腹股沟疝的确诊相对比较简单，大部分的腹股沟疝病人，通过临床医生的病史询问，一般的病人都会说到自己在腹股沟区发现一个包块，站立的时候突出明显，平躺休息的时候包块就消失。医生会根据病人的主诉进行相关的体检，通过触诊腹股沟区域的包块，如果证明病人的包块是呈现可复性的状态，可以通过体检的方法确诊腹股沟疝的疾病。对于一些小的或者复杂的腹股沟疝，可以通过B超或者CT检查进一步明确诊断，但并不是所有的病人都需要这么复杂的检查。

常规的腹股沟疝确诊可以通过两个方法，第一个，常规的体检，就是腹股沟区的常规体检很重要，第二个，可以视、触，主要是两个方法。看腹股沟区鼓出一个包，站立的时候出来，病人躺下，这个包就消失了，这基本上可以确诊。如果有一部分病人确诊不了，腹股沟区看不到有个包，手触诊摸到腹股沟区的内环以及外环，看这个地方有没有包，使病人进行咳嗽冲击腹股沟管，会看到有明显的冲击感，这个包块会冲击到手掌心，而后得到确诊。如果这个包不特别明显，通过辅助检查方法，如彩超，可以确诊腹股沟疝，有一部分通过彩超确诊不了，还要更先进的CT扫描确诊腹股沟疝。

食管裂孔疝的手术，目前比较流行的在国内、国际比较推崇的就是腹腔镜微创手术。把疝出的腹腔内容物还纳入腹腔，对松弛的膈肌脚，膈肌裂孔进行修补，这些操作都可以在腹腔镜的微创下面完成。如果患者食管裂孔比较大，可能会选择性的放置一些加强食管裂孔的材料，比如补片，生物补片或部分可吸收的补片，有很多种选择。很多食管裂孔疝的患者还合并有胃食管反流病，在这种情况下，手术当中会针对胃食管反流病一并进行手术。做腹腔镜下的胃底折叠手术，会根据患者反流的强度、食管裂孔疝的大小，选择不同的折叠的角度，分别有180°折叠、270°折叠、360°折叠，很多种手术方式。具体的手术方式会根据每个病人的个体差异，选择不同的方案。由专业的手术医生，根据术中的情况，术前的症状，综合来做判断，选择最符合病人、最适合病人个体的手术方式。

腹股沟疝手术病人的费用主要取决于病人的身体条件，包括疝的大小，整个疝的手术是有一个相对固定的基本流程，所以它的费用变化一般不大。但是，病人不同的身体条件，包括疝的病史长短以及疝的大小，是否容易还纳、嵌顿，以及根据疝不同的大小，突出的腹腔的压力，选择不同的补片。疝的手术方式分为开刀的和腹腔镜微创的手术，费用会有一定的区别，如局麻下的开刀手术会相对便宜一些，而腹腔镜全麻的手术会相对于贵一些。会根据每个病人病情的个体化选择手术方式，一般费用在6000-10000左右，如果是开刀手术。如果是做微创腹腔镜手术，费用大概在13000-16000左右，基本上就是这样的情况。上面说的都是成人腹股沟疝的手术治疗费用，如果是小儿疝，因为不需要使用补片等一些特殊耗材，小儿疝主要是在手术过程中，用一根丝线把疝囊高位结扎就可以，因此，小儿疝的费用更加便宜，一般在5000左右就可以。

切口疝的治疗金标准是通过手术治疗。手术方法包括开腹的切口疝无张力修补术和腹腔镜下的无张力疝修补术，甚至包括结合开腹的方法和腹腔镜的方法治疗切口疝的手术。采取什么样的方法会根据病人不同的切口大小、部位，以及病人的身体条件选择，切口疝治疗的根本宗旨是采用足够大的补片，彻底覆盖整个腹壁缺损，拉拢腹壁强韧的肌肉组织结构，保证疝不再复发。

一般脐疝多发生在先天性的疾病中，主要是早产的宝宝最常见。脐疝在新生儿中比较常见，一般情况下，脐疝对宝宝不会有很大的影响，大部分在2-3岁之内有自愈的可能性，一般不需要通过手术的干预。但是，脐疝缺损的大小超过2公分以上，需要尽早的手术治疗。一般脐疝凸出，大部分都是腹腔里面的肠管和网膜组织，通过脐环突出。如果再大的，脐环闭合的可能性很小，一旦发生嵌顿，后果不堪设想，肠子会卡的坏死，这时宝宝突然会出现急性的哭闹，成人来看表现为腹痛，在肚子上可以看到宝宝的肚脐眼上鼓出一个很大的包，硬邦邦的，这时一定要及时就医，一般的不需要特别的干预。

胃食管反流病的治疗包括很多方面。药物治疗可以缓解症状，但是药物治疗只治标。如果症状比较重，需要选择治本的治疗，一个是射频治疗；一个是手术治疗。针对于药物治疗没有明显的效果，又达不到手术治疗标准的病人，可以选择射频。射频治疗是针对于食道下端括约肌进行射频，使食道下端括约肌逐渐收紧，达到抗反流的效果。当然最能够达到从根本上治愈作用的是腹腔镜微创手术，第一可以把引起胃食管反流病的相关原因去除，比如有的人合并有食管裂孔疝，这个手术可以把食管裂孔疝治好。第二可以进行胃底不同程度的折叠，会在胃贲门部形成一个新的阀瓣，可以达到临床治愈的效果。

目前开展日间手术的病种，主要控制在风险相对可控，技术比较成熟的中小型择期手术。普外科里面最常见的手术，腹股沟疝手术，包括局麻开放手术和腹股沟疝的腹腔镜手术，都是可以纳入到日间手术的病种里面来。还包括甲状腺、乳腺良性肿瘤、体表的肿瘤切除等等。每个医院会根据不同的特色科室和技术优势，选择符合医院的日间手术的病种。也就是说每个医院日间手术的病种是不一样的。比如我们医院就以腹股沟疝、甲状腺、乳腺、静脉曲张为主。针对于像腹股沟疝的病人，甲状腺、乳腺良性肿块的病人，病人来了之后，马上启动日间手术方案，迅速的完成术前的相关检查，进行精准的术前评估。如果病人可以纳入日间手术，身体条件允许，马上由专科医生联系手术室，进行日间手术，术后在保证医疗安全的情况下，加强随访，这样病人就可以在1-2个工作日内完成整个住院、入院评估、手术、术后观察以及出院等一整套过程。

腹股沟疝常见的基本上好发于小儿和成人。它的定义主要是腹腔内的组织，包括肠管、网膜组织以及阑尾等，通过腹股沟管突出体外，从体外可以看到腹股沟区突出一个包块，这个包块在初期，主要是站立的情况下就会突出，在平卧之后，这个包慢慢就消失了，在体表最主要是这样的表现。正常人会感觉到这个地方鼓个包，通常情况下包块不痛不痒，所以，好多人就会忽视这个问题，因为站起来就出来，躺下去没有了，觉得这是个小毛病，暂时不用管。但是，一旦这个包不管，它可能会越来越大，腹股沟区会感觉越来越胀。在小儿疝中，如果小孩出现了腹股沟区鼓出一个包，一般在1岁以内都有可能自愈，所以，常规上如果没有发生嵌顿，就不用管它。成年人如果腹股沟区鼓出一个包，但是合并有腹胀、腹痛这些症状，常规都需要手术的修补干预。因为，一般情况下，成人得了腹股沟疝，基本上不会自愈，要做手术治疗。

小儿精索鞘膜积液在发病机制上跟小儿疝气属于同一类疾病，区别在于闭锁不全的位置不同，从手术治疗方式上，传统的开刀手术以及微创手术治疗都是比较有效的治疗方法。费用上，传统的手术可能大概需要2、3千块钱左右，微创手术可能需要5000-70000左右。这两种手术方式均需要全麻，很多家长误认为全麻会对孩子大脑造成影响，特别是智力发育造成影响，这是一个误区，药物在身体里经过数小时之后，就完全代谢出去了，不会对孩子遗留永久性的损害，相对安全系数比较高。