结核性脑膜炎服药时间，需根据患者化疗时药物敏感情况，及全身状况进行个体化制定。通常结核性脑膜炎初发者，服药时间是1-1.5年，如是复发复治患者，1.5-2年，如是耐多药、广泛耐药肺结核需2-2.5年，甚至更长时间。结核性脑膜炎治疗时间不仅与患者化疗史、药物敏感史有关，还与其合并的疾病有关，如合并糖尿病、艾滋病，免疫功能低下，治疗时间则比一般患者更长。颅内病灶广泛，若合并其它脏器结核，如腹腔结核、泌尿生殖系结核等，多脏器结核治疗时间会更长。结核性脑膜炎服药时间，需根据患者具体情况制定更合适的个体化方案。

肺结核的检查项目如下：1、初筛：健康人初筛有没有肺结核，常规是做PPD皮试、拍胸片、验痰检；2、确诊：对于已经有呼吸道症状或者怀疑结核的病人要确诊结核病，要依靠分子学、病理学、CT影像或者基因检测等方法，常规的抽血检查包括血沉、结核抗体、结核斑点试验，分子学方面的检查就是把痰送去做Xpert检查或者耐药基因的检测，确定有没有结核菌的感染或者有无耐药结核，另外还可通过支气管镜从气管里面取痰或者肺组织取标本进行肺结核的确诊，这是一般对于难以确诊的病人常规选择的方式，最方便最简洁的方式是长期反复多次验痰。痰液里面找到结核杆菌一般能够确诊结核杆菌，但是痰液里面如果没找到结核杆菌，也不能够否认患结核病。因为痰菌的阳检率存在筛选的比例，一般只有25%的人痰里面才能找到结核杆菌，因此不能认为其他75%的没找到结核杆菌的人群没有罹患肺结核。所以痰菌的检查虽然是一个常规检查，阳性结果可确定结核，但阴性结果不能够否认结核，所以要反复多次留痰。

我是怎么得结核病的，很多患者很在意这个问题，就医的时候说家里没有人得过结核，自己怎么得了结核或者有的患者说自己没有任何症状，也没有咳嗽、发烧，为什么体查显示有结核。引发结核的原因包括外部原因和内在原因：1、外部原因：中国是个结核的大国，很多健康人群也是结核的感染者，即已经感染结核；2、内部条件：结核感染者要成为结核病人需要一定的条件，当自身机体抵抗力下降的时候可以发展为结核病人，过度的劳累、过度的悲伤或者生活没有规律是造成免疫力下降的重要原因，另外大的胃部手术或者胃肠手术、外伤等重大创伤可以引起抵抗力下降，长期服用激素的病人，如做了肾移植、类风湿、结缔组织病、系统性红斑狼疮的病人本身抵抗力下降，也容易感染结核，糖尿病患者自我感觉比较好，但免疫力是下降的，比健康人得结核的几率高10倍。所以以上人群要高度重视，一旦出现呼吸道相应的症状或者拍片子发现问题，要及时去医院就医，尽早确诊。

厌氧菌抗结核效力强，易通过血脑屏障，如厌氧菌不耐药，则是治疗结核性脑膜炎的首选药物，成人用量0.6-0.9mg/kg/d，儿童用量为15-30mg/kg/d，可口服也可静滴。前期病情严重时还可静脉给药，后期病情好转可口服和适当减量。厌氧菌需联合其它结核药物使用，才不产生耐药性，治疗结核才有成效。如非耐药结核病患者，厌氧菌可联合乙胺丁醇、吡嗪酰胺、磷霉素、利福平使用，如是耐药肺结核患者，则需根据药敏试验，选用透过血脑屏障的环丝氨酸、莫西沙星、利奈唑胺等抗结核治疗。

肺部有阴影首先要看阴影的大小、形态、位置，患者有无咳嗽、咳痰、发热、消瘦等症状。病人常常带着一张胸片就医，询问肺上有病灶该怎么处理，具体方法如下：1、肺部的阴影有很多种原因可以造成，只要肺部有疾病，常规都在肺上显示相对的阴影，如果阴影病灶的阴影小于3mm，可以动态观察；2、如果只是胸片发现肺上有阴影，应该做CT检查进一步明确阴影的性质；3、如果CT检查发现肺部阴影，首先要区分是良性病变，还是恶性病变，这是最重要的，如果是良性病变，医生会建议患者进行相应的检查，比如抽血、验痰、做结核皮试或者做气管镜，如果是恶性病变，可能患者需要进行的检查会更多、更广泛一点。总之，肺部有阴影千万不可以麻痹大意，患者一定要定期复查，听询医生或者专业人士的建议，进一步明确病因，以保证及时治疗、不耽误病情。

淋巴结核的治疗首先需进行全身抗结核治疗，通常疗程为1-1.5年。在全身抗结核治疗前提下，对于已有脓肿形成的患者，需切开排脓进行引流，搔刮干酪物质等，有时甚至需局部注射异烟肼，敷利福平等抗痨药物。对于少数患者如淋巴结核融合在一起，包块较大或脓肿已在深部形成，此时也需进行外科手术治疗和处理。淋巴结核在我国医学内属瘰疬、老鼠疮，也可进行中医中药的处理，如中医内服和外敷，软坚散结、脱毒排脓、祛腐生肌，也可尽早治愈淋巴结核。

肺结核是由于肺部感染结核分枝杆菌而发生的一种疾病，一般形成肺结核的原因，第一是患者的抵抗力下降，第二是感染结核杆菌。健康人群与结核病人密切接触，结核病人通过咳嗽、打喷嚏、呼吸或者是大声谈笑可以把结核杆菌传染到空气中，结核杆菌与空气中的尘埃、飞沫结合在一起，健康的人吸入这种飞沫之后沉积到肺部，进而出现肺结核，发为肺结核病。感染结核杆菌到发生肺结核病，中间需要一段时间，期间是否发为结核病取决于健康人的免疫力，免疫力低下的时候可以成为结核病人。一般感染结核病之后患者会出现咳嗽、咳血、潮热、盗汗、体重消瘦、饮食下降等症状，有些女患者可以出现月经失调等症状。结核病的传染途径包括常规性的呼吸道传染方式，第二个传染途径是消化道。当健康人饮入含有结核杆菌的牛奶或者其他食物之后，可以沉积到胃黏膜引起传染。另外一种结核的传播方式相对较少，就是携带结核杆菌的孕妇传染给新生儿。

肺结核的传染途径常规有三种，第一种是呼吸道传染，结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说笑或者呼吸的时候将结核杆菌传播到空中，与空气中飞沫和尘埃相结合飘浮在空中，当健康人群吸入这些尘埃或者含有结核杆菌的飞沫之后，沉积到肺泡，可以引起肺结核。如果家中有结核病人或者亲朋戚友、同事患有结核，预防结核的方法为减少与结核患者密切接触的机会，佩戴口罩，说话的时候尽量保持1米的距离，房间一定要通风，以减少环境中的结核杆菌菌量。 第二种是消化道传染，饮用不健康的、不合格的含有结核杆菌的牛奶，牛奶进入肠道、胃道之后可以引起胃肠结核，从而导致腹胀、腹痛、腹泻或者便秘交替出现，甚至可以出现结核性腹膜炎、肠结核、肠系膜淋巴结核等消化系统的结核。 第三种是血行传染，孕妇患有结核自己不知道，通过胎盘的方式传染给婴儿，这种方式传播肺结核的几率比较小，但是孕妇一般在怀孕期间一定要常规进行体检，排除结核，曾经患有结核的病人要高度重视，备孕之前一定要做好常规的复查手段，确定自己是健康人群或者有能力、有条件怀孕的时候才能够怀孕，切不可冒失怀孕，否则妈妈伤心、新生儿不健康。

肺部有结节常规发生在体检的过程中，首先要看结节是胸片发现的，还是CT发现的。其次要判断结节的大小、形态和位置。如果是小于3mm的结节，一般很难确诊，建议间隔3个月左右复查CT，期间进行动态的观察，注意是否存在咳嗽、发热、盗汗、消瘦等相应症状。如果结节呈渐进性增大，要及时就医。结节的性质包括良性结节、恶性结节。良性结节一般见于常规的炎症、结核、肺部真菌感染、肺部有结节病或者有尘肺接触史。如果结节呈渐进性增大，倍增时间很快，需引起高度重视，去专门的医疗机构或者呼吸专科就诊，排除肿瘤、肺部结节病或者转移性肺癌等情况。

结核性脑膜炎是一个严重的继发性结核病，继发于身体其它部位的结核病灶。通常有四种途径，具体如下： 1、继发于血行播散型肺结核，通过血行播散至脑膜； 2、继发原发综合征，通常见于纵隔淋巴结的干酪坏死物破溃后，流入附近血管，通过血液传播至脑膜、脑实质； 3、身体肺结核、消化道结核、泌尿生殖系结核，病灶破溃后通过损伤血管进入血液，经菌血症种植至脑膜； 4、结核瘤破溃及结核性中耳炎、集聚结核，直接种植和蔓延引起结核性脑膜炎。