科普知识
中南大学湘雅医院胰胆外科
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肝右叶钙化灶能活几年
梁帅
副主任医师
胰胆外科
肝右叶钙化灶能活几年,需要根据肝右叶钙化灶的良恶性进行判断。建议患者在医生指导下进行治疗,以免导致病情加重,不利于身体健康。
肝右叶钙化灶是腹部超声、腹部CT、腹部MRI等影像学检查的术语,是指肝脏在受到创伤、感染、肿瘤等原因,造成的肝脏右侧叶部出现坏死组织,形成钙盐沉积。如果患者仅出现孤立的肝右叶钙化灶,经影像学检查为良性,一般无需治疗,不会影响寿命。但如果该钙化灶短期内有增大趋势,应密切随访,并进行肝脏增强CT检查、肿瘤标志物检查,查看是否是恶性肿瘤引起,如果是由原发性肝癌或者转移性肝癌等引起的病灶,患者的寿命会受到影响,一般情况下,患者经过手术切除后5年生存率为25%-46%。
当患者出现肝右叶钙化灶,并伴有恶心、厌油腻、食欲不振等情况时,建议及时去医院肝胆外科就诊,由医生进行肝脏彩超检查、增强CT检查、MRI检查、肿瘤标志物检测、肝穿刺活检等检查后,明确具体的病情,然后遵医嘱进行治疗。
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总胆汁酸高出多少就比较严重了
梁帅
副主任医师
胰胆外科
总胆汁酸高出10μmol/L通常提示结果异常,但是否严重还需根据引发该数值升高的原因进行判断,需要结合其他检查结果进行分析。如果其他检查没有异常,有可能是进食不当引发的一过性生理表现,此时即使升高也不严重,若由部分疾病引起则较为严重。
总胆汁酸的检查对于明确是否患有肝脏疾病等消化道疾病有重要意义,可以灵敏反映肝脏的功能是否正常。该数值的正常范围在0-10μmol/L,高于10μmol/L,提示患者可能有疾病,需要进一步进行肝功能、腹部CT等检查,加以明确。一般而言,总胆汁酸升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌等疾病,但是胆道梗阻、门静脉分流等疾病也会影响肝功能,出现总胆汁酸大于10μmol/L的情况,而且这些疾病均较严重,需要积极遵医嘱治疗。
另外,如果进行上述检查发现结果并无异常,总胆汁酸高于10μmol/L的现象通常属于生理性情况,建议积极调整生活、饮食习惯,促使数值下降。日常生活中,建议适当锻炼,多吃富含膳食纤维、维生素的蔬菜和水果,少吃脂肪等成分含量过高的食物,减轻消化负担,促进肝脏功能恢复。积极改善生活方式对于疾病的预防、治疗、预后均有较重要作用,因此应重视起来,并定期复查、体检,以维持机体健康。
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肝癌晚期有治愈奇迹吗
梁帅
副主任医师
胰胆外科
肝癌晚期一般没有治愈奇迹,但是如果能够积极配合医生治疗,可以帮助患者改善不适症状,对于提高患者的生活质量有一定帮助。肝癌在恶性肿瘤中相对较为常见,发病原因可能与遗传因素有关,也有可能是长期吸烟、喝酒引起,患病早期患者可能并无明显的临床症状,通常是在偶然做检查时发现,所以很多肝癌患者发现疾病时已经处于晚期阶段。
肝癌晚期的患者可能会出现肝痛的症状,有些患者可能还会同时出现乏力、黄疸、腹水等症状,此种情况下癌细胞可能已经侵犯了淋巴组织,并且已经出现了远处转移,一般已经不能通过手术的方式进行根治,这个时期临床一般没有办法治愈,只能通过化疗、放疗等方式进行治疗。也可以遵医嘱使用甲磺酸仑伐替尼胶囊等药物治疗,具有抗血管生成和抑制肿瘤细胞增殖的作用,适合肝癌晚期不能手术的患 者。
肝癌晚期一般以支持治疗为主,比如患者出现剧烈疼痛后,可以按三阶梯止痛方法止痛,常用药物有阿司匹林可待因片、复方曲马多片等进行止痛,出现贫血时进行输血,腹水量过多时进行放腹水等治疗。家属也应照顾好肝癌患者,多安慰患者,尽量让患者保持良好的情绪,饮食易清淡、软烂、易消化,如果患者咀嚼或吞咽困难,可以做成泥状食物。
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肝癌晚期病人临终前发出的五个信号
梁帅
副主任医师
胰胆外科
肝癌晚期病人临终前会有很多信号,可能不止五个,常见的有消化道症状、肝区疼痛、腹腔内积液、呼吸困难、出血、顽固性腹水、昏迷、黄疸等一系列症状。
1、消化道症状:
肝癌晚期病人由于需要进行放疗、化疗,会出现明显的消化道症状,如恶心、呕吐,同时由于肝癌导致的疼痛,会导致导致病人无法正常进食。
2、肝区疼痛:
肝癌晚期病人,肝部包膜受到病灶刺激,从而导致肝区疼痛,部分病灶会出现坏死,患者疼痛剧烈时,会严重影响病人进食、睡眠。
3、腹腔内积液:
肝癌晚期肿瘤转移至腹腔或盆腔,阻塞液体流出,从而会形成大量积液,如果处理不当,可能会导致病情迅速恶化,从而导致死亡。
4、呼吸困难:
病人肝癌晚期肿瘤出现肺部转移,以及有大量腹水影响呼吸功能,从而出现呼吸困难的症状。
5、出血:
肝癌晚期病人会有不同程度的出血,若出血量少表现为黑便,出血量大则表现为呕血,如果病人不及时处理,可能会危及生命。
6、顽固性腹水:
肝癌晚期由于肝功能不全或肝衰竭,可能会导致病人出现顽固性腹水,使其腹胀明显,可能会影响心肺功能。
7、昏迷:
如果肝癌晚期病人继发肝性脑病,血液中代谢物质未经肝脏解毒直接进入脑部,使病人早期出现性格和行为改变症状,晚期可能进入昏迷状态。
8、黄疸:
肝癌晚期由于胆红素摄取、转化、排泄异常,病人可能会出现皮肤、巩膜的发黄。
对于肝癌晚期的病人,建议及时去医院肝胆外科就诊,由医生进行B超检查,了解具体的病情。同时给予病人临终关怀,帮助病人缓解精神压力,配合临床治疗。
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胆管癌为什么被称为癌症之王
梁帅
副主任医师
胰胆外科
目前临床上并没有癌症之王的说法,胆管癌属于一种常见,但比较难治的癌症,主要是与肿瘤出现的位置、性质和存活率有关。胆管癌通常与肝胆疾病等相关,当出现肝胆疾病后,应当及时治疗,生活中戒掉烟酒等不良习惯。
胆管癌一般出现在左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管,位于肝脏和胆的交界处,不容易被发现,由于涉及的血管多、手术操作难,并且多数情况下是恶性肿瘤,因此术后存活率比较低。此外,胆管癌是一种发病率低的疾病,好发于中老年群体,引发胆管癌的原因有肝胆管结石、先天性胆管扩张、肝炎病毒感染等,主要症状有黄疸、腹痛、皮肤瘙痒等。胆管癌患者初期无明显症状,若患者无体检意识,通常在出现黄疸、腹痛等症状时,已经是疾病的中晚期,可能已经出现转移,患者的治疗效果不佳,生存率比较低。此 外,胆管癌按照发病位置,可分为高位胆管癌、胆管中段癌和胆管下段癌,治疗方式以手术切除为主,但由于肿瘤发展比较迅猛,会较快出现癌细胞转移的现象,所以比较难治疗,治愈率比较低。
当患有肝胆疾病的人群,建议前往医院的肝胆外科就诊,可以抽血查血常规、肝功能、肝胆肿瘤标志物,还可以做肝胆彩超检查,明确是否有癌病的情况。此外,肝脏是人体重要的器官之一,应当重视肝胆等部位器官的健康程度,建议平时要改掉熬夜、暴饮暴食的坏习惯,以免损伤肝胆器官。
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胆结石忌口食物
梁帅
副主任医师
胰胆外科
胆结石患者不建议吃高脂肪的食物、高胆固醇的食物、辛辣刺激性食物、易胀气的食物以及草酸过多或高钙的食物,容易刺激胆囊收缩,加重胆结石引起的胆绞痛、恶心、呕吐等不适症状,建议患者应调整饮食结构。
1、高脂肪的食物:
例如奶油、薯条、泡芙、汉堡、糖果、腰果、核桃等食物,这类食物通常会刺激胆囊,使得胆囊负担变重,从而诱发或加重胆结石。
2、高胆固醇的食物:
例如猪脑、牛脑、肥肉、牛肝、鸭肠等食物,这类食物通常会使得胆囊代谢障碍,生成结石后,进而可发生胆囊结石变重的情况。
3、辛辣刺激性食物:
辛辣刺激性食物如辣椒、蒜、生姜等,大量进食后容易刺激胃肠黏膜,胆结石患者本身就常有右上腹部疼痛,并呈放射性,因此容易加重患者不适症状。
4、易胀气的食物:
例如番薯、马铃薯、萝卜等食物,上述食物较易使得胃内胀气,胆囊负担变重后,通常也会导致胆结石的病情更加严重。
5、草酸过多或高钙的食物:
如菠菜、芹菜、荞麦、豆角等草酸过多的食物,以及鸡蛋、虾皮、鲜奶等高钙的食物,这类食物在被摄入到身体中后会使得草酸、钙等物质变多,若身体未能及时将这些物质代谢到体外,可能会积聚在体内形成结石。
胆结石日常应少量多餐,以低脂、高维生素、高膳食纤维食物为主,多吃新鲜蔬菜水果。除了调整饮食外,有临床症状如右上腹部按压疼痛的患者也需要进行治疗,一般以手术治疗为主,如腹腔镜胆囊切除术。
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胆囊炎一日三餐菜谱
梁帅
副主任医师
胰胆外科
胆囊炎患者并没有一日三餐菜谱。胆囊炎的患者,需要在饮食上以低脂肪、低胆固醇为主,比如瘦肉、鸡肉,以及蔬菜、水果等,有利于胆囊炎的恢复。
胆囊炎是由于胆结石、胆囊管炎症等原因,导致胆囊管出现堵塞、胆汁淤积,而引起的一种炎症性疾病,在发病时,会导致患者的右上腹出现剧烈疼痛,并且这种疼痛感觉,会随着病情发展逐渐加重,疼痛严重的情况下,还会影响患者的日常生活和工作,甚至危及到患者生命。由于胆囊炎发病原因与饮食密切相关,所以胆囊炎患者在日常生活中要合理饮食,尽量摄入清淡、易消化饮食,如小米粥、面条等,还可以摄入低脂肪、低胆固醇的食物,比如瘦肉、鸡肉等,还可以多吃新鲜的水果、蔬菜,如芹菜、菠菜、苹果、梨等。并且胆囊炎患者在饮食上要避免辛辣、高脂肪食物,比如辣椒、肥肉、油条等, 因为刺激性的食物,会导致胆囊分泌胆汁增多,进而使胆囊炎病情加重,而高脂肪食物会对患者的胆囊造成负担,从而加重胆囊炎的病情。而且患者还需要注意少食多餐,尤其晚饭不能吃太饱,避免暴饮暴食,以免引起胆汁分泌过多,而引起疼痛的情况。
胆囊炎患者可以去肝胆外科就诊,由医生进行B超检查,明确具体的病情。同时胆囊炎患者在日常生活中要多饮水,可以促进体内胆汁的排出,还可以减轻患者胆囊炎出现疼痛的症状。
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胆囊结石多大要做手术
梁帅
副主任医师
胰胆外科
胆囊结石直径≥2cm要做手术。此外,是否需要做手术还与患者的具体情况有关,建议胆囊结石的患者在医生指导下选择合适自己的方法进行治疗。
如果患者没有明显临床症状,如腹痛、恶心、呕吐等,但是胆囊结石的数量较多或胆囊结石直径≥2cm,以及伴有胆囊息肉>1cm,需要遵医嘱进行手术治疗,包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
若胆囊结石合并胆囊炎症,患者出现黄疸、呕吐等症状,或者是发现胆囊壁增厚或钙化明显、胆囊萎缩等,也需在医生的指导下及早进行手术治疗。如果患者上述情况均不存在,可以随访观察,及时发现病情变化,如果有相关异常,尽早在医生的指导下手术治疗。
当胆囊结石出现时,建议及时到正规医院肝胆外科就诊,明确病情,医生应根据病情制定治疗方案。患有胆囊结石的患者在平时应注意少吃胆固醇 含量高的食物,如蛋黄、鸭蛋黄、动物内脏、动物脂肪和海鲜等,这些食物中的胆固醇含量较高,患者长期过量摄入,不利于恢复,建议多吃蔬菜、水果,还要多喝水,以及注意休息。
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胆囊结石手术指征
梁帅
副主任医师
胰胆外科
胆囊结石手术指征一般有胆绞痛反复发作、结石数量较多且体积较大、胆囊出现异常情况以及胆囊结石发生嵌顿等,患者出现上述情况时,可以在医生的建议下进行手术,以免耽误病情。
1、胆绞痛反复发作:
患者服用药物可以缓解症状,但会反复发作胆绞痛,影响正常生活,可以考虑进行手术治疗。
2、结石数量较多且体积较大:
胆结石较多,且体积≥2-3cm时,容易出现胆囊堵塞的情况,从而引发腹痛、寒战、黄疸等现象,可进行手术治疗。
3、胆囊出现异常情况:
如果胆囊出现钙化或萎缩的情况,胆囊功能大部分已经丧失,且结石长时间存在于胆囊内,就可能会导致胆囊炎、胆囊癌等疾病。这种情况下,胆囊的潜在危害比较大,应该进行手术治疗。
4、胆囊结石发生嵌顿:
胆囊结石嵌顿是指胆囊颈结石堵塞和胆囊颈堵塞,胆囊结石发生嵌顿可能会刺激 胆囊并引起胆囊收缩,患者会有明显的右上腹疼痛症状,也可能导致胆囊内胆汁淤积。如果胆汁淤积过多,就可能会导致化脓性梗阻性胆囊炎,对身体造成严重影响。因此,胆囊结石发生嵌顿时应进行胆囊结石手术。
5、实性胆囊:
实性胆囊一般是指胆囊上有实性病变,其中常见的是胆囊息肉并且息肉≥1cm、胆囊壁增厚>3mm、胆囊肉瘤或胆囊腺瘤等,此类情况建议进行手术治疗。
建议胆囊结石患者在肝胆外科完善磁共振胰胆管造影、CT等检查,然后在医生的指导下选择合适的治疗方法。建议患者饮食清淡,避免进食油性较大的食物,可以有效减少不适症状的出现,保持良好的作息,有助于疾病的恢复。
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胆管癌手术后能活多久
梁帅
副主任医师
胰胆外科
临床上并没有明确的数据表明胆管癌手术后能活多久,如果患者胆管癌术后疾病控制得当,可能会活五年以上。但如果术后出现了转移的现象,则可能会在一定程度上缩短寿命。
胆管癌是胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤,这种疾病发病时会导致患者出现腹部不适、乏力、上腹肿块、黄疸等症状。随着病情的发展,患者会出现大便颜色变浅,以及右上腹痛、发热等症状。胆管癌手术切除病灶后,如果术后护理积极,没有出现转移或复发的情况,机体没有病灶存在,可能会存活5年以上。如果可以在病变局限时进行根治性切除,则可能不会影响存活时间。但如果患者胆管癌术后出现癌肿转移、体重减轻、皮肤发黄等现象,则这种情况下能活的时间会随之缩短。建议患者在胆管癌术后每三个月左右到胰胆外科、肿瘤科等相关科室复查,明确是否出现转移情况。
胆管癌手术后患者可能会出现皮肤瘙痒的情况,日常应做好皮肤护理,避免随意搔抓引发感染。同时还应保持作息规律,避免过度劳累。饮食应增加富含维生素和纤维素的食物,以及蛋白类食物的摄入,补充机体的营养,维持机体正常运作。
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