科普知识
中南大学湘雅三医院血液内科
中南大学湘雅三医院
共收录14位医生
甘油有溶血现象吗
蒋铁斌
主任医师
血液内科
甘油进入红细胞后可能会引起溶血现象,建议日常少量食用可食用甘油,或在使用甘油制剂的药物时注意遵医嘱,避免盲目用药。 甘油可制作成食品或制作成药品等,甘油用于制作食品时可作为甜味剂及保湿剂,增加食物的口感,制成药物使用时,外用可起到润滑作用,帮助缓解便秘等情况,口服或静脉注射可帮助降低颅压和眼压等。但由于甘油属于脂溶性的小分子,在大量摄入后,导致红细胞外具有相对较多的甘油,使较多甘油成分可通过浓度差进到红细胞内,增加红细胞内的渗透压,能够促使较多的水分子进入红细胞而引起溶血,一般甘油引起溶血的时间相对于乙醇会比较长。 发生溶血之后,患者可能会出现肤色或巩膜颜色变黄、腰痛、尿颜色变为茶水色或者酱油色等症状,患者需要及时到血液内科就诊,通过查体、血常规检查、尿血红蛋白测定等明确后,在医生指导下通过补充液体或输入同血型血液等方式帮助改善病情,还可能需要遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠注射液帮助碱化尿液,保护肾功能。
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2024.07.02
贫血舌
蒋铁斌
主任医师
血液内科
贫血可能会诱发舌炎,导致患者的舌头颜色、舌苔等均有改变,建议患者在医生指导下使用铁剂、维生素制剂等,积极纠正贫血状态,患者的舌头可逐渐恢复正常。 贫血与多种因素有关,如大量失血、慢性出血、缺铁等,患者体内血红蛋白、红细胞等减少,由于机体缺乏铁、B族维生素等,可能会诱发舌炎。并且贫血时身体免疫力下降,容易遭受细菌、病毒、真菌等病原微生物侵袭,也可能诱发舌炎。此类患者舌乳头萎缩、舌体发红,观察舌面光滑、舌质绛红、无苔或呈牛肉样,多伴有舌体疼痛、烧灼感等,严重时还会有味觉减退或消失、舌面溃疡等。此类患者需要及时到血液内科就诊,完善血常规、口腔检查等,以便于明确诊断,并对后续治疗提供指导。 贫血患者出现上述症状时,可以遵医嘱使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁片等铁剂,或联用叶酸片、维生素B12片等,也可在医生指导下输血或进行异基因造血干细胞移植等。平时应尽量避免喝咖啡、浓茶、豆浆等,适当多吃新鲜蔬菜、水果等,以纠正贫血状态,保证机体获得足够的营养供应,有助于病情逐渐得到改善。
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2024.07.02
溶血性贫血为什么一定会恶化
蒋铁斌
主任医师
血液内科
溶血性贫血并不是一定会恶化,起病急骤时可能影响循环、呼吸等,或累及肝肾,容易引发较为严重的并发症。但如果疾病进展较为缓慢,患者又积极配合医生进行积极治疗,也可以延缓病情进展,减轻机体不适。 溶血性贫血可能是滥用解热镇痛药、维生素K或存在毒蛇咬伤、大面积烧伤、脾功能亢进等情况,体内红细胞破坏加速并超过骨髓造血的代偿能力,血液中红细胞计数大幅度下降,如果起病较为急骤,出现高热、寒战、头痛等不适,未及时采取积极有效的治疗措施时,病情可急速恶化而出现周围循环衰竭、休克、肝肾功能衰竭等,严重时可能危及生命。患者发病后需立即到医院急诊科就诊,遵医嘱输注新鲜血液并静脉滴注碳酸氢钠注射液、呋塞米注射液等,或采取血液透析、血浆交换等治疗,避免发生急性肾衰竭、休克等。 溶血性贫血患者患病后,如果病程进展缓慢,患者主要表现为皮肤苍白、身体乏力、头晕等贫血症状,并伴有黄疸、脾肿大等,及时到医院血液内科就诊,在医生指导下使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物,或是采取脾切除术、异基因造血干细胞移植术等,以控制病情进展,也有可能不会恶化。患者患病后需正确认识疾病,尽量保持积极、愉悦的心情,日常饮食以高蛋白、高热量、高维生素等为主,可适当多吃新鲜蔬果、蛋类、奶类等,以促进机体恢复健康。
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2024.07.02
抽烟脸黄
蒋铁斌
主任医师
血液内科
抽烟脸黄可能是烟雾刺激所致,但脸黄也可能与抽烟并无关联,是溶血性贫血、病毒性肝炎等疾病所致,明确诊断后需遵医嘱使用糖皮质激素、抗病毒药等,以控制病情进展。 1、烟雾刺激: 烟草所产生的烟雾中含有煤焦油、一氧化碳、尼古丁等有害成分,抽烟后烟雾散布在空气中,会对皮肤造成刺激,面部毛细血管收缩并有烟雾附着在皮肤表面,可导致脸色暗黄、粗糙等。长期吸烟人群摄入过多有毒物质,还会对机体各组织、器官造成不良影响,也可能会导致脸部皮肤暗沉、变黄等。建议及时戒烟,还要避免久居二手烟环境。 2、溶血性贫血: 患者存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、弥散性血管内凝血、脾功能亢进等,大量红细胞被破坏,而骨髓造血功能障碍,可出现身体酸痛、发热、头痛等不适,随病情进展可有黄疸,致使皮肤、黏膜黄染,严重时可有休克、周围循环衰竭等,与抽烟并没有关系,但抽烟可能会加重不适症状。此类患者需要到血液内科就诊,遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物,或采取脾切除术、造血干细胞移植等措施,减轻躯体不适。 3、病毒性肝炎: 患者感染乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒等,肝脏功能受损而引发肝区不适、黄疸等,表现为肝区肿大、疼痛、脸色变黄、尿液加深等,并伴有身体无力、食欲不振、皮肤瘙痒等。患者需要到肝病科就诊,在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物,以减轻肝脏损伤。 抽烟脸黄症状长期无好转的患者,还要考虑存在肝硬化、肝癌等疾病,需完善肝功能检测、腹部CT、血常规等检查以明确病因。此外,从中医角度讲,患者还可能存在脾虚湿热积聚、气血亏虚等情况,需要戒烟、戒酒并避免劳累、熬夜等,以促进调理身体。
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2024.07.02
慢性粒细胞白血病还可以抽烟喝酒吗
蒋铁斌
主任医师
血液内科
慢性粒细胞白血病患者不建议抽烟、喝酒,正常人群也不建议抽烟、喝酒,通常抽烟、喝酒属于不良的生活习惯,于健康无益,反而会带来一定危害,建议抽烟、喝酒的人群尽早戒烟、戒酒。 慢性粒细胞白血病是一种较为常见的血液系统恶性肿瘤,多发生于50岁以上的老年人群,男性较为多见,其病程进展一般较为缓慢,临床表现为粒细胞明显增多,脾明显肿大,早期无症状,偶然发现脾进行性增大或粒细胞增多而就诊,病情进展可产生发热、贫血及骨痛等症状,需要采取积极的放疗、化疗,以及手术治疗。 由于患病期间患者体质较差,有贫血、骨痛、脾明显肿大等情况,还需进行各种治疗,所以需要注意加强营养,避免不良生活习惯,如抽烟、喝酒,以免烟草中的有害物质和酒精进一步刺激和伤害人体,使得患者病情进一步加重。 如果出现不明原因的发热、乏力、消瘦、胸骨痛等症状,建议尽早就医于血液内科,完善血象、骨髓象、血清学检查来明确诊断,骨髓移植是唯一根治慢性粒细胞白血病的方法,但移植后也可能会复发。
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2024.07.02
蚕豆病患儿家属为什么不能给蚕豆病输血
蒋铁斌
主任医师
血液内科
蚕豆病属于遗传性疾病,患儿家属也可能存在此类疾病,如果家属为患儿输血,可能无法为患儿补充所需要的物质。一般建议输入其他人群健康血液,改善患儿症状。 蚕豆病属于溶血性疾病,患儿体内通常会缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,常见进食新鲜蚕豆或者制品引起红细胞发生溶血而导致发病。患儿可能会出现恶心、呕吐、乏力、头晕、食欲下降、皮肤巩膜黄染、浓茶色尿等症状,病情严重者还可出现重度贫血、休克等症状,需要通过输血进行治疗。 一般选择输入含有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的正常人群的血液,通过外力补充物质,帮助患儿缓解病情。由于疾病具有遗传性,患儿的家属体内可能也会缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,因此通常不选择输入家属的血液,不仅无法为患儿提供所需的物质,还可能会加重患儿病情。 除输血外还可以在医生指导下使用肾上腺皮质激素、大剂量维生素C等药物帮助患儿稳定病情。蚕豆病患儿日常需要注意避免食用蚕豆以及蚕豆制品,可以降低自身的发病率。
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2024.07.02
白血病病房可以采用的空气消毒方法
蒋铁斌
主任医师
血液内科
白血病患者所处病房可以采用的空气消毒方法,一般包括医用酒精喷洒消毒、紫外线灯照射消毒以及含氯消毒剂喷洒消毒等,主要内容如下所示: 1、医用酒精: 为常用的消毒方法,可以将医用酒精装在喷壶中之后,在白血病患者所处的病房中喷洒,能帮助消灭空气中大多数的细菌和病毒等,降低白血病患者出现感染的情况。 2、紫外线灯: 可以使用紫外线灯在白血病患者的病房中进行照射消毒,一般建议持续照射半小时以上,也可以帮助杀菌消毒。但是照射时需要注意将患者带离房间,或者是做好患者的防护措施,避免患者眼睛等部位受到损伤。 3、含氯消毒剂: 如84消毒液,在经过一定比例配比之后,可以放在喷壶中向四周喷洒消毒,但需要注意做好防护措施,避免喷洒到自身皮肤或者是吸入呼吸道中,否则可能会导致皮肤损伤脱屑或者咽喉疼痛等不适症状。 除上述空气消毒方法外,还可以使用其他消毒剂,或者是采用开窗通风的方法交换患者屋内的空气,帮助降低屋内空气的细菌、病毒等含量。此外,白血病患者自身也需要做好清洁、保暖等工作,降低自身感染其他疾病的可能性。
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2024.07.02
蚕豆病可以用碘甘油吗
蒋铁斌
主任医师
血液内科
蚕豆病患者通常能根据医生建议用碘甘油,不过若蚕豆病患者对碘甘油过敏,此种前提下一般不能涂碘甘油,防止诱发过敏现象。 蚕豆病通常指摄入蚕豆后引发的急性溶血性病变,患病后常会发生黄疸、头晕或发热、想吐、腹疼等异常现象。碘甘油抹在患处后,能让菌体蛋白质坏死、变性,继而起到杀菌效果,能改善冠周炎、牙龈炎等疾病。 蚕豆病并非碘甘油禁忌证,若蚕豆病患者符合碘甘油用药指征,通常能配合医生使用碘甘油改善病情。但部分蚕豆病患者为易过敏体质,若对碘甘油类的物质过敏,通常不能应用碘甘油,以防引发丘疹、皮肤泛红、长疙瘩或发肿等过敏现象。 平日在涂完碘甘油后,如果存在明显烧灼感、肿痛等现象,需立即停止用药,可将药物清洗干净。如果在用药5天左右后自身病情还没有好转的迹象,则应尽快到血液内科或口腔科就诊咨询。蚕豆病患者应多休息,选择清淡、低脂、有营养的食物,如鸡蛋、生菜、圆白菜、梨等食物,也可配合医生输血、采取糖皮质激素类药物改善病情。
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2024.07.02
镰刀型细胞贫血症是一种什么疾病
蒋铁斌
主任医师
血液内科
镰刀型细胞贫血症是一种血液系统疾病,属于分子病的一种,即由遗传物质或基因(包括DNA和RNA)的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 镰刀型细胞贫血症是一种几乎仅见于黑人的慢性溶血性贫血,由于血红蛋白单基因突变,导致其分子中β肽链氨基端第6位亲水性谷氨酸被疏水性缬氨酸取代,形成溶解度下降的血红蛋白S,在低血氧分压的毛细血管区,血红蛋白S凝胶化形成棒状结构,使红细胞扭曲呈镰刀状,引起贫血。 由于这种僵硬的镰状红细胞不能通过毛细血管,加上血红蛋白S的凝胶化使血液黏滞度增大,导致毛细血管阻塞,局部组织器官缺血、缺氧,因此患者会出现脾大、胸腹疼痛等表现,且易造成溶血、器官缺血和其他系统并发症。 同普通人群相比,镰刀型细胞贫血症的儿童脑梗死发生率增加,输血是预防小儿镰刀型细胞贫血症发生脑梗死的主要措施,长期输血治疗联合使用阿司匹林制剂,可以使镰刀型细胞贫血症儿童的脑梗死发病率降低90%。 如果出现脾大、胸腹疼痛、贫血等临床表现,建议尽早前往血液内科就诊,完善血常规检查、血红蛋白电泳检查等来明确诊断,然后积极治疗。
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2024.07.02
指甲没有月牙就是贫血吗
蒋铁斌
主任医师
血液内科
指甲没有月牙但没有明显不适,可能属于非疾病因素所致,指甲状况持续未见好转且有明显不适,才考虑是贫血、甲沟炎等疾病因素造成,确诊后需遵医嘱使用铁剂、抗生素等进行治疗。 一、非疾病因素: 指甲月牙即甲半月,生长与个人体质、指甲生长更新规律有关,部分人群可能没有甲半月,但并无机体不适症状,无需过于担忧,按时修剪指甲即可。 二、疾病因素: 1、贫血: 由于长期营养不良、慢性失血或大量出血等导致,诱发贫血,指甲及甲周组织缺血、缺氧,影响指甲生长、更新,观察发现指甲没有月牙且较为苍白,伴有身体无力、面色苍白等情况。需要到血液内科就诊,遵医嘱口服硫酸亚铁片、右旋糖酐铁片、叶酸片等药物,纠正贫血状态,促使甲半月生长。 2、甲沟炎: 甲周组织有细小伤口、过度修剪等,容易出现细菌感染,导致甲周组织肿胀、疼痛,逐渐形成脓肿,也可能影响指甲生长发育,导致指甲没有甲半月,需要到皮肤科就诊,确诊后遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物治疗,形成脓肿后需及时切开引流,或者进行拔甲治疗,控制病情。 指甲没有甲半月还可能是甲状腺功能减退、手足癣等疾病所致,需要完善血常规、皮肤镜、细菌培养等检查明确诊断,便于后续治疗。恢复期间需要保持手部清洁、卫生,选择清淡、易消化且富含营养的食物,适当多吃豆制品、奶制品、新鲜蔬果等,促进机体恢复。
2106
2024.07.02