方面要到位。第三、就是锻炼，翻修术后功能锻炼最好去康复科，由康复医生来指导治疗。我在德国学习的时候他们当时就是有早上查房，主刀医生和康复医生一起去看病人，由康复医生具体指导病人如何进行康复。康复很重要，如果康复不好，膝关节手术是白做的，因为脚弯曲、屈伸都会受限制，这时候患者的效果不太满意，或者本人也会有影响。

膝关节置换手术以后至少要半个月，也就是伤口已经完全愈合，这时才会去考虑洗澡之后做汗蒸。当伤口没有完全愈合的时候就不能去，这时做汗蒸会导致伤口裂开，渗血增加。只要一般做完手术后半个月左右，伤口拆完线也愈合，做汗蒸都没有问题，完全可以和正常人一样，只是患者多了人工关节而已，做汗蒸、桑拿都可以。 如果脚很肿的情况下就不要汗蒸，因为这时有可能是血栓形成，就需要去医院做B超检查有没有问题，不要以为是血液循环不畅的瘀血，必须要做检查，以防血栓形成。

股骨头坏死通过电疗电刺激，有人在做此研究后认为有效果。但是目前的作用机制不详，作用效果也不是很确切，当然作为一个保守治疗的方式有用，但是具体使用价值只能作为参考。 电疗不能够治愈股骨头坏死，可以作为辅助的手段。股骨头坏死主要的治疗方式还是手术，手术做减压，做打压植骨，现在甚至有干细胞移植，或者是骨髓细胞移植，这都是可以考虑的方式，但是电疗不能作为根本的治疗方式。

老年骨质疏松、长期服用皮质类固醇激素，导致假体周围骨质疏松，以及术后不科学的锻炼方法，导致患者肌肉平衡力及协调能力下降所引起的跌倒，都可引起假体周围骨折。针对以上原因，选择针对性的预防措施。例如，对于骨质疏松患者，进行合理的抗骨质疏松治疗，服用钙剂、多晒太阳，使用双膦酸盐抗骨质疏松。初次关节置换时，假体选择以及假体类型都有可能引起假体周围骨折，所以建议患者，在初次髋关节置换时，选择经验丰富、正规医院的专科医生，进行假体初次置换。手术后，进行科学有效的功能锻炼，在专科专业的康复医师的指导下，进行功能锻炼，对术后保持肌肉的协调性、肢体活动的灵活性有一定好处，避免由于肢体灵活度下降以及肌肉协调性差所引起的跌倒导致的假体周围骨折。

宝宝的髋关节脱位也叫做先天性髋关节脱位，它的症状有：第一、患肢比如是左边脱位，左脚多半是无力的，踩踏东西比右脚明显力气要差一些。第二、两个脚是皮肤不对称的，大腿皮肤也不对称。患肢比如左侧脱位，皮肤纹路凹进去，皮纹深一些，两边是不一样的，正常的是浅一些的。第三、帮他洗澡的时候也许能够听到髋关节卡拉卡拉响，还有弹进、弹出的感觉。第四、把两腿放在床上面并拢，患肢要高一些，可以看出来。

对于锁骨骨折的患者睡觉的问题，如果是做完手术的病人，睡觉是没有什么姿势的区别，只是不要朝患侧，选择多侧卧位，比如右侧骨折，不要右侧卧位睡觉，多往左边压睡或者平卧位都是可以的，这是做完手术的患者按上述情况。如果是没有做手术而是绑绷带的病人，这时候以仰卧位为主会好一些，往右侧不合适，往健康的一侧多压迫下是没有关系的。