肝内胆管癌情况现在也比较常见，老百姓所说的肝癌一般包括两种，80%-85%是肝细胞癌，一般有乙肝或者丙肝背景，慢性肝炎病史或者血吸虫病、肝硬化病史。胆管细胞癌是发生于肝内胆管上的一种恶性肿瘤，打个比方来讲，一棵树树叶是肝细胞，树枝胆管细胞，胆管细胞癌生物学特性跟肝细胞癌不一样，还有治疗方式、手术方式包括术后辅助治疗不同。 对于肝内胆管细胞癌来讲，它的手术方式除了做部分肝切除之外，肝门的区域淋巴结也同时做清扫，根据肿瘤病理报告，包括肿瘤生物学、肿瘤分化程度、肝门淋巴结转移情况决定手术后需不需做辅助治疗，判断分期以及预后情况。不管是肝内胆管细胞癌还是肝细胞癌，决定肿瘤病人的预后最重要的分为两点： 1、分期的早晚，即早中晚期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期； 2、肿瘤生物学特性，这是最重要的，同样分期的病人因为生物学特性不一样，预后也不同。 肝内胆管细胞癌如果没有肝门淋巴结转移，没有骨或者其它地方转移，通过手术进行肝切除进行区域淋巴清扫，可以获得一定治疗效果，当然也需要根据术后病理情况，决定需不需要做辅助的化疗或者其他治疗。

一般来讲对于肝癌病，通过术前检查，包括针对肿瘤分期的早晚检查，对于心、肺、肝、肾功能检测，检测越精确越好。如果做了手术之后，手术前特别对肝功能做检测，看病人能不能耐受肝切除，包括小范围肝切除或者大块肝切除。术前肝功能检测包括肝功能评估，包括肝脏储备功能检测，看病人能否耐受手术，这样手术后发生肝功能衰竭的情况很少。如果病人肝硬化很重，也有很少一部分病人，会发生肝功能不全甚至于衰竭，具体表现为胆红素升高、腹水产生等。大部分病人可以通过积极治疗、护肝治疗能够得到恢复，但是毕竟是手术，仍然有一小部分病人会因为肝衰竭手术并发症危及生命。

大家都说胰腺癌是癌中之王，主要因为生存率低。晚期病人5年生存率不到5%。另外手术病人长期生存率主要靠手术，所以只要有一线希望能够达到手术标准，要想尽一切办法争取，而且要争取做到根治性切除。但是胰腺癌毕竟是个恶性程度比较高的肿瘤，胰腺癌切除后，中位生存时间仍然只有18-24个月左右，18-24个月就是1年半-2年时间，要争取生存时间更长，首先争取手术彻底切除机会。 当然自己要有信心，随着现在诊疗水平、诊疗技术提高，靶向治疗、化疗药物的进步，很多病人预后会越来越好。所以不要太过于去在意结果，自己心理要学会接受，要把自己精神调好，然后一起应对肿瘤，只有这样预后会最好。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是由肝脏本身发生的恶性度较高的肿瘤；继发性肝癌即转移性肝癌，由其他部位癌肿转移至肝脏。中国常见的原发性肝癌是乙肝、丙肝相关性肝癌，每年发病人数在32万左右。原发性肝癌叫肝细胞肝癌，乙肝患者或者丙型肝炎或者是携带者，是肝癌的高危人群。

引起胰腺癌常见原因有： 1、吸烟：吸烟的多少与胰腺癌的发病率呈正向关系； 2、饮食结构原因：脂肪类食物与胰腺癌的发病呈正向相关； 3、周围环境原因：与接触有毒的化学性药品有关； 4、胰腺基础性疾病有关：如慢性胰腺炎； 5、与遗传有一定的关系。

肝癌在放射治疗一二十年以前，我们刚刚做医生的时候，它的作用是不大的。但目前随着放射治疗的技术进步、设备的进步，放疗也越来越多的在参与一些治疗当中。放射治疗的主要副作用，第一个是可能是消化道的一些症状，就是因为肝脏临近的脏器里面有胃、肠、胆道，所以放射损伤，包括还有部分的肺放射性的一些损伤；另外可能就是放射性的引起的骨髓抑制，就是白细胞、红细胞等等下降。

胰腺肿瘤手术目前分胰头、胰体、胰尾部的手术。胰头、胰颈、胰体、胰尾组成胰腺整体，不同区域手术不一样；手术不一样，预后时间也不一样。在没有出现任何并发症的情况下，胰头部肿瘤要做胰十二指肠切除，手术恢复时间一般是10-14天左右。胰腺体尾部肿瘤，如果没有出现胰瘘，一般1星期到10天时间就可以康复出院。当然胰腺如果有并发症那就不一样，小的胰瘘可以观察，甚至可以带管回家，没有太大问题。 胰尾部肿瘤切除后，残端比胰头部更容易出现胰瘘，尤其现在胰肠吻合技术在不断提高，10年以前谈的都是胰肠吻合，但是现在谈的不是胰肠吻合，因为胰肠吻合已经比原来整体胰肠吻合水平要提高了一个很大的档次，往前迈了很大一步。所以类似并发症也要少得多，所以整体来讲常规手术后，基本上都是在2周以内就可以恢复出院。

胰腺癌又称"癌中之王"，因为它预后较差，发现时已经进入中晚期，如果不经过治疗，胰腺癌患者的生存时间基本在6-11个月；如果胰头癌进行手术切除，患者中位生存时间为18-24个月之间，术后易复发，所以预后较差；胰腺癌晚期患者治疗效果依病情而定。

肝细胞癌手术切除后的复查如下： 1、近期恢复情况，包括消化道功能恢复即饮食恢复，包括伤口愈合、肝功能恢复等； 2、老百姓认为肝脏切后能不能再生的问题，对于没有基础肝病问题的病人，肝脏有再生功能。如果肝硬化很重的病人，肝脏再生功能要差很多。 不管手术恢复怎么样，术后定期监测是更重要的一点，术后每三个月需要定期复查，包括影像学、生化指标，肿瘤标志物的检查可能更重要一些，而目前通过医学进步手术恢复都比较快，术后早期饮食可以得到恢复，伤口愈合目前也没有问题，病友不需要担心这方面问题。

胰腺癌手术后复发主要是切缘问题，比如胰腺断端的切缘导致局部复发。一般手术中会针对切缘做病理学切片，如果切缘是阳性，可以把范围切得更大一些，一直切到阴性切缘为止。如果肿瘤侵犯Borderline概念的肠系膜上动脉包绕180°，在游离肠系膜被侵犯部分外壳时，有可能会因为医源性操作、肿瘤本身侵犯原因，导致肿瘤不能够切除彻底和干净，毕竟肉眼到R0水平就够了，所谓R0就是根治，就是没有残留，肉眼没有发现肿瘤细胞残留。但肉眼看到没有肿瘤细胞，是不是就确认没有肿瘤细胞？还有病理学R0切除范围，就是在显微镜下面，看到肿瘤切缘是干净的。如果切缘不干净，就留下以后复发的根源。所谓复发主要就是切除的彻底性，没有达到完全根治。