科普知识
中南大学湘雅医院内分泌科
中南大学湘雅医院
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重度高钾血症时心肌的变化是什么
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
重度高钾血症时心肌的变化可以分为兴奋性下降、传导性下降、自律性下降,以及心肌缺血、心肌收缩力减弱,对心肌的影响是比较明显的,如果存在重度高钾血症,需要及时处理。 1.兴奋性下降: 重度高钾血症导致心肌细胞膜电位的变化,减少心肌对电刺激的应答能力,静息电位负值过小,当接近或等于阈电位时钠通道失活,兴奋性极度降低; 2.传导性下降: 重度高钾血症心肌传导性下降,其机制是静息电位负值变小,与阈电位间差距小,则动作电位0期去极化的速度减慢,幅度变小,兴奋传导速度减慢,故传导性降低; 3.自律性下降: 重度高钾血症时心肌细胞膜对钾离子的通透性增高,使钾离子衰减减慢,故心肌的自律性降低; 4.心肌缺血: 重度高钾血症可能导致心肌血管痉挛,从而减少对心肌的血液供应,可能导致胸痛; 5.心肌收缩力减弱: 重度高钾血症存在时心肌细胞膜对钾离子的通透性增高,心肌细胞内钙离子的浓度降低,兴奋-收缩耦联减弱或发生障碍,心肌收缩性降低。 日常生活中需要注意低钾饮食,少吃富含钾的食物,如香蕉、干果,此外患者需要避免空腹状态,因空腹时可增加钾离子向细胞外转移的可能,进而使血钾升高。
2062
2024.07.05
血糖浓度的调节是什么反馈
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
血糖浓度的调节是负反馈调节,主要是依靠胰岛素进行调节,目的是维持血糖的稳定。 人体的反馈调节系统分为正反馈和负反馈。正反馈可以加强生理活动,反馈信息可使原控制信息加强。负反馈可以维持机体活动的相对稳定,反馈信息使原控制信息减弱,但其调节具有滞后和波动的缺点。 为了保持血糖水平的相对稳定,人体存在血糖调节系统,属于一种负反馈。血糖调节主要依靠的是胰岛素。胰岛内B细胞对血糖敏感,当血糖上升时,B细胞将增加分泌胰岛素,而胰岛素能增加外周组织糖的利用及肝的糖原合成,使血糖降低。在血糖下降时,则使胰岛素分泌减少,使肝糖分解,促使血糖上升,这是一种典型的负反馈调节。 总之,长期高糖饮食可能会血糖水平过高,可能会造成尿频、口渴、乏力等症状,也就是糖尿病。因此,平时要注意避免长期高糖饮食。
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2024.07.05
易化扩散与糖尿病的关系
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
异化扩散降低可能会诱发糖尿病,异化扩散受葡萄糖转运蛋白4数量、功能的影响,建议糖尿病患者到医院完善血常规、血糖检测、CT等检查,尽早明确糖尿病发生原因及类型,以便于积极进行降糖治疗。 如果患者体内葡萄糖转运蛋白4转运体的数量、功能降低,异化扩散饱和转运速率随之降低,此时即便胰岛素水平正常,也会对葡萄糖转化造成影响,诱发胰岛素抵抗,并逐渐发展为糖尿病。患者会出现进食量及饮水量增加、排尿增多、身体消瘦等症状,建议到内分泌科就诊。 确诊为糖尿病的患者,需要在医生指导下使用盐酸吡格列酮片、盐酸二甲双胍缓释片等口服降糖药,或是使用赖脯胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等注射剂,以降低血糖,避免血糖持续处于较高水平,对心、脑、肾等重要脏器功能造成影响。 此外,明确有糖尿病患者还需注意调整饮食,控制糖分摄入,避免吃过多糖果、蛋糕等,合理控制膳食中谷类、豆类等的占比,适当吃禽肉、鱼肉等,并适量吃新鲜蔬菜,坚持每天参与体育锻炼,有助于控制血糖水平。
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2024.07.04
血糖高0.1有事吗
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
血糖高0.1一般是指血糖比正常值高0.1mmolL,这种情况一般没有事,因为造成血糖波动的因素有很多,而0.1mmolL属于比较小的范围,可以继续观察血糖情况。 血糖是指血液中的葡萄糖含量,当人体摄入含糖的食物或可转化为糖分的食物后,血糖就可能会出现波动。一般情况下,受进食因素影响,进食前和进食后的血糖正常值不完全相同,通常空腹血糖的血糖值为3.9-6.1mmolL,餐后2小时的血糖值为3.9-7.8mmol/L。 如果在检测血糖后发现自身与这个数值相差0.1mmolL,无论是上升还是下降,通常对身体的影响都不大。因为血糖受多种因素影响,当血糖上升时,可能是由运动、精神紧张、休息不足等因素引起的。 此时被检测者可以先不做处理,及时观察自身的变化即可,在自身处于平稳状态且去除可能导致血糖上升的原因后再进行检测,一般这时血糖会处于正常范围。 日常如果想要避免出现血糖过高的情况,应注意适当控制摄入糖分,并且饮食应注意避免高油脂的食物。如果血糖过高,应及时到医院内分泌科就诊。
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2024.07.04
血氧仪可以测血糖吗
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
血氧仪一般不可以测血糖,血氧仪是用来测量脉率、血氧饱和度、灌注指数,而血糖则是由血糖仪通过取血的方式进行检测。糖尿病的患者建议可以自行购买血糖仪,按时监测血糖,不能使用血氧仪进行检测。 血氧仪利用光电血氧检测技术,通过含氧与不含氧的血红蛋白对于某种波长的吸收率不同,可以判断人体动脉血糖血氧饱和度,血氧饱和度为临床上的一项重要的基础数据。正常人的血液饱和度一般会在98%以上,如果检测时的数值低于94%,说明体内的供氧已经出现不足,此时应及时卧床休息并吸氧,若症状持续未能得到改善,应及时到急诊进行处理。 而血糖仪是专门用来检测血糖水平的仪器,通过指尖采血或抽血等方式进行检测。但是不同品牌,不同型号的血糖仪的检测结果存在一定的误差,但是可以看出血糖控制的趋势,不会影响到患者的诊疗方案。建议糖尿病患者家中应常备家用血糖监测仪,并按照说明书学习使用方法,避免人为误差。 每种临床数据都有不同的仪器进行检测,建议患者不要混用,避免影响结果造成恐慌。
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2024.07.04
甲亢激素十几高吗
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
甲亢激素一般是指促甲状腺激素,如果甲亢时促甲状腺激素十几,通常比较高,建议及时进行相应处理,以免治疗不及时,容易耽误病情,还可能会增加治疗难度。 促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素,可以促进甲状腺分泌甲状腺激素,促甲状腺激素的值可以用来检查甲状腺功能是否正常。正常促甲状腺激素值为0.3-4mIU/L,而促甲状腺激素十几时,已经严重超出正常范围值,可能是出现甲状腺功能减退。 甲亢患者主要引起促甲状腺激素降低,如果出现甲状腺功能减退时,通常提示病情比较严重。此外,促甲状腺激素升高还可能和促甲状腺激素分泌型垂体瘤、亚急性甲状腺炎等疾病也有关系,不及时处理都会对健康造成危害。 甲状腺功能减退可以在医生指导下使用甲状腺片、左甲状腺素钠片等药物进行治疗。若不予以治疗,甲状腺功能减退会直接影响人体中枢神经系统、心脏血管系统及消化系统,导致病情加重从而危害健康。 对于此类患者要注意休息,饮食上要尽量保持清淡、低盐饮食,多补充维生素和蛋白质,建议患者尽早进行检查,以免病情加重耽误治疗。
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2024.07.03
伴有糖尿病的水肿患者不宜选用哪种利尿药
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
伴有糖尿病的水肿患者不宜选用噻嗪类利尿药,建议患有糖尿病的患者不要自行盲目用药,在医生指导下根据自身情况,选择合适的药物治疗即可,同时注意做好日常护理,有助于疾病好转。 糖尿病的病因和发病机制尚未完全明确,考虑与遗传因素、环境因素等有关,患者除了会出现三多一少的典型症状,即多尿、多饮、多食和体重减轻,还可能会诱发糖尿病肾病,会影响肾脏排出体内代谢废物和尿液的功能,使得毒素滞留在体内,导致水肿,严重者可能出现全身水肿、胸腔积液、腹腔积液。此外,如果糖尿病患者合并冠心病、肝脏病变、肝硬化、心功能衰竭等,也会有上述表现。 而噻嗪类利尿药的副作用有高血糖症,干扰糖代谢、嘌呤代谢和电解质代谢,长期服用可致糖耐量降低,使血糖增加,干扰脂代谢,引起代谢紊乱,还可导致低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症,甚至加重病情。此外,此类患者也不建议使用潴钾利尿药,常用药物有复方利血平氨苯蝶啶片、螺内酯片等,因糖尿病患者心血管易受到损伤,不当用药可导致高血钾症,危及生命。 在饮食和运动不能使血糖控制达标时,应及时遵医嘱使用降糖药物治疗,如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列本脲片等,或是使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等,缓解不适症状。
1776
2024.07.03
甲亢肝功能异常的表现
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
甲亢肝功能异常的表现,早期主要是消化道不适,病情严重时可出现黄疸、肝脾肿大、内分泌失调、肝病面容等。甲亢患者发生肝功能异常,主要与使用肝损伤药物,以及甲状腺激素分泌过多,导致肝脏代谢过度活跃、肝脏缺氧等有关,临床上又叫做甲亢性肝病。 1、消化道不适: 肝脏是消化器官,如果甲亢患者肝损伤,可引起食欲不振、恶心、厌油腻食物、进食后上腹部有饱胀感、反酸、嗳气、便秘或腹泻等表现。有时候也会感觉肝区,也就是右上腹部隐隐作痛。 2、黄疸: 甲亢患者体内甲状腺激素水平明显升高,全身新陈代谢、血液循环速度都会加快,当肝脏内的血管充血肿胀,可压迫周围组织,引起胆红素代谢障碍,患者可出现皮肤黏膜、巩膜等发黄的症状。 3、肝脾肿大: 甲亢患者肝脏损伤,肝功能异常,可能会导致门静脉压力升高,引起肝脏、脾脏肿大,患者右上腹部、左上腹部可能会摸到包块,局部也常有疼痛症状。 4、内分泌失调: 肝脏有灭活雌激素、促进雄激素转化为雌激素的作用,如果甲亢患者肝功能受损,可导致雌激素增多、雄激素减少,女性患者可有月经失调、闭经、不孕等表现;男性患者可有乳房发育、毛发脱落、性功能减退等表现。 5、肝病面容: 甲亢本身属于一种消耗性疾病,会引起体重下降、乏力、精神萎靡等表现,肝功能异常后,患者对营养物质的吸收能力更差,容易出现消瘦、面色发黑、皮肤粗糙、干燥、水肿等症状。 此外,有的患者还会有杵状指(指(趾)末节呈杵状膨大)、胸闷、气短、心悸等不适症状。如果肝功能异常的情况严重,可能会引发肝纤维化、肝性脑病等,出现记忆力减退、性格改变、嗜睡、昏迷等症状。 一般甲亢患者在使用抗甲状腺药物治疗期间,建议每1-3个月进行一次肝功能检查。如果只是轻度肝损伤,可以继续遵医嘱使用抗甲状腺药物控制病情。但如果是重度肝损伤,可以考虑进行碘-131治疗、手术治疗等,同时也要进行保肝、降黄治疗,避免使用肝毒性药物。
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2024.07.03
ICA正常范围是多少
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
ICA一般是指抗胰岛细胞抗体,抗胰岛细胞抗体的正常范围是阴性,这是一种通过采集静脉血的方式来检测被检测者属于哪种糖尿病类型。 胰岛细胞抗体是抗不同胰岛细胞抗原的多种抗体的混合抗体,包括抗胰岛细胞、胰岛细胞浆抗体、抗胰岛细胞表面抗原抗体。这种检测对胰岛素依赖性糖尿病与非胰岛素依赖性糖尿病患者的鉴别诊断有一定价值。 正常情况下抗胰岛细胞抗体的检测结果一般为阴性,如果患者检测结果为阳性,那么就说明患者血清中存在胰岛细胞抗体,属于胰岛素依赖性糖尿病患者,也就是一型糖尿病患者。 早期的胰岛素依赖性糖尿病患者大多为青少年,胰岛细胞抗体阳性率可达85%。随着病程的延长,抗胰岛细胞抗体检出率可能会下降,病程达10年的患者,抗胰岛细胞抗体阳性率可能不到10%,非胰岛素依赖性糖尿病患者阳性率仅为6.2%。 临床中,一型糖尿病患者的治疗一般以皮下注射胰岛素为主,常用药物有门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。患者在确诊后可以遵医嘱使用,日常生活中也要注意避免摄入过多糖分。
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2024.07.03
沐小白蛋黄饮可以长高吗
刘泽灏
副主任医师
内分泌科
沐小白蛋黄饮一般是指由蛋黄为主要成分的饮品,该饮品饮用后一般不具有可以刺激长高的作用,因为其不具有促进生长的作用,只能作为日常补充营养和水分来使用。 蛋黄饮是一种含有多种营养物质的饮品,这种饮品虽然可以起到为身体补充所需营养的作用,但一般不具有刺激机体长高的作用。因为机体长高是由遗传因素、骨骼发育等因素决定的,而并非只依靠营养来源,蛋黄饮这种饮品,不能当作药物使用。 建议如果是未满18岁的未成年人群,要想长高可以通过遵医嘱使用钙剂的方式帮助长高,确诊为生长迟缓时也可遵医嘱注射用人生长激素、注射用重组人生长激素等药物。同时日常生活中还应注意适当进行体育运动锻炼,比如打篮球等,并且还要注意保持良好作息。 此外,身高生长与日常饮食也有关系,因此如果想要长高,应注意在饮食方面保持营养均衡,尤其是正处于生长发育时期的未成年人群,应避免出现挑食、偏食等不良习惯。日常饮食结构中可以适当多吃一些富含蛋白质和钙质的食物,比如肉类、海鲜、奶类、坚果等。
2183
2024.07.03