长春市心理医院

12岁的儿童是自我发现的开始，儿童在12岁的时候可以发展出更自在、更有安全感的特质，同时也会自我包容、自我管理、自我依赖。从自我中心走出，开始认识到每个人都有自己不同的成长经历和困难，已经能够一定程度的接纳自己和别人的不完美，包括宽容父母情绪失控和小错误。并且具有宽容、富有同情心、友善，也是12岁孩子的首要特点。所以可以用更加成熟的眼光看待人和事，与家人和平相处，也可以独立自主。 12岁儿童其它方面成熟的特质，不但在意自己的表现，同时也在意别人的反应，比如别人的想法、做法。已经能够体会别人的感受和情绪，也开始懂得尊重别人的心情，在别人不开心的时候格外小心。并且能接受批评，认为自己做错事，应该受到责罚，但是非常强调公平性。如果是手足或者朋友被误会，就会努力辩白。 12岁儿童不喜欢被紧张的流程约束，愿意享受更多的供给支配。因此完成任务的时间需要一定的宽限，使孩子可以从容的完成。通常不喜欢严厉的控制，遇到困难的时候，温和而明确的解说可以帮助孩子。

关于强迫症如何治疗，是医生和患者均较关注的问题。根据病情有以下几种处理方法： 1、轻度强迫症，更多以心理行为治疗为主； 2、对于中度以上的强迫症患者，可在心理治疗基础上配合药物治疗，因药物治疗可让患者的强迫观念和强迫行为得以一定程度改善，进而进行心理调整，会形成良性循环过程，患者状态越来越好。 强迫症药物治疗起效时间相对较长，一般至少两周，亦有些人对药物应答较慢，甚至达到三个月才明显感觉症状有所缓解。因此治疗依从性较重要，而抗强迫类药物本身在治疗早期亦易出现药物不良反应，如恶心、胃口不好。医生的解释和沟通较重要，只有患者有足够依从性才能达到最佳治疗效果。对部分难治强迫症患者，甚至有些专家会说用ECT治疗效果较好，但具体每个患者用什么方法进行治疗，医生根据患者情况给出个体化治疗方案，因医生需考虑患者年龄、性别、有无基础疾病，给出综合治疗。

躁郁症患者能否生小孩，需视情况而定。做此决定并非特别客观，较多精神疾病患者生的小孩亦不一定有问题。但精神疾病患者部分有家族史，有部分不一定有家族史，即家里无精神疾病，亦可以患病。 但需注意的是任何疾病均有遗传，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，均有一定遗传倾向，家庭只要有此方面患者，遗传下一代几率相对较高，因此是否生孩子可自己决定，不是绝对能生或绝对不能生。如病人经常犯病，起码在病期不要怀孕。 另外亦不要在服用较多药物情况下怀孕，最好在医生指导下受孕。如已经做好要小孩准备，需在病情稳定，停止用药三个月后接受受孕，防止药物对孩子产生不良反应。

情感性精神障碍的治疗主要包括躯体治疗和心理治疗。躯体治疗包括药物的治疗和其它治疗方法，如无抽搐电休克。因为情感性精神障碍的是慢性复发性疾病，所以对它的治疗应当是全病程治疗，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。不同治疗时期有相应的治疗目标和策略。急性期治疗目标应当是尽可能达到症状缓解，巩固期和维持期的治疗目标是预防复发和复燃，恢复患者社会、职业功能。 药物治疗应该根据患者具体诊断选择合适药物，如抑郁发作的服用抗抑郁药，双向情感障碍服用情绪稳定剂等。在药物治疗的同时，心理治疗也很重要。可以减轻和缓解症状，改善服药依从性，矫正因抑郁或者躁狂症状发作所产生的继发性后果，如婚姻不和睦、自卑等。也可采取人际心理治疗、认知行为治疗、婚姻和家庭治疗等。此外，顽固性患者可以采用无抽搐电休克治疗。另外还可以配合物理治疗，如经颅磁刺激、脑反射等。

精神障碍是否需要住院要根据精神障碍的具体诊断，以及诊断目前的严重程度决定。如果目前患者诊断是临床上经常讲的重性精神障碍，如精神分裂症、双相情感障碍，以及精神发育迟滞伴发精神障碍等，这些一般都需要住院治疗。因为这类疾病相对治疗难度比较大，病情容易波动和复发，只有系统住院治疗才能更好、更快的控制症状； 如果是轻性疾病，如焦虑症、抑郁发作、适应障碍等，这时应该评估患者疾病的严重程度。如果只是轻度可以不服药，通过心理疏导、心理治疗改善；如果是中度，患者社会功能相对完整，可以暂时不住院，在门诊坚持服药治疗即可；但如果达到了重度，患者社会功能严重受损，则需要住院治疗。另外，如果出现以下情况就需要住院治疗： 1、出现了自残、伤人的举动，拒食或拒绝治疗的患者； 2、精神状态非常不好，伴有一定躯体疾病的患者； 3、有严重的药物不良反应的患者，需要进行住院治疗。

精神分裂症的最佳治疗时间，因为精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，临床表现症状往往是可以涉及到感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。与很多其它科室的疾病不同，精神分裂症的病因并没有完全阐明，至今还没有确切的实验室检查或者是化验结果支持临床的诊断，作为诊断依据，诊断依据仍然是依靠病史、综合症状以及病程规律。 如果患病以后没有获得及时的治疗，就会给予患者带来极大的痛苦，造成日常学习、工作以及生活能力受损，部分患者可能发展为精神衰退，造成精神残疾，患者有时会受幻觉、妄想、逻辑障碍或者是情感障碍等症状的影响，可能会出现伤害别人、伤害自己的行为。需要特别指出，精神分裂症一定要及时规范治疗，绝大部分症状可以得到缓解，可以避免不良的结局发生。所以提倡早发现、早诊断、早治疗。

顾名思义脑炎所致的精神障碍，是由于各种原因所致脑部炎症、水肿，引起神经损伤有关的一类疾病，也是大脑高级中枢神经系统功能受损的一种表现。在临床上表现比较复杂，可以表现出幻觉、幻视、思维不连贯、表情欣快、情绪低落、哭笑无常、躁狂发作、行为怪异等。治疗方法如下： 1、病因学治疗：通过脑脊液和血清病毒学、神经影像学检查，明确脑炎性质是病毒感染性还是免疫性，并给予相应处理； 2、对症治疗：针对精神症状的药物选择比较专业，睡眠障碍经常选苯巴比妥类，抗精神病药如富马酸喹硫平等。有躁狂倾向的患者经常选用奥氮平这类药物，镇静作用比较强。而具体药物选择应该由精神科医师评估之后才能做选择。

抑郁症和精神分裂症是不同的疾病。抑郁症主要是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，属于是心境障碍的主要类型。其情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至是悲观厌世，具有自杀的企图或者行为，甚至是发生木僵。部分患者可以具有明显的焦虑和运动性激越，严重的可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。但是情绪问题出现在精神问题之前，治疗主要以抗抑郁药物治疗为主。 精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，多发生在青壮年人群，缓慢或者是亚急性起病，往往是临床表现为症状各异的综合征，可以涉及到感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。患者通常意识清楚，智能也基本正常，但是部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损伤，病程迁延呈反复发作、加重或者恶化，部分患者会出现衰退和精神残疾，治疗方面主要是以抗精神分裂症的药物治疗为主。

偏执型精神分裂是最常见的类型，通常是患者意识比较清晰，出现幻觉和妄想的症状。幻觉多以幻听最为常见，比如命令性幻听、评议性幻听和妄想，并且以关系妄想和被害妄想最为多见，比如患者常常觉得周围人在观察自己，对自己吐唾沫和翻白眼，觉得周围的人都在议论自己，甚至有人伤害自己。患者在幻觉和妄想等精神症状的支配下，可能会出现自言自语、自笑自哭、对空谩骂，甚至出现敌意。 偏执型精神分裂症的病程发展相比其它类型缓慢，精神衰退也不明显，自发缓解较少，患者经过治疗会有比较好的效果。对于偏执型精神分裂症的患者，治疗效果比较良好，患者的社会功能能够恢复比较好，比如患者可以继续上学，继续在岗位上进行工作，最主要是药物治疗，包括亲人陪伴、支持性心理治疗。

酒精伴发的精神障碍，一般分为急性和慢性。但无论是急性或慢性，戒酒是第一步的治疗，也是治疗能否成功的关键步骤。戒酒一般建议在住院条件下进行，一方面会断绝酒的来源，另一方面及时很好的处理病人戒酒过程当中出现的戒断反应。 对症治疗，针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状，可用抗焦虑药物，如安定类药物，安定、劳拉西泮、氯硝西泮这类药物，但剂量上尽量以能控制戒断症状的最低剂量为宜。如果患者出现抽搐，可以肌肉注射安定类药物，必要时每4个小时重复注射一次，也可以口服给药。对于兴奋躁动明显的患者，可以给予氟哌啶醇这类抗精神病药物的肌肉注射或口服治疗。 多数酒精所致精神障碍的患者有神经系统损害，以及躯体营养状况不良，这时应该给予促进神经营养的药物进行支持治疗。同时还可补充大量维生素，尤其是B族维生素、补液，纠正电解质平衡紊乱。合并有胃炎或肝功能异常的患者，还要对症给予处置。 心理治疗包括行为疗法，使用戒酒硫。急性酒精中毒处理包括催吐、洗胃、生命体征维持、加强代谢等。常用纳洛酮药物可用于急性酒精中毒的救治，也可以重复使用。