科普知识
湖南省第二人民医院普外科
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什么是胆结石
陈宏伟
主任医师
普外科
胆结石,又称胆囊结石,是临床常见的胆道系统疾病。胆囊结石的发病原因与胆汁、胆囊密切相关,因胆汁的理化因素发生改变,以及胆囊功能因某些原因产生了变化,从而导致胆汁内的胆固醇、胆盐、胆色素沉积在胆囊里面,日积月累后沉积物就会形成胆泥,进而导致结石的发生。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。
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肠癌患者有肠造口在洗澡时应该注意什么
陈渡
副主任医师
普外科
有肠造口的患者,可以进行正常的洗澡等活动,在洗澡的过程中间,可以选择造口袋覆盖或者是拿开造口袋进行淋浴,实际上中性的肥皂水对于造口是没有刺激的,而且也不会流入造口内。在不同的情况下有不同的注意点:
1、如果患者选择使用造口袋覆盖洗澡,洗澡前需要用胶条进行固定,防止水渗入到粘胶,影响造口袋的使用时间;
2、如果患者选择拿开造口袋洗澡,要尽量避免过度擦洗或者是对于造口的冲撞,这种情况避免以后,一般不影响正常的洗澡。有肠造口的肠癌患者其实也可以游泳,但是一般选择穿连体的泳衣,把造口袋固定在泳衣内侧,做一个防水处理,不影响游泳。
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肝囊肿的最佳治疗方法是什么?
陈宏伟
主任医师
普外科
肝囊肿分为几种情况,如果没有压迫到周围的器官,而且小于5cm的肝囊肿,可以保守观察,也没有药物可以把它减小,大家也不要听信外面的药物。一般肝囊肿药物是没有办法把它去掉的。如果肝囊肿超过了5cm,或者压迫到了周围的一些器官,或者囊肿里面发生了感染,形成了脓肿,这个时候手术方法首选腹腔镜微创,肝囊肿开创引流。
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肝囊肿的癌变及检查方法
陈宏伟
主任医师
普外科
一般的肝囊肿是不会癌变的,除非肝囊肿没有经过处理以后反复感染、刺激囊壁细胞突变,也有可能癌变,但是这种癌变的几率是非常非常低的。肝囊肿最简单的检查,也最让人容易接受的就是做B超。B超很容易就可以看得出来。如果比较小的肝囊肿,B超看不清,首选的检查可以做CT检查。
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肝内胆管结石手术指征
陈宏伟
主任医师
普外科
肝内胆管结石手术指征主要跟患者的临床症状有关系,临床症状主要包括:
1、胆管结石的病人出现畏寒、发烧;
2、出现上腹部,大多数是右上腹的疼痛;
3、出现皮肤巩膜的黄染,就是俗称的黄疸。有这些症状的病人,合并有胆管结石,需要做手术。
胆管结石分为肝内型的和肝外型,肝外型的胆管结石需要做手术,用胆总管切开胆道镜取石就可以了;肝内型的胆管结石,需要切除部分肝叶进行手术治疗,才能根治,效果更好。
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先天性胆道闭锁能治好吗
陈宏伟
主任医师
普外科
先天性胆道闭锁是比较棘手的疾病,多发生在小孩,小儿发生率非常高,先天性的胆道闭锁就是因为先天性原因导致胆道梗阻,导致淤胆性肝硬化,最后导致肝功能衰竭的疾病。这种疾病的治疗唯一能够治愈的方法只有手术治疗,手术治疗分成两种:
1、肝外型胆道闭锁:采取胆肠内引流手术,达到引流胆汁减少淤积的作用;
2、肝内型胆道闭锁:处理非常棘手,唯一的手术方法是肝移植。所以先天性胆道闭锁疾病,预后和手术方案都相对比较复杂,唯一治愈方法是手术治疗。
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胆结石手术后的并发症一般有哪些?
陈宏伟
主任医师
普外科
这个问题就比较专业,由医生来判断,大概提几点:第一个,就是肝外的胆管损伤。这是最复杂的一个并发症,就是在切除胆囊的过程中,可能会损伤到胆总管或者左右肝管,以右肝管损伤最多为主,这种情况如果损伤有梗阻性黄疸的可能。第二个并发症,就是胆瘘,什么叫胆瘘呢?就是在损伤了胆管的情况下,胆管没有闭合,胆汁就会漏到腹腔里面,形成严重的并发症,以及后面包括腹腔镜的穿刺切口的感染,术后的肠粘连这些常规的一些并发症为主。
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原发性肝癌的定义及治愈情况
陈宏伟
主任医师
普外科
原发性肝癌包括肝细胞癌和胆管细胞癌。它指的是肝细胞突变引起的恶性肿瘤。这种恶性肿瘤在日常生活中,有些病人是可以碰到的,而且这种原发性肝癌的疾病恶性程度也比较高,而且预后也比较差。治愈就是手术达到切缘没有肿瘤,在临床上是可以治愈的。但是实际上在做完手术以后,1年、2年、3年、5年复发的病人倒是挺多。但是早期发现小于1cm的原发性肝癌,治疗效果还是非常好的。
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甲状腺三项检查空腹吗
陈宏伟
主任医师
普外科
甲状腺三项检查是抽血的项目,主要检查的几个指标包括T3、T4、TSH。T3、T4是甲状腺素的两个基本成分,TSH是促甲状腺素。这三项指标随着人的生物周期,包括早晨、中午、下午、晚上各有不同,进食、喝水对内分泌系统都会有影响。
在进行这三项检查之前,病人在晨起以后,空腹状态下进行抽血,指标相对更准确,干扰更少,建议做这三项检查之前,不要吃东西也不要喝水,而且要早晨进行抽血。
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甲状腺癌不手术会怎样
陈渡
副主任医师
普外科
甲状腺癌分几种类型,不是所有的甲状腺癌患者都合适进行手术治疗。临床上比较多见的是分化型癌,即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌,这几种甲状腺癌症一经确诊,首选的就是手术治疗。如果不手术,如果肿块不大,早期患者可能没有明显的不适感,但是如果发展到肿块增大到比较大,或者出现一些远处转移症状的时候,再进行手术,可能疗效或者预后都达不到理想状态。甲状腺癌里面还有一种类型叫未分化癌,是一种高度恶性的甲状腺肿瘤,确诊以后一般首选姑息和支持治疗,也就是化疗或者放疗,不会首选手术治疗,即该类肿瘤一旦确诊,不建议立即手术治疗,但是如果出现Ⅳ期远处转移,可以进行淋巴结清扫。所以甲状腺癌患者是否进行手术治疗取决于甲状腺癌的性质和分类。
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