科普知识
中南大学湘雅医院胃肠外科
中南大学湘雅医院
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十二指肠癌转移后都有什么症状
刘合利
主任医师
胃肠外科
十二指肠癌转移以后主要根据转移的部位决定症状,因为十二指肠癌本身是很重大的疾病。如果肿瘤发生转移,更多是转移到肝脏,转移到肝脏会出现右上腹包块或者出现黄疸。如果转移到肝门部淋巴,结压迫胆总管也会出现黄疸。如果转移到骨头,会出现不明原因骨痛,这时要引起注意,需要做全身核素扫描,或PET-CT明确是不是转移。如果转移到肺部,临床表现不会很重,但有部分病人可以表现出咳嗽或咯血。如果是脑内转移,会出现颅内高压,会出现剧烈头痛,甚至呕吐。 所谓十二指肠即胃与小肠之间的一段小肠,称为十二指肠。十二指肠约有人12个指头合并的长度,约25cm,称为十二指肠。十二指肠是消化道的中心,因为胆汁、胰液、胃液都会汇集到十二指肠。如果发生肿瘤确实手术比较棘手,很多病人需要做大手术,医学上称为联合胰头十二指肠切除。
7.64万
285
2023.12.18
如何迅速辨别肠炎与肠癌
刘合利
主任医师
胃肠外科
肠道最常见的病是肠炎和肠癌,这两者之间有一定的联系,大部分没有关系。因为人吃五谷杂粮,肠道内的细菌也特别丰富,所以肠道产生炎症现象非常常见。如果吃错东西、吃不干净的食物就会引起肠炎,如果病人有肠结核、免疫性疾病都会产生肠炎。 而肿瘤确更多是因为环境和基因的改变导致肠癌发生,所以是两种不同的疾病,主要是靠有经验的肠镜医生和病理学鉴别是炎症还是肿瘤。当然少部分溃疡性结肠炎炎症时间长久以后,反复对肠道形成打击,长时间炎症反应有可能诱发肠癌。
5.91万
441
2023.12.18
结肠癌中期治愈率高吗
刘合利
主任医师
胃肠外科
现在结肠癌中期基本都可以达到治愈,治愈率没有特殊情况下将近100%。所以现在提倡要做体检,早期发现。如果是早期甚至可以通过肠镜下切除,称为内镜下黏膜切除,或ESD肠镜下黏膜下切除,达到治愈。 对于中期现在做标准手术,所谓标准的手术包括要切足够长的肠段,要做肠旁淋巴结、中间淋巴结和中央组淋巴结的清扫,称为D3淋巴结的清扫,一般临床上可以达到治愈。 当然有部分病人中期也会出现复发和远期转移,因为毕竟是肿瘤,所以也有很多没有研究清楚的地方。但整个早期和中期的治愈率很高,如果是到晚期,处理就更加棘手,对医生挑战更大,对病人伤害也更大。
10.02万
440
2023.12.11
预防多发性创伤最有效的方法
刘合利
主任医师
胃肠外科
多发性创伤多发突然发生的意外事故,没有任何预警,因此在日常生活中遵守交通规则,严格遵守安全生产章程工作。平时看护好自家儿童,把锐器尽量远离儿童。
945
50
2023.11.28
腹内疝要做什么检查
刘合利
主任医师
胃肠外科
1、血常规:通过血常规检查可以了解到患者有无贫血、感染等。 2、X线:平片存在不同程度肠管扩展,出现多个孤立性肠袢及液平面。 3、腹部B超:可见肠管扩张;肠间积液,肠管缺血性改变,疝入部位肠壁增厚。疝入肠管部位可探及多层平行线样结构,多切面转探头扫查此结构可见返折盲端,部分呈“蝴蝶结”征,此为腹内疝之特征性表现,肠系膜增厚,彩色多普勒可探及条状增粗的系膜血流。 4、腹部CT:大致可为囊袋状肿块,肠系膜血管走形异常,肠袢异常聚集和包裹,小肠梗阻、扩张积液,肠壁水肿增厚、形态僵硬以及各个部位的内疝具有相应的占位征象。 5、其他检查:血清电解质、血气分析等测定可以反映水电解质与酸碱平衡的情况。 6、选择性动脉造影:选择性动脉造影可以显示小肠动脉弓走行移位,由于这些影像诊断的阳性表现仅在肠管疝入时才能出现,因此对那些症状反复发生、疑有十二指肠旁疝的患者应做重复检查。
1102
50
2023.11.23
腹内疝的治疗方法有哪些
刘合利
主任医师
胃肠外科
腹内疝除对症治疗外一般需要手术治疗避免肠坏死等严重并发症发生,并发腹膜炎或者需要抗生素药物治疗,腹内疝患者需要短期治疗。 一、药物治疗 腹内疝继发腹膜炎大多为混合感染,致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌,在选择抗生素时应考虑致病菌的种类,第3代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌。 二、手术治疗 关于腹内疝患者治疗,临床以手术治疗为主,术中要求对腹内情况进行详细、全面的探查。 1、术前准备:胃肠减压,充分补液,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 2、手术要点:用手轻柔地扩张疝环,以挤压和牵引相结合的手法,小心而缓慢地复位肠襻。如肠管膨胀严重,可切开疝囊抽吸出肠襻内的气、液体并分离粘连有助于复位,修补扩张疝环或系膜裂孔。
1623
50
2023.11.19
经常便秘会得肠癌吗
刘合利
主任医师
胃肠外科
对于经常便秘的病人,肠癌的发生率会升高,长时间没有排出来的大便称为宿便,里面含有毒素物质,会对肠道产生不利的影响,所以常便秘的病人要注意定期复查,更多的是要预防便秘。 一般鼓励病人多运动、多走路,体育运动能够增强肠道蠕动。饮食的调理,建议病人吃苹果或梨子,每天喝1-2杯的酸奶,能促进肠道消化和肠道蠕动。有部分病友建议吃香蕉,但香蕉能不能够促进肠道蠕动还有争议,有一部分病人吃香蕉后反而会增加便秘,所以也请广大病友注意此问题。便秘更多的是要排除是不是有结肠肿瘤,一般会通过给病人泻药清肠以后做结肠镜,排除是不是因为结肠肿瘤导致排便不畅而导致便秘。
7.97万
17
2023.11.17
多发性创伤是什么原因引起的
刘合利
主任医师
胃肠外科
多发性创伤的主要致病原因包括各种外伤原因如钝性损害或锐器刺伤、坠楼、道路安全事故和安全生产事故、战时多发伤等,常好发于从事安全生产的人、多动的儿童,常因不恰当操作与不恰当看护所致。 1、钝性损害或锐器刺伤,钝器或锐器刺入人体腹部内会造成腹部多脏器损伤如脾、肾等。 2、道路安全事故,车祸通常会造成机体内多发的脏器受损,还包括坠落伤塌方等,发生率占全部创伤的1%~1.8%。 3、安全生产事故,机械工或器械操作工会由于不恰当操作造成多发的创伤。 4、战时多发伤,主要发生在古代与战争时代,发生概率为4.8%~18%,有时甚至高达70%。
1918
50
2023.11.14
腹内疝会有哪些症状表现
刘合利
主任医师
胃肠外科
腹内疝的患者症状缺乏特异性,可有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、恶心、无排便及排气等梗阻症状,也可以并发肠梗阻、腹膜炎等。 一、典型症状 1、腹痛:上腹部突发性疼痛,呈持续性胀痛或绞痛,阵发性加重,向腰背部放射。 2、呕吐:呕吐物多为胃肠内容物,吐后腹痛多无减轻。 3、肛门症状:一般会表现为停止排气和排便。 二、其他症状 本病部分患者可以没有症状。
1880
50
2023.11.12
男腹部右下方隐隐作痛挂什么科
刘合利
主任医师
胃肠外科
男性右下腹的脏器主要是盲肠和阑尾,女性还牵涉到右侧附件。所以,男性出现右下腹隐痛,主要是挂普通外科,普通外科根据情况可以选择做B超或CT观察阑尾、盲肠有没有问题,了解盲肠有没有问题还可以做纤维结肠镜检查,当然B超也可以检查右侧泌尿系统,右肾和右输尿管有没有结石方面的问题。 右下腹隐隐作痛更多见慢性阑尾炎,但慢性阑尾炎的诊断必须有以前阑尾炎发作的病史。也可以通过钡灌肠观察阑尾是否显影,钡剂充盈到阑尾以后阑尾排空的情况。如果阑尾出现排空不畅,也可以诊断慢性阑尾炎。当然做肠镜可以排除盲肠有没有肿瘤,或盲肠部升结肠有没有炎症。回盲部炎症最多见的是结核,当然也有溃疡性结肠炎。 所以,通过肠镜和CT都可以帮助基本明确右下腹痛的原因。
7.50万
399
2023.11.04