科普知识
长春市心理医院精神科
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情感性精神障碍治疗方案
郑广翔
主任医师
精神科
情感性精神障碍的治疗主要包括躯体治疗和心理治疗。躯体治疗包括药物的治疗和其它治疗方法,如无抽搐电休克。因为情感性精神障碍的是慢性复发性疾病,所以对它的治疗应当是全病程治疗,包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。不同治疗时期有相应的治疗目标和策略。急性期治疗目标应当是尽可能达到症状缓解,巩固期和维持期的治疗目标是预防复发和复燃,恢复患者社会、职业功能。
药物治疗应该根据患者具体诊断选择合适药物,如抑郁发作的服用抗抑郁药,双向情感障碍服用情绪稳定剂等。在药物治疗的同时,心理治疗也很重要。可以减轻和缓解症状,改善服药依从性,矫正因抑郁或者躁狂症状发作所产生的继发性后果,如婚姻不和睦、自卑等。也可采取人际心理治疗、认知行为治疗、婚姻和家庭治疗等。此外,顽固性患者可以采用无抽搐电休克治疗。另外还可以配合物理治疗,如经颅磁刺激、脑反射等。
5.69万
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精神障碍需要住院吗
郑广翔
主任医师
精神科
精神障碍是否需要住院要根据精神障碍的具体诊断,以及诊断目前的严重程度决定。如果目前患者诊断是临床上经常讲的重性精神障碍,如精神分裂症、双相情感障碍,以及精神发育迟滞伴发精神障碍等,这些一般都需要住院治疗。因为这类疾病相对治疗难度比较大,病情容易波动和复发,只有系统住院治疗才能更好、更快的控制症状;
如果是轻性疾病,如焦虑症、抑郁发作、适应障碍等,这时应该评估患者疾病的严重程度。如果只是轻度可以不服药,通过心理疏导、心理治疗改善;如果是中度,患者社会功能相对完整,可以暂时不住院,在门诊坚持服药治疗即可;但如果达到了重度,患者社会功能严重受损,则需要住院治疗。另外,如果出现以下情况就需要住院治疗:
1、出现了自残、伤人的举动,拒食或拒绝治疗的患者;
2、精神状态非常不好,伴有一定 躯体疾病的患者;
3、有严重的药物不良反应的患者,需要进行住院治疗。
9.38万
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脑炎所致精神障碍怎么治
郑广翔
主任医师
精神科
顾名思义脑炎所致的精神障碍,是由于各种原因所致脑部炎症、水肿,引起神经损伤有关的一类疾病,也是大脑高级中枢神经系统功能受损的一种表现。在临床上表现比较复杂,可以表现出幻觉、幻视、思维不连贯、表情欣快、情绪低落、哭笑无常、躁狂发作、行为怪异等。治疗方法如下:
1、病因学治疗:通过脑脊液和血清病毒学、神经影像学检查,明确脑炎性质是病毒感染性还是免疫性,并给予相应处理;
2、对症治疗:针对精神症状的药物选择比较专业,睡眠障碍经常选苯巴比妥类,抗精神病药如富马酸喹硫平等。有躁狂倾向的患者经常选用奥氮平这类药物,镇静作用比较强。而具体药物选择应该由精神科医师评估之后才能做选择。
7.40万
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酒精伴发的精神障碍怎么办
郑广翔
主任医师
精神科
酒精伴发的精神障碍,一般分为急性和慢性。但无论是急性或慢性,戒酒是第一步的治疗,也是治疗能否成功的关键步骤。戒酒一般建议在住院条件下进行,一方面会断绝酒的来源,另一方面及时很好的处理病人戒酒过程当中出现的戒断反应。
对症治疗,针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状,可用抗焦虑药物,如安定类药物,安定、劳拉西泮、氯硝西泮这类药物,但剂量上尽量以能控制戒断症状的最低剂量为宜。如果患者出现抽搐,可以肌肉注射安定类药物,必要时每4个小时重复注射一次,也可以口服给药。对于兴奋躁动明显的患者,可以给予氟哌啶醇这类抗精神病药物的肌肉注射或口服治疗。
多数酒精所致精神障碍的患者有神经系统损害,以及躯体营养状况不良,这时应该给予促进神经营养的药物进行支持治疗。同时还可补充大量维生素,尤其是B 族维生素、补液,纠正电解质平衡紊乱。合并有胃炎或肝功能异常的患者,还要对症给予处置。
心理治疗包括行为疗法,使用戒酒硫。急性酒精中毒处理包括催吐、洗胃、生命体征维持、加强代谢等。常用纳洛酮药物可用于急性酒精中毒的救治,也可以重复使用。
8.79万
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什么是边缘性人格障碍
郑广翔
主任医师
精神科
边缘性人格障碍是人格障碍的一个类型,主要特点或基本特征是人际关系不稳定,自我形象和情感极不稳定,以及行为显著冲动性。患者对自己的形象、目的及内心偏好,包括性偏好,常常模糊不清或扭曲,缺乏持久的自我统一性。主要的临床特征如下:
1、持续的空虚感;
2、人际关系强烈不稳定,时好时坏,与人关系极好或极坏,几乎没有持久的朋友;
3、恐惧被抛弃,当患者感觉到别人的关心时,表现的犹如孤独的弃儿一般;但当患者感到失去别人的关心时,心境会发生戏剧性的改变,往往表现出不适当的强烈愤怒。强烈和不稳定的人际关系,可能会导致连续的情感危机,并可能伴有一连串的自杀,威胁或自伤的行为;
4、人格障碍的患者往往不能认识到自己的缺陷,通常不会主动就诊。
而各种治疗手段效果欠佳,医疗措施也难以奏效,并且再教育效 果也很有限。
7.68万
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应激障碍如何治疗
郑广翔
主任医师
精神科
应激障碍治疗原则包括积极消除应激源,采用心理社会药物治疗的方法缓解,应激障碍的治疗方法如下:
1、改变环境:是治疗应激障碍的重要措施,让患者脱离应激源刺激,减轻和缓解心理压力,使之产生有利的心理缓冲空间。可以通过疏导、解释、支持、鼓励和指导病人摆脱痛苦;
2、认知治疗:对于人格缺陷可提高内在醒悟能力,有利于其改变不良行为模式和思维模式;
3、支持治疗:对于伴有食欲减退、严重忧郁状态、不能自主进食以及兴奋、躁动、行为紊乱的患者,应该注意补充营养。或通过输液的手段,给予抗精神病药物、抗焦虑、抗抑郁药物;
4、无抽搐电休克治疗:无抽搐电休克的治疗对于伴有严重的消极、自杀企图的病人,能够迅速控制症状;
5、药物治疗;对于出现兴奋、冲动、妄想、夸大等症状,可用抗精神病的药物治疗;对于有情绪忧郁 的患者,可以应用抗抑郁的药物;
6、心理康复治疗:明确向病人指出应激障碍的发生和本人需要,个性特点等有关系。所以应该在一定程度上根据个人情况,改变、学会适应社会,提高应付应激事件的能力。做到清静无为,顺其自然,以减轻社会应激源的应激反应。
8.23万
297
什么是摄食障碍
郑广翔
主任医师
精神科
进食障碍是在心理因素、社会因素与特定文化压力等因素交互的作用下,出现进食行为异常的一种疾病。具体分类包括:
1、神经性厌食:患者常常表现为进食增加和非理性担心肥胖,主动限制饮食。导致体重明显低于正常标准,并出现各种生理功能的改变,甚至对生命造成威胁;
2、神经性贪食:具有反复发作的不可抗拒的进食欲望,以及多食暴食的行为。但是在进食之后又担心发胖而采取各种方法以减轻体重,如自我诱发呕吐、导泻、利尿、禁食或过度运动,使患者体重变化不一定明显增加的一种疾病;
3、神经性呕吐:患者在进食之后出现自发或故意诱发的反复呕吐,而不影响下次进食的食欲。患者否认自己有怕胖的心理,或要求减轻体重。并且对自身健康很关心,常常在呕吐之后进食,甚至边吐边吃。而由于总进食量不减少,所以患者体重没有明显减轻, 没有内分泌紊乱的现象。
9.16万
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酒精所致的精神障碍的症状
郑广翔
主任医师
精神科
酒精所致的精神障碍症状一般出现在急性酒精中毒或长期大量饮酒导致酒精依赖之后。常见症状有幻觉,而幻觉主要是幻听和幻视。如患者可以听到有人跟自己说话,或听到很多嘈杂的声音,或看到眼前有景象,但别人都听不到或看不到。也可以出现妄想症状,最常见的妄想是嫉妒妄想,患者坚信配偶对自己不忠,在外面有了别人,尤其以男性患者比较多见;也可以出现被害妄想或者被监视妄想,认为有人监视自己或者要害自己;还可能出现记忆力受损、虚构、定向力的障碍。患者对人物、时间、地点判断有错误;也可能出现痴呆症状,如进行性人格改变,智力低下,记忆力改变。
长期大量饮酒还会导致患者出现抑郁、焦虑的症状。患者人格也会出现一定的变化,对饮酒的需要超过其它一切活动,越来越以自我为中心、自私、行为标准下降。为了得到 酒而不诚实,甚至偷窃和诈骗,对家庭和社会的责任感丧失等。
6.07万
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如何预防酒精中毒性精神障碍
郑广翔
主任医师
精神科
酒精所致的问题包括有害使用和依赖,有害使用的预防包括政策制定、宣传、教育和早期干预。酒精依赖预防即持久的康复过程。由于酒精所致的问题普遍,各个国家,特别是发达国家,都相应制定了相关政策和法规,以期从整体水平降低酒精所致危害的发生。如年龄限制,在我国,法律规定18岁以下的年轻人买酒违法。如对酒类广告的管理,控制酒精供应。还有如驾驶时酒浓度的检测,酒后驾车属于非法等。
酒精依赖有一定病因,并具有遗传因素。并不是什么人都可能会得该疾病,只是针对一部分特殊人群。所以预防工作重心肯定针对这部分人群,如家族中有人可能有慢性酒依赖的情况,甚至已经有慢性酒中毒的患者出现。这时对子女,尤其是成年男性的子女,预防工作一定要做到位。一定要让他们知道长期、大量饮酒的危害性。如果已经饮了酒 ,也要让患者能够尽早戒酒。因此,对于酒精所致精神障碍的预防工作极为重要。
9.44万
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癫痫性精神障碍怎么治疗
郑广翔
主任医师
精神科
对于癫痫患者伴发的精神障碍治疗,首先应合理运用抗癫痫药物治疗,对于原发疾病的治疗最为重要,积极控制癫痫的发作频度。但调节精神药物的作用可能有限,甚至某些抗精神病药物可以降低癫痫发作的阈值,诱发癫痫发作。所以在抗精神病药的使用过程中应该谨慎。如果患者表现严重情感障碍,如抑郁或妄想、焦虑等,在抗癫痫药物治疗的基础上加用相应药物,如抗抑郁剂、抗焦虑药,以帮助患者度过危险期。
近几年新型的抗癫痫药物不断推出。新型抗癫痫药物特点是在疗效确定的基础上,安全性更好,副反应更小,同时要合并治疗,药物之间的相互作用更小。而抗精神病药物,像奥氮平或氯氮平这类药物要谨慎使用,因为它们会降低癫痫发作阈值。
8.29万
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