科普知识
武汉市第三医院肛肠外科
共收录28位医生,可服务医生数5位
化疗药物外渗的处理方法
李颖
主管药师
肛肠外科
要正确的评估暴露在有外渗药物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或者衣服直接的接触到了药物,就必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。在处理外渗药物之前,首先是要做好自己的保护工作,穿好制服,带上两副无粉乳胶灭菌手套,加上两副口罩,在戴手套之前和脱去手套之后,都必须进行洗手。手套的透过性是会随着时间的增加而增大的,通常每操作60min或者遇到手套破损、刺破或者是被药物沾污,就需要对手套进行更换。如果外渗的药物比较多的情况,眼睛和脸部都应该有相应的保护,比如眼罩和面罩来预防可能发生的药物溅出,这个保护是普通眼镜不能够提供的,需要专业的防溅眼镜。而且如果外渗的药物产生汽化,需要戴上呼吸器。在做好自我保护工作之后,开始处理外渗的药物。外渗的药液用纱布吸附,粉末则是用海绵轻轻的擦拭,并将被污染的物品都放入黄色双层医疗垃圾袋中,进行密封处理,以免污染室内空气,并且要标有明显的警示标记。药物外渗污染的地方应该用清洁剂反复的清洗三遍,再用清水清洗。在穿戴好个人防护器材的情况下,将需要反复使用的物品用清洁剂洗两遍,再用清水洗。最后放有细胞毒药物污染的黄色专用垃圾袋,应该封口,再放入另外的一个黄色医疗专用垃圾袋中。所有参加清除外渗药物的人员的防护服,都应该丢弃在外层的黄色医疗专用垃圾袋中,外面的黄色医疗专用垃圾袋也应该封口,并且放置于细胞毒废物专用的一次性锐器盒里面,然后再进行事件的记录,需要记录药物的名称、大概的外渗量、外渗是如何发生、如何处理外渗的过程、暴露于外渗环境中的人员等等。
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个体化用药的临床意义
王菁菁
主管药师
肛肠外科
药物基因组学的蓬勃发展,药物代谢酶的系统研究和遗传多态性的相关分析,赋予了个体化用药的新内涵,带来新的契机,使今天临床个体化用药意义更加深远。医生根据个人的基因、病情、体质、家族遗传史和药物的成分等做出全面评估,可确定药品的选择、剂量的控制及联合用药,做到准确用药、安全用药。最终达到提高药效,避免药物毒副作用,减少盲目的医疗费用支出的目的。
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过度输液有哪些危害
李颖
主管药师
肛肠外科
静脉输液是一种侵入性、有创性的给药方式,不良反应快,危害大,具体包括以下方面:
1、在注射输液过程中,经过各种途径污染的微小颗粒杂质直接阻塞血管引起局部组织缺血和水肿;
2、红细胞聚集在微粒上形成血栓或引起静脉炎,微粒碰撞血小板导致血小板减少,甚至造成出血;
3、某些微粒刺激组织而产生炎症性肿块,引起热源反应和过敏反应;
4、过度输液可导致静脉输液并发症:包括空气栓塞、静脉炎、发热反应及循环负荷过重引起的肺水肿和心力衰竭;
5、社会影响方面:过度不必要静脉输液,增加医疗资源支出,增加患者经济负担,也增加医务工作者护理强度,间接影响医患之间关系。
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高血压的个体化用药
王菁菁
主管药师
肛肠外科
目前我国的高血压控制率低极,主要原因在于坚持单药控制血压,药物选择单一,无法做到个体化给药。高血压的个体化用药,需要结合患者的血压水平、合并症情况,以及对药物的禁忌情况等来选择适宜药物。推荐进行基因检测,从而选择预期疗效最佳的治疗策略。高血压可导致头晕、耳鸣等症状加重,中末期可引发脑出血、冠心病、心肌肥厚等,建议患者积极进行治疗。
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静脉用药常见的不良反应有哪些
李颖
主管药师
肛肠外科
静脉用药常见不良反应如下:
1、发热反应:指患者在静脉输液的过程中,突然畏寒、不自主颤抖,迅速地转为高热、面色苍白,严重者心率较快、虚脱,多数经处理后会迅速好转;
2、血栓性静脉炎:由长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变静脉内膜发炎,一般不会有全身症状,仅有轻微不适感;
3、急性肺水肿:因输液量过量或过快,特别是输入含钠液体过多。容易发生急性肺水肿,患者会突然感到呼吸困难,气促,严重时口鼻会涌出大量粉红色泡沫样液体;
4、药物的过敏性反应:患者出现皮肤荨麻疹,有瘙痒感,甚至胸闷、发热,口唇发干,这时需注意发生休克;
5、空气栓塞:空气进入静脉导致血液不能进入肺内,引发重度缺氧。
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喂药是可以用牛奶果汁送服吗
王菁菁
主管药师
肛肠外科
首先回答是不可以,给宝宝喂药事件让家长很头痛的事情,口服药物一般口感不好,小朋友会抗拒,为了能让宝宝顺利地服药,家长往往会把药掺进牛奶果汁里,这样的做法是很不科学的,它不仅降低了药物的疗效,还会引起许多的不良反应。牛奶与药物混合时,由于牛奶含有蛋白质和脂肪,会在药物表面形成一层膜,将药物包裹在里面,阻碍药物中有效成分的释放。同时牛奶在胃壁表面也会形成一层膜,阻碍胃黏膜对药物的吸收。牛奶中含有较多的无机盐,如钙、铁、磷等,这些物质会与某些药物发生作用,从而影响药物的吸收代谢和排泄。而果汁中的果酸容易导致多种药物提前分解,发生化合等化学反应,也不利于药物的吸收。牛奶、果汁影响药物的吸收,本身就会降低药物的疗效,还有抗菌药物,四环素、土霉素、红霉素等,与牛奶合用,会与牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物,降低抗菌作用,使药效降低,甚至完全失效。牛奶中的钙离子可与铁浸在十二指肠吸收部位发生竞争,降低疗效。另外有一些药如龙胆大黄合剂是利用药物的苦味刺激舌头,促使胃液的分泌,以达到帮助消化的目的,如果与牛奶服用就会消弱,如果与果汁同服,就会消弱药效。牛奶果汁,给小朋友喂药,甚至可能增加药物的副作用,果汁增加药物副作用,一是由于降低药物的代谢和排泄,比方说葡萄柚汁中所含的呋喃香豆素类药物,能抑制肝脏中的CYP3A4,使由肝酶代谢的药物清除减慢,使药物在血中,使药物在血液中的浓度增加,导致药物的不良反应。通过CYP3A4代谢药物有二氢吡啶类、钙拮抗剂、抗菌药、抗病毒药、免疫制剂、镇静药、催眠药、抗过敏药等,另外果汁含有大量的酸性成分与碱性药物同服,会使小儿尿液生成药物结晶,增加孩子的肾脏负担,最典型的就是磺胺类的药物,同时会增加会加重对胃的刺激。由于果汁对胃粘膜有较强的刺激,若以阿司匹林、安乃近、扑热息痛等解热镇痛药同服,可加剧对胃壁的刺激,严重的甚至可导致胃粘膜出血,乃至胃壁穿孔。牛奶不能与止泻药、乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙铝制剂同服。宝宝口服药时,最好用不超过37℃的白开水送服,若要喝果汁牛奶,也必须在服药后相隔2小时以上。
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如何避免重复用药
纪刚剑
主管药师
肛肠外科
重复用药可对机体产生不良影响,避免重复用药应注意以下几点:
1、建议家长购买药物时,可通过说明书或药盒上主要成分对比之前购买药物成分是否相同或类似;
2、建议家长在备医药箱时,一种病症尽量备一种药,如发烧备美林即布洛芬混悬液就不需备右旋布洛芬混悬液等;
3、如药盒没有明确写出有效成分或不清楚有效成分时,建议咨询药师或医师。
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儿童咳嗽吃什么药好
纪刚剑
主管药师
肛肠外科
儿童咳嗽通常会遇到两种情况,一种是干咳,另外一种是咳中有痰。对于咳嗽当中有痰,首先还是要明确其病因,主要属于是上呼吸道感染中的一个具体表现,咳嗽是病症的表现。首先要选择对症、对因治疗的药物,如果家长朋友们去医院,通过医生开具了相关检查报告单当中,明确其有相关的细菌性或病毒性感染,在这个情况下,要选择相关的抗菌药物治疗。咳嗽一方面是有痰,另外一方面是咳嗽。针对这两种情况,要选择相关的改善症状的药,一是止咳,另外是化痰,化痰通常使用的比较多的就是氨溴索,它能够起到止咳化痰的作用。另外中成药像止咳橘红化痰颗粒,它也是针对咳嗽有痰症状进行缓解的作用。遇到咳嗽有痰的情况下,建议服用相关的药物进行治疗,如果服用药物效果不明显前提下,还是建议广大的家长朋友们能够到医院进行进一步的相关治疗,明确其病因产生,从而对其进行对症治疗。
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宝宝发热应该如何选用退烧药
王菁菁
主管药师
肛肠外科
首先,发热是儿童的一种常见症状,并不是一种疾病,很多疾病会引起发热,发热的结局往往也并不一样。有的宝宝上午发烧下午就好了,有的宝宝出了3天疹子就好了,还有的宝宝会确诊为肺炎、气管炎,其实这种是宝宝原本就是疾病引起的,最为凶猛的是由流感引起的发热。宝宝会出现高热,浑身难受,退热后状态依然不好。引起发热的原因不同,导致发热的结果也不同,也有可能宝宝是同一种疾病,比方说幼儿园里面有一个宝宝发烧了,接下来就会好几个宝宝跟着发烧,但是他们的病情程度也有可能不一样。有三方面的原因:第一、是每个宝宝的体质不同,抵抗力有弱有强,家长不必过于纠结。第二、是治疗是否合适,对症治疗可以明显地缩短病程,改善预后。第三、是宝宝的营养情况也有不同,对于宝宝的发热,不要盲目就医,也不要耽误病情。家长首先应该掌握宝宝的体温,当肛温超过37.8℃或腋下超过37.4℃,可确定为发热。一般来说,儿童体温在38.5℃以下,精神状态好,无不适的感觉或者2个月的婴儿,应慎用药物退热,可以采用物理降温。比方说发热超过了38.5℃,宝宝的精神萎靡不振、烦躁或者出现痛苦,体温在39℃以上的高热,会容易引起儿童的高热惊厥。6个月以下儿童发热高的时候,因病情变化快,应立即使用药物退热。根据年龄病情和健康情况,选用适当的品种、剂型和剂量,应注意儿童用药不宜使用成人药品或剂型,应选用专供儿童使用的药品,如退热的滴剂、混悬剂和颗粒剂、栓剂等。它们的分散性好,起效快,剂量准确,便于儿童使用,最好在医师及临床药师的指导下用药,不要自行购药使用。家长在用药前必须认真地阅读药品说明书的内容,药物成分、作用、禁忌、还有配物禁忌、以及药物的用法用量、每日用药的次数、药物的不良反应,注意事项等等。退热的同时,也需要积极的对因治疗,退热效果不好,或用退药退热后不到2个小时,体温又超过39℃,不能继续使用退热药或加大用药剂量,因为药物退热需要一定的时间才能见效。退热药一般不超过3-7天,不能两种退热药联用,会增加肾毒性的危险,但是可以交替使用,注射给药除能加快退热外,并无其他的优点,并且注射用药还容易引起过敏等不良反应,所以除非必须能口服的宝宝均建议口服或使用栓剂。物理降温,多饮水,夏季的时候可适当地降低室温,脱去过多的衣服,确保宝宝在凉爽但并不寒冷通风的环境中,WHO不主张传统的在高热时,应用冷温水或酒精擦浴的降温方法。
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小儿急性荨麻疹吃什么药
纪刚剑
主管药师
肛肠外科
小儿急性荨麻疹是很多小孩在成长过程当中出现病症,它的表现形式主要是以风团的形式在皮肤上表现为红色的风团。遇到急性荨麻疹的情况下,首先要对症和对因两方面去治疗。对症治疗,一般选择抗组胺类的药物,从而减缓红肿。绝大多数小孩在发生急性荨麻疹的时候也会发生皮肤瘙痒的情况,建议可以选用止痒的药物,像炉甘石混悬剂,或者是选用改善皮肤过敏的中成制剂,像老鹳草等等。如果使用外用制剂,这些红疹、斑块还没有及时消退的情况下,可以配合使用其他的激素类药物进行混合治疗。对于急性荨麻疹,还是建议广大的家长朋友们,能够把小孩带去医院,对相关的程度进行判断,从而选择相关的合适药物。
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