
怎样预防怎样预防中暑
龚泉才
主治医师
急诊科
人体散热主要靠辐射、对流、传导、蒸发等方式进行,当外界气温升高,辐射对流传导会慢慢失效,而环境中相对湿度又较高时,人体出汗虽多,但蒸发散热反而减少。出汗要不断消耗能量、水分、电解质,而人体新陈代谢必须依赖这些必要营养素才能进行,过多的消耗,会导致人体的新陈代谢出现障碍。像大脑和肾脏这样比较脆弱的器官就容易出现损伤,而这些损伤右进一步削弱人体散热能力。预防中暑,不能长时间的处于35度以上的环境,当环境潮湿,或同时从事增加产热的活动,如体力劳动或大活动量的锻炼,对环境的温度应在32度以下,空气清爽。必须及时补充能量、水分、电解质,如西瓜水、绿豆汤、果汁类,特别对于老人,小孩或慢性病患者,他们体内水分,电解质能量的储备差,而肾脏心脏、大脑器官对缺氧缺水的耐受性要弱于普通人,这类人群中暑更容易出现,而且病情 发展也更为迅速,周围的环境应该保持在28度左右为宜。
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全国千万老师请注意!你是这种病的高危人群
钟若雷
副主任医师
血管外科
术业有专攻,蚯蚓腿无踪!大家好,我是钟若雷。
“左腿静脉曲张青筋明显已有三年。去年腿上只是出现黑点,今年突然就变成一大块了”。前几天看诊的一个患者,来自荆门的罗女士,一进步就焦急地诉说,“关键是这里疼,堵住一样的胀痛,刺痛感明显....”
?临床上,对于遗传因素(罗女士的母亲、姐姐都患有静脉曲张)为主导诱因的静脉曲张患者来说,病程前十年少有色沉或疼痛等症状,这才短短三年病史的罗女士,病情发展太过急剧。去年还只有小黑斑,这才一年时间,就发展到今天这般明显的大区域色沉,触摸后皮下组织生涩发硬,局部似有血栓沉积。针对她这个少见的“特殊”情况,我还是蛮诧异的。再次询问病史,我恍然大悟!原来是十年前曾受过外伤,小腿做过手术,基底部血管被破坏过,再加上患有静脉曲张,因此微血供状态更差,随之色沉的速度也加快。
我给她做了个血液动力学检查,好在深静脉没有太大问题,可以做USG腔内联合微创术,阻止静脉曲张往下一级的严重情况发展,也可以去除导致“色沉”的病根。
开好手术检查单,让她去找住院部的医生办手续,她突然犹豫了起来,
“我是满怀期望来的,等您的号等了很久,钟主任您能亲自给我手术吗?”
我连忙打消顾虑,“你放心,这个是局麻,手术过程中,你是清醒的,是不是我亲自做的手术你是很清楚的。”
罗女士听罢,这才轻松地走出诊室办手续去了。
虽然她目前的静脉曲张的迂曲情况从外观来看,不会很严重,但是对于皮肤白皙的罗女士来说,腿上有着明显的“暴青筋”和“大黑斑”,再怎么赶时髦,也不敢穿裙子啊。最重要的是,她目前常常感觉到刺痛,胀痛,疼痛感明显,走路也有无力感,这才“鼓起勇气”来做手术。
手术过程中,在USG下找准切入点,将导管置入,确保涵盖异常返流点,快速消融,进而准确闭合,也将在门诊发现的血栓一并处理,避免血栓随着血液流动,游行至身体其他器官引起栓塞。罗女士倒是个蛮健谈、乐观的人,跟我有说有笑,还聊到她自己家里很多亲戚,都在武汉从医,是个医生世家。所以对于目前看似对生活还没有太严重影响的静脉曲张,家人们倒是一直为她担心,频频催促让她尽早就医治疗。经介绍,这才找到我。
手术结束后,她说:“这手术比我想象中的轻松太多了,没想到自己在手术过程中还能笑出声来,跟您嘻嘻哈哈有说有笑的,太幸运遇到钟主任了。我要带姐姐和我母亲都来找您手术!”
罗女士也是作为全国数千万教师工作者中的一员,因为工作因素,经常需要久站久坐,每天去上班地点来回八公里起步,因而上完课有时一天要走上达数万步数,这才让遗传的病根加快恶化了,每天下班后都觉得腿有肿胀感。她说,当初就是因为热爱教育,而选择从事儿童教育,没想到现在这份工作倒成了自己的负担,而且静脉曲张导致的腿胀也大大影响了工作效率。
还是要再次劝大家,预防下肢静脉曲张,也要从避免久站久坐开始!如果真的不得已需要久站久坐,可以参考下图多动一动我们小腿的腓肠肌。
深静脉就好比主干道,我们必须路过,浅静脉好比小路,我们未必要走。但作为医生,哪一条的健康都不容忽视,我会尽最大的努力还每个患者白皙健康的双腿,走更远的路,去看更多的风景。
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四季抗病毒口服液有哪几种
龚泉才
主治医师
急诊科
此药正式名称叫四季抗病毒合剂,是合剂而不是口服液,这个药是陕西海天制药厂生产的,主要有两种:一种是120ml1瓶,还有一种是150ml1瓶。
两种包装的成分一模一样,主要成分都是鱼腥草、连翘、菊花类清热解毒中草药,还有像薄荷提神醒脑药物。主要用于病毒性感冒,而且是风热感冒为主的,比如流脓鼻涕、咳脓痰、嗓子疼痛、头痛、嘴巴发干等症状。
在服用期间,不适合同时吃酒类、辛辣、生冷、油腻的食物,否则可能会引起胃痛。且没有严格意义上的退烧药成分,如果体温持续超过38.5度,最好能去医院就诊,或加用有退烧成分的感冒药,如果有少量沉淀,摇匀服用就好不影响疗效。
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手臂为什么越来越粗
龚泉才
主治医师
急诊科
首先要看,是否是左右对称的增粗,如果左右明显不对称了,那可能性是另一侧在萎缩,使这一侧感觉像增粗了,或者是增粗这一侧血管或淋巴管堵塞了。左右对称的话,然后再看主要是上臂(大胳膊)增粗,还是前臂(小胳膊)增粗。如果是上臂增粗,那么一般是皮下脂肪堆积,比如胖了或者是长时间接触激素类药物产品;如果主要是前臂增粗,那一般是锻炼后肌肉发达了。如果前臂上臂,左右对称的都增粗了,那可能是缓慢的增胖,或水肿(比如内分泌失调,肾功能出现问题了)。
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@所有老师们,小心被这个“职业病”盯上!
钟若雷
副主任医师
血管外科
一年一度的教师节即将到来,全国1800多万教师迎来了属于自己的节日,有人说教师是太阳底下最光辉的职业,但这份行业也有常人想不到的辛苦:讲课时长时间站立,备课批阅作业时又需要长时间伏案,因此也很容易被各种“职业病”盯上。其中,下肢静脉曲张便是发病率较高的一种。
上周我又接诊了一名30岁出头的年轻女教师,从事教育工作七八年了。来的时候很焦虑,她说过一句话让我印象十分深刻:“我平时是很注重形象的,现在腿上的筋一团一团的,这么年轻就成了蚯蚓腿,很怕别人议论,尤其是我的学生,这让他们可怎么看我啊?”
其实在医学上,“蚯蚓腿”的专业名称叫“下肢静脉曲张”,即下肢的静脉血管迂曲成团状,外形长得像蚯蚓一样。所幸,这个姑娘的症状不是非常严重,结合血液动力学检查,她的问题体现在小隐静脉上,在CEAP分级中处于C2级,在USG下施CP的方式,根据血管的走形,找准进入点位置深度,在静脉周围注射液体隔热,定点消融,整个微创手术半小时左右。
这个方案她很满意。她说自己来之前也咨询过其他地方,硬化剂、激光、CHIVA都有一些了解,但是对我主张的个体化治疗很认同,还是希望保证美观的同时“不留后患”。手术结束后不住地感谢,说比自己预期的还要轻松。
那么,为什么教师会长蚯蚓腿呢?青筋蚯蚓腿是怎么形成的呢?
究其原因,人的下肢需要支撑全身的重量,小腿中的血流量很大,静脉血回流依靠下肢肌肉的收缩和静脉瓣膜的节律性关闭。教师这一职业,上课时,需长时间站立,那么肌肉收缩少,下肢承压大,会给静脉带来很大压力。合并静脉瓣膜关闭不全,下肢里的血液就很难完全正常回流到心脏,血液长期淤积,逐渐形成静脉高压,继而发展成为了我们所说的“蚯蚓腿”。
在这里要提醒广大青年教师们,平时要积极预防。以下是我给老师们总结的一份比较实用的护腿小贴士:
1.讲课时避免长久站立,提高活动频率。可将身体重心双腿交替由一只脚移到另一只脚上,始终保持一只脚处在休息状态,并可慢步走动。
2.课下里,充分利用课余休息时间活动活动双腿,两脚轮流交替转移中心,或同时提起脚后跟,抬高身体。脚尖与脚后上下活动。
3.女同志们若久站尽量不要穿高跟鞋。可贴身穿一双高弹的长筒袜,保护浅静脉,减轻压力。喜欢翘二郎腿的女性教师也得改变一下坐姿,预防静脉曲张的发生。
当然,对于症状已经非常明显的C2级以上的患者朋友,还是需要及时正确就医,医生对手术或养护的建议均是有效的手段,避免病情加重。我是钟若雷,做你靠谱的医生朋友!
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中暑了吃什么药最好
龚泉才
主治医师
急诊科
中暑时,如果有猛烈的呕吐或者昏迷,甚至抽搐,则说明有可能是重度的中暑,需要去医院输液治疗,即使口服药物也很有可能因为呕吐马上就吐出来而无法吸收。如果仅仅只有大量出汗、头晕、恶心、乏力,很有可能是轻度的中暑,这时可以马上使用口服药物缓解症状,大量出汗时需要补充水分和电解质,这个时候如果只喝纯净水,有可能因为电解质的缺乏造成水中毒。盐水在日常不方便调节浓度和成分,这时药店有一种治腹泻用的口服补液盐,是很方便的药物,里面含有多种电解质和糖分,一般分小袋包装,一小袋用500ml的凉开水溶解,溶解速度很快,可以很方便的取得足够多、浓度合适的电解质能量液。然后如果有头晕、乏力、恶心,常见的药物有仁丹和藿香正气液两种,两种药药效类似,但侧重点有所不同。藿香正气液对中暑之后造成的恶心和食欲不振,效果更好;而人丹对于头晕和乏力的效果更好。而且需要强调的是,藿香正气液里面含有酒精,如果近期注射头孢和甲硝唑类的药物,或者本身对酒精过敏的人,不适合服用。
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知识科普|大隐静脉曲张有什么注意事项吗
钟若雷
副主任医师
血管外科
#大隐静脉曲张注意#
你的工作性质是否需要长期站立或久坐?
你是否经常重体力劳作?
你的体型是否为肥胖,或正处于孕晚期?
你是否有慢性咳嗽、习惯性便秘等可引起腹腔压力增高的疾病?
如果你符合以上几个因素,那么你就要注意:你离大隐静脉曲张又近了一步!
大隐静脉位于何处?
从足背内侧起自足背静脉,在下肢内侧上行,一直汇入股静脉。大隐静脉是全身最长的静脉,是属于下肢的一个浅静脉。
什么是大隐静脉曲张?
大隐静脉曲张是下肢血管病变中的常见病,是静脉曲张中的一种。在下肢静脉曲张中,大隐静脉曲张占90%。
它是由于隐股静脉瓣膜功能不全,无法紧密关闭,影响到了大隐静脉的回流,导致下肢血液回流不畅,形成下肢静脉血液倒流性病变。
主要表现为:大隐静脉的增粗、迂曲、扩张、凸出皮肤表面(似“蚯蚓”状)
主要症状为:
不适感:下肢肿胀、刺痛、乏力、酸胀、抽搐、灌铅感(早上轻午后重)等
皮肤营养性改变:皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、瘙痒、湿疹,到后期甚至会形成溃疡及大出血,严重影响患者的工作和生活。
好发人群:长期持久性站立或坐立工作、重体力劳动者、习惯性便秘、肥胖或妊娠晚期、慢性咳嗽等。
那么,对大隐静脉曲张有了初步的了解之后,来看看大隐静脉曲张的注意事项有哪些?
不宜过度劳累,不应过度负重劳作
避免久站久坐、避免患病处有外伤
饮食健康,忌高脂肪高热量高胆固醇
适当做一些有氧运动,促进血液循环
有烟酒瘾者,最好戒掉
一旦患有静脉曲张,建议及时治疗,否则有可能会出现严重的并发症:
血栓:下肢会出现红肿、肿痛等,可以摸到小鼓包。不及时治疗,除了疼痛,会有延伸至深静脉血栓的可能,而深静脉血栓更是容易游离到身体其他部位,比如肺部,形成肺栓塞,极其危险,甚至危及生命。
溃疡并发感染:静脉曲张长期的血液瘀滞会造成皮肤营养不良,皮肤出现皮炎,瘙痒难忍,大多发生在踝周和足靴区。一旦发生破溃,就会形成溃疡,难以消退愈合,进而并发感染。
曲张静脉破裂出血:因为曲张静脉管壁十分薄弱的缘故,轻微的外伤都可能使浅表曲张的血管破裂出血,难以控制,严重时会引发大出血甚至出血性休克。
温馨提示:大隐静脉曲张主要是由于长期站立、坐立或重体力等过度劳累引起,想要远离大隐静脉曲张,就要从避免“久站久坐”开始。如若已经患有大隐静脉曲张,建议及早治疗,尽快根治,以免引发并发症。
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尸斑出现还能救活吗
龚泉才
主治医师
急诊科
尸斑的根本原因是心跳的停止或已经变的极度微弱,心脏无法提供维持人体血液循环所需要的动力,人体的浅表组织,比如皮肤和肌肉内的血液无法更新,血中的氧气逐渐消耗、殆尽。这时因为缺氧,肌肉和皮肤内细胞无氧酵解产生了大量的酸性物质,特别是乳酸,堆积在一起使血管扩张,血液通过扩张的毛细血管渗到皮肤表面而形成了红色斑块。后期因为血红蛋白的代谢颜色逐渐加深,变紫、变黑,这个过程在室温下至少需要半个小时。在血液循环停止后,大脑也同样失去了新鲜血液中氧气的供应,而脑细胞是无法通过无氧酵解功能的,所以5分钟左右脑细胞就大量凋零,15分钟之内就已经是脑死亡了,远快于尸斑的形成。因此,在尸斑形成后抢救是无法成功的,即使通过某种手段恢复了血液循环,甚至心跳,脑内神经细胞的死亡已经无法逆转,也就是说无法再恢 复意识和自主的呼吸了,这样的抢救是没有意义的。
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治疗腋臭手术什么价位
上官昌盛
主任医师
胃肠外科
一般可以在二甲及三甲医院门诊行手术治疗,若行传统手术的话,门诊费用一般在1000元-2000元左右,若行微创手术治疗的话,费用可能在3000元左右,若在三甲医院的整形美容科或整形美容医院做腋臭手术,可能收费更贵一些。总的来说,涉及到整形美容收费是根据医院的职称级别和医生资历来进行收费的,价格略有差异。
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人体遍布静脉,为何唯独下肢静脉曲张常见?
钟若雷
副主任医师
血管外科
下肢静脉曲张是外科四大常见疾病之一,在我国的发病率约在百分之十,开玩笑的说,满大街行走的都有下肢静脉曲张。
然而,有大量的患者并没有了解形成静脉曲张的诱因,以至于越发普遍,尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员(如教师、军人、工人、农民)。主要表现为下肢大隐静脉扩张、伸长、迂曲,产生患肢酸胀、乏力、沉重等症状,严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。
从病理上阐述,下肢静脉曲张主要病因是静脉壁结构异常及静脉高压,当下肢静脉血管瓣膜损坏或退化,导致下肢血液回流心脏时受阻所引起的静脉血液淤积于下肢,进而促使静脉发生扩张、曲张,形成我们所见的静脉曲张。
而诱发下肢静脉曲张的原因有很多,可分为先天因素和后天因素:
1)先天因素:先天性静脉瓣膜功能缺陷、静脉壁薄弱或先天性血管疾病,多表现于浅表静脉的迂曲扩张,这些与遗传因素有关。即便先天因素不是自我能掌控,但仍然能通过治疗去“修缮”。
2)后天因素:常见的是各种腹腔或深静脉压力增高的因素如,长期重体力劳作、长时间久坐久站、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和习惯性便秘,或曾有静脉血栓病史等,这些均可使下肢静脉瓣膜承受过度压力,对下肢静脉回流产生阻碍,进而容易诱发下肢静脉曲张。
后天因素中值得注意的是,体重与原发性静脉疾病的临床严重程度有密切关系,超重和肥胖是慢性原发性静脉疾病患者病情加重的危险因素。所以,积极治疗的同时,切记要控制体重。因为肥胖产生的体重压力会造成股静脉血液回流受阻,同时肥胖人群的血液粘稠对股静脉回流产生阻碍,并可能增加炎症风险,从而导致下肢静脉曲张,这也是为什么妊娠晚期的妇女易出现全静脉曲张。
温馨提示,老年人也是下肢静脉曲张的主要患病人群之一。
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因为随着年龄的增长,静脉瓣膜张力逐渐降低,小腿肌肉泵功能减弱,不足以对抗静脉留出阻力,造成血液回流困难和下肢静脉持续高压,从而形成下肢静脉曲张。所以,老钟在这里建议广大子女们,多关注一下老人,及时发现及时治疗,避免病情的升级。
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