近几年来，单侧双通道脊柱内镜技术（UBE/BESS）已经引起脊柱外科医生的广泛关注。相对于单通道内镜技术，UBE具有学习曲线相对平缓，镜下视野更全面，器械操作更灵活，器械选择更多等诸多优点，已应用于椎间盘突出髓核摘除，椎管或椎间孔狭窄的减压，椎管内囊肿、血肿、脓肿的清除，以及内镜辅助下椎体间融合，未来能使更多更复杂的脊柱退变性疾病实现微创化、内镜化治疗。　　脊柱后方存在两个潜在间隙，一个是多裂

每个人都希望拥有健康的腰椎，远离腰椎间盘突出症；而腰椎间盘突出症病人通过治疗解除症状之后，希望能长期保持、防止复发，这就都需要我们在工作生活姿势和日常锻炼方面注意以下几点。　　1、坐姿时最好用有靠背的椅子，尽量满坐，并在腰后垫薄枕，保持腰椎的生理性前突，不可取弯腰塌背的姿势。　　2、坐姿工作时，每隔一小时应起身活动，做腰部后伸动作5-10分钟。　　3、尽量少弯腰，特别是在抬重物时，要采取屈髋屈

腰肌劳损的康复方法最重要的就是增强腰背肌的力量，而拱桥动作是锻炼腰背肌最好的方法之一，能增强腰背肌尤其是竖脊肌的力量，维持腰椎的稳定性。 拱桥锻炼不能在急性疼痛期进行，要休息至疼痛缓解之后再开始。如果锻炼期间出现了腰部的疼痛不适，应立即停止锻炼并卧床休息，必要时也需要到医院就诊。 拱桥动作最常用的是采用五点支撑的方法，动作要领是仰卧在床上，去枕、屈髋、屈膝、双肘部及背部顶住床面，腹部及臀部向上抬起，依靠肩部、双肘和双脚这五点支撑起整个身体的重量。 在锻炼时，应持续5s，然后腰部肌肉放松，臀部贴于床面，再休息5s，这样就是一个动作周期。 患者发力要均匀，不可以突然用力过猛，锻炼的次数和强度要因人而异，每天可以练十余次至百余次，可以分3-5组完成，并遵循循序渐进的原则，每天逐渐增加锻炼量。 但是如果患者锻炼后感到腰部酸痛、不适、发僵等等，应适当地减少锻炼的强度和频率，或者是停止锻炼，必要时到医院就诊，以免加重症状，导致损伤。

颈椎病是颈部脊髓、神经、血管受到刺激或压迫，而表现的一系列症状和体征。根据其定义，颈椎病可以分为四种类型，每种类型的临床表现都不尽相同。 1、神经根型颈椎病：神经根型颈椎病开始多为颈肩痛，在短期内会加重，并且向上肢有放射痛，放射痛的范围根据受压神经根不同，而表现在相应的区域，皮肤可有麻木、感觉过敏，同时会出现上肢的肌力下降，手指动作不灵活。而且当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢时，会发生剧烈的闪电样锐痛。 2、脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病由于压迫物都来自脊髓前方，因此颈痛并不明显，而是以四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状，也就是表现为手指无力，不能完成如穿针等精细动作，以及行走时下肢发软，有踩棉花的感觉。 3、交感神经型颈椎病：可以表现为交感神经的兴奋症状，如头痛或偏头痛、头晕、视物模糊、视力下降、心跳加速、心前区痛、耳鸣、听力下降。也可以表现为交感神经抑制症状，表现为头昏眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降，以及胃肠胀气等。 4、椎动脉型颈椎病：临床表现中眩晕是最主要的症状，头痛主要表现为枕部、顶枕部痛，也可以放射到颞部。视觉障碍主要是突发性弱视或失明、复视，在短期内会自动恢复。猝倒一般是在头部突然旋转或屈伸时发生。其他还包括不同程度的运动及感觉障碍，以及精神症状等。

腰肌劳损在日常生活中是非常常见的，会导致慢性腰痛。腰肌劳损做什么运动好，可以分为两大类，一类是体育运动，第二类是日常生活运动。 1、体育运动：以游泳为最佳，推荐的泳姿是蛙泳，频率和时间一般是1周2次，一次1个小时。 2、日常生活运动：推荐拱桥动作，拱桥动作是锻炼腰背肌最好的方式之一，能增强腰背肌尤其是竖脊肌的力量，维持腰椎的稳定性。但要注意的是拱桥锻炼不能在急性疼痛期进行，要待疼痛缓解之后再开始，如果锻炼期间出现了腰部的疼痛不适，应立即停止锻炼，必要时要到医院就诊。拱桥动作可以采用五点支撑的方法，即仰卧在床上，去枕屈髋屈膝，双肘部及背部顶住床面，腹部及臀部向上抬起，依靠肩部、双肘和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5秒。然后腰部肌肉放松，臀部贴于床面，休息5秒，这是一个动作周期，发力要均匀，不可以突然用力过猛。锻炼的次数和强度要因人而异，每人每天可以练十余次到百余次，分3-5组完成。应当循序渐进，每天逐渐增加锻炼量。如果锻炼后感到腰部酸痛不适或者发僵，应减少锻炼的强度和频率，或停止锻炼，以免加重症状。

坐骨神经痛一般是由腰椎间盘突出症引起的，而坐骨神经痛自我疗法中最重要的部分，就是如何在日常生活中保持正确的姿势。下面就从坐姿、站姿和弯腰三个方面来加以说明： 1、坐姿：当坐下时，座位的高度应当合适，双脚可以稳稳地放在地面上，避免过高或者是过低而引起大腿后方的肌肉紧张和牵拉骨盆。下肢屈髋屈膝的角度也是有一定的讲究的，要让膝关节稍微高于髋关节，在坐下后可以用腰垫或者是薄枕放在腰的后面，来保持腰部轻微的前凸。另外，要防止长时间伏案工作，因为长时间弯腰伏案工作后，会导致腰椎间盘功能的减退。当坐在凳子上时，上肢应当适当支撑身体的一部分重量，可以减少作用于椎间盘的压力。 2、站姿：当长时间站立时，可以在地面上放一只矮凳，然后双脚可以轮流放在矮凳的凳面上，使一侧的髋关节和膝关节屈曲，髋周的肌肉就会放松，腰椎的前凸就会变平。这一方法特别适合于牙科医生、家庭主妇、理发师、营业员以及其他类似的职业。 3、弯腰：在向前弯腰时，应当缓慢进行、循序渐进，而从弯腰恢复到直立位时，身体最好不能有明显的旋转。当提取任何物体时，无论物体是轻还是重，都应该让物体尽量贴近身体，从而减少对腰椎的压力。

颈椎病的自我治疗只适用于早期轻度的颈椎病。对于出现颈部严重疼痛，肢体的麻木、疼痛或者是无法活动时，就必须到专科医院请医生进行相应的诊断和治疗。颈椎病的自我治疗方法包括5个方面： 1、在工作中伏案，无论是阅读书籍，还是操作电脑，时间以1小时为限，超过1小时应起身做颈部的后伸动作，包括米字操的锻炼。 2、在睡眠中枕头的高度不应超过自己手掌一拳的高度，避免高枕引起颈部的屈曲。 3、锻炼的方法包括两种，第1种是游泳，游泳频率以1周2次，1次1个小时为宜，泳姿建议采取蛙泳。第2种是打羽毛球。 4、药物治疗，包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，肌松剂如盐酸乙哌立松片，神经营养药物如甲钴胺片。 5、应采取适当的康复理疗的方法，以改善颈部局部的血液循环，缓解局部的颈肌痉挛。 以上五点就是颈椎病患者自我治疗的方法。

颈椎病可以采用药物治疗，但目前并没有针对颈椎病的特效药物，所用的药物治疗都是针对颈椎病的症状进行对症治疗。药物一共包括五大类： 1、非甾体抗炎药，这一类药物主要是促进神经根炎症的消退。 2、肌肉松弛剂，是缓解由于疼痛引起的肌肉痉挛。 3、镇静剂，这一类药物主要适用于缓解由于疼痛所引起的情绪紧张和睡眠障碍。 4、神经营养药物，这一类药物主要是通过营养神经，来改善由于神经的受压所引起的麻木和疼痛。 5、脱水药物，这一类药物是减轻神经根的炎症，促进神经根水肿的消退。 颈椎病是一种慢性疾病，如果长期使用上述药物，会产生一定的副作用，因此应该只在症状剧烈严重影响生活和睡眠时，在短期内进行使用。另外，当颈椎局部有固定及范围较小的压痛点时，也可以采取局部痛点封闭的方法进行治疗，即将泼尼松龙和利多卡因混合之后，进行局部痛点封闭注射，一般间隔1个月还可以再重复1次。但是这种方法有一定的危险性，因此要请麻醉科医生来进行操作。

坐骨神经痛作为一种症状，最常见的原因是腰椎间盘突出症，因此针对坐骨神经痛症状的治疗，事实上绝大多数都是针对腰椎间盘突出症这种疾病的治疗。所谓最好的治疗方法，事实上应该根据每个病人的具体情况来进行选择。治疗方法总共分为两大类，即非手术治疗、手术治疗。 一、非手术治疗： 1、卧床休息：既往的教科书上强调卧床休息是要绝对卧床休息，指的是大小便和饮食都应在床上进行，认为这样才能收到良好的效果。但在目前一般认为卧床时间不应超过48h，否则卧床过久会引起其他问题。 2、持续牵引：是采用骨盆牵引，牵引的重量一般在7-15kg，牵引的时间一般在2周左右，但是要注意高血压、心脏病患者以及孕妇是不适合进行牵引的。 3、康复理疗：康复理疗可以使痉挛的肌肉松弛，减轻椎间盘的压力，但是一定要记住一点，如果做暴力的推拿按摩是弊大于利的。 4、皮质激素硬膜外注射：皮质激素作为一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围的炎症和粘连，国内一般采用的是泼尼松和利多卡因混合之后进行硬膜外注射。由于这种方法具有一定的危险性，因此应该请麻醉科医生进行操作。 二、手术治疗： 1、开放手术：开放手术主要是指小切口开窗髓核摘除术。 2、微创外科手术：微创外科技术目前来看包括椎间孔镜技术、椎间盘镜技术，以及目前最流行的单侧双通道技术。

颈椎病是指颈椎间盘的退行性变，及其继发性的椎间关节的退行性变所导致的脊髓、神经、血管的损害，而表现出一系列的相应的症状和体征。所以颈椎病的病因可以分为三大类。 1、从颈椎病的定义来看，颈椎间盘的退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。随着年龄的增长、颈椎间盘的退变，导致椎间隙的狭窄，关节囊、韧带松弛，颈椎在活动时稳定性下降，从而引起椎体、关节、韧带等结构的变性、增生和钙化，形成颈段脊柱不稳定，最后发生脊髓、神经、血管受到刺激或压迫，而表现出的一系列的临床症状和体征。 2、损伤，可以分为急性损伤和慢性损伤，急性损伤可以使原来已经退变的颈椎间盘损害加重，而诱发颈椎病。慢性损伤会导致颈椎退变加速，而提前出现症状。暴力导致的颈椎骨折脱位所发生的脊髓或神经根损害，不属于颈椎病的范畴。 3、部分病人由于颈椎先天性的椎管狭窄，导致椎管正常的生理性矢状径小于正常，在这样的基础上，即使颈椎退变发生比较轻，也会出现相应的压迫症状，导致脊髓、神经根的受压而发生疾病。 以上三点，颈椎间盘的退行性变、损伤和颈椎先天性的椎管狭窄，就是颈椎病病因。