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中南大学湘雅医院神经外科
中南大学湘雅医院
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直接型颈动脉海绵窦瘘会有哪些症状表现
蒋星军
主任医师
神经外科
直接型颈动脉海绵窦瘘的主要症状有颅内杂音、头疼、搏动性突眼,有时部分患者会出现眼结膜充血,本病治疗不及时还有可能并发神经功能障碍等疾病。 一、典型症状 1、颅内杂音:为最常见且首发的症状,常为突然头痛后闻及连续的机器轰鸣样杂音,有与脉搏一致的增强,听诊时可于眼眶、乳突、颞部、额部、颈部甚至整个头部听到连续的吹风样血管杂音,压迫同侧颈动脉可使杂音消失或减弱。 2、头疼:常见于患病早期,多局限于眼眶和颞部,与局部的和脑膜的血管极度扩张或三叉神经第一、第二支受到扩张的海绵窦牵拉有关。 3、搏动性突眼:突出度为4~24mm,平均8~10mm,并可见到与脉搏同步的搏动,触摸眼球可感到搏动和“猫喘”样震颤,多发生于直接型颈动脉海绵窦瘘的同侧,有时为双侧,少数无眼球突出,极少数仅见于对侧。 4、眼球运动障碍:因累及动眼神经、滑车神经和外展神经所致,造成患侧眼球各向运动受限,伴有复视,动眼神经麻痹及复视可因眶内体积增大而机械性运动受限,也可能是神经的直接受压。由于外展神经直接行经海绵窦,故其受损机会为动眼神经和滑车神经的2倍,较常见。 5、视力障碍:患侧进行性视力下降,甚至失明,导致视力损害的原因可能原发于视神经及视网膜的缺血,或视神经的直接损伤。亦可因长期突眼和角膜暴露,造成角膜混浊,形成溃疡的结果,另外晚期可因角膜边缘静脉扩张所导致的继发青光眼等都可能为视力下降的因素,而最主要的威胁是眼球缺氧,平均动脉压下降而眼静脉压增高使眼灌注压明显上降,出现视网膜静脉出血,视乳头水肿、萎缩,终致失明。 6、鼻出血:假性动脉瘤破裂,出血可经鼻旁窦进人鼻腔,出血量大,可为致命性大出血,可因出血性休克或误吸死亡,需急诊处理。 二、伴随症状 眼结膜充血:可见眶部、内眦部、眼结膜、视网膜甚至面部、额部都发生静脉怒张、结膜充血甚至出血,可引起暴露性角膜炎。
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2023.12.30
预防副神经损伤与卡压最有效的方法
杨治权
主任医师
神经外科
副神经损伤与卡压主要是由于颈部手术或颈部外伤导致,因此应针对病因进行预防,如运动中做好自我防护,养成良好的睡姿,发生骨折时积极治疗等措施,可有效减少副神经损伤与卡压的发生率。 (1)运动中注意做好自我保护,避免上肢发生严重的损伤,必要时使用防护用具。 (2)养成良好的生活习惯,保持良好的睡姿,以免颈部受损。 (3)不幸发生损伤的患者,如骨折时要由专业医师尽早复位,以免自行活动损伤神经。在进行伤口包扎时,要避免包扎过紧,以免过度压迫神经。
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2023.12.30
摔倒后头疼怎么办
赵杰
主任医师
神经外科
对于摔倒后头疼,首先建议患者进行头部CT的检查,要排除颅内病变。一般外伤之后病人可以出现颅内出血、颅脑损伤或者脑挫裂伤,也有部分病人可以出现硬膜下或者硬膜外血肿的情况,这些都可以导致病人出现头疼。严重的时候可以出现恶心、呕吐或者肢体功能受损的表现,一般经过头部CT检查就可以明确原因。 如果病人进行头部CT检查并没有发现异常,建议患者要适当休息。部分病人可以由于摔倒之后出现脑震荡,表现为头晕、头痛,一般经过适当的休息,一周左右症状就可以明显的缓解。如果摔倒之后头部CT短期内没有异常,病人疼痛持续不缓解,并且出现恶心、呕吐的症状,建议患者必要的时候要进行头部CT的复查。因为外伤之后有迟发性出血的可能,一般以外伤之后24小时之内多见。
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2023.12.30
良性脑膜瘤能活多久
伍军
副主任医师
神经外科
良性脑膜瘤患者,能够存活的时间,取决于肿瘤部位能够切除的程度,以及手术以后有无严重并发症,具体情况如下:1、肿瘤全切:若患者的良性肿瘤能够全切,且无神经功能障碍,一般可以痊愈,患者能够长期存活;2、部分切除:由于肿瘤位置原因,不能全切,患者术后需要进一步治疗,如立体定向放疗,γ刀治疗等,来控制残余的肿瘤生长。由于肿瘤生长速度较慢,此类患者,亦可以长期存活,但可能比肿瘤全切的患者,生存时间相对较短。患者术后均应关注复发的问题,需要定期复查。全切患者复查时间可以间隔较长,部分切除的患者,可能半年或1年左右,需要复查,观察肿瘤的进展情况。
7.23万
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2023.12.27
儿童胶质瘤能治愈吗
伍明
副主任医师
神经外科
儿童胶质瘤病理类型可分为多种,依据WHO可以分为四级,Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤,能否治愈具体如下: 1、低级别胶质瘤:治愈概率较高,低级别胶质瘤中,毛细胞型星形细胞瘤、节细胞胶质瘤以及室管膜瘤等,通过手术切除可达到较好效果,长时间不复发,甚至有完全治愈的可能; 2、高级别胶质瘤:能否治愈与分子病理以及基因型有关。二代测序下可显示肿瘤完整的基因型,检测到部分基因突变的患者仍然可以通过手术达治愈的效果。
11.51万
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2023.12.27
癫痫持续状态的护理
王延金
副主任医师
神经外科
一般癫痫持续发作时,患者意识丧失,护理主要包括院前护理和专业护理。其中主要强调院前护理,因为患者意识丧失时,危险主要来源于呼吸道问题和外伤相关问题,具体护理如下:1、防止窒息:癫痫发作时,患者气道可能出现梗阻,如头埋在被子内,或被物品压住,可出现窒息、紫绀。所以需保证患者气道畅通性,避免危险发生;2、避免自伤:癫痫发作时患者动作幅度较大,一般没有自我保护性,可跌倒或撞击硬物而出现自伤。护理时需将患者放平,避免损伤。注意不能强行纠正患者错误姿势,否则可导致骨折。对于有条件进行录像的家属,需进行录像,以便医生后期诊断和治疗。
15.20万
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2023.12.13
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