儿童牙髓炎是否需要进行根管治疗，需要视牙髓感染状态、临床症状以及X线片上检查的情况来判断，具体如下： 1、如果早期牙髓炎牙髓的感染局限在牙冠，可以采用牙髓切断术进行治疗； 2、如果牙髓炎症波及整个牙髓，可以选择牙髓摘除术； 3、如果牙髓炎症波及根尖周组织，乳牙根处于稳定期或吸收不超过根长的1/3，可以选择根管治疗。 由于乳牙牙髓炎症的不确定性与恒牙胚关系密切及治疗方法的多样性，应及时带患儿前往专业的儿童口腔科。医生将结合患者病史、症状、体征及临床检查结果进行综合判断，从而明确诊断，制定治疗计划。此外，良好的口腔卫生，是预防龋齿和保证口腔健康最重要的办法。

牙髓再生术也称为牙髓血管再生治疗，是近年来受到口腔医学界广泛关注的新技术，在促进牙髓的再生和牙根继续发育方面有着显著优势。该治疗方法主要适合于牙髓坏死或者根尖周病变的年轻恒牙，且根尖孔开放呈喇叭口状或根管呈平行状。并不是所有的牙齿发生根尖周病变的时候都适合做牙髓再生术。做牙髓再生术的次数，需要依据根尖周炎的严重程度进行判断。在炎症完全控制的前提下，一次治疗即可以完成临床操作部分。 根据目前研究，牙髓血管再生治疗的远期疗效还具有不确定性，因此要求患者在术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月定期复查，拍X线片观察牙根生长发育情况，判断牙髓血管再生治疗是否成功。各位家长应每3-6个月带孩子定期做口腔检查，才能做到牙病的早发现、早治疗，保持牙髓健康则无需再进行牙髓再生治疗。

3岁宝宝门牙中间蛀了的治疗方法主要看蛀牙的深度和宝宝的配合程度。1、首先，如果牙洞很浅，或者中间缝隙大，方便清理，不易嵌塞食物残渣，宝宝又不能配合修复治疗，可以选择局部药物治疗（主要的药物是氟化物）以涂药的方法抑制蛀牙的进展。当然这只是一种姑息措施。2、如果宝宝可以配合躺在牙椅上，只是不能够接受钻牙，对于没有龋坏到神经的蛀牙也可以使用药物祛腐质的方法（如：伢典）去除龋坏组织，充填蛀牙。3、如果完全可以配合临床治疗（钻牙，局部打麻药等）的宝宝，建议前牙可以选择做乳牙透明树脂冠，美观和功能可以同时兼顾。4、完全不能配合的宝宝，如果涉及神经持续疼痛可以选择束缚，或者全麻下（是否可以全麻需要专业医生评估）进行牙髓治疗。

腺样体面容主要是由于儿童在生长发育期，鼻后气道的腺样体等淋巴组织增生导致气道阻塞，鼻呼吸受阻，逐渐形成口呼吸而带来的面容的改变。包括鼻腔狭窄、鼻孔变小、上下唇无法自然闭合、唇肌松弛、开唇露齿、下唇肥厚、鼻唇沟浅平等症状，口腔内可以看到高拱的额穹窿、舌底位、上牙弓狭窄、上牙前突、下牙合后缩等牙颌畸形。另外，部分儿童很可能同时患有阻塞性呼吸睡眠障碍，存在夜间睡眠质量不好、打鼾、白天精神不足、明显黑眼圈、注意力不集中的问题，会极大的影响正常的学习和生活，需要及时进行干预。

这里所说的“大牙”包涵两种情况，一种是指乳磨牙，一种是指恒磨牙。显然，乳磨牙是可以换的，恒磨牙是不会换的。我们的牙齿基本上都是左右对称的当我们从中线分开，向一侧数，如果数到第六颗牙，那么它就是恒磨牙是不会换的，也就是我们通常说的“六龄齿”。一般情况下六龄齿会在所有乳牙列的最后方萌出，大概在孩子六岁左右。由于它并不是替换某一颗乳牙而萌出的，所以经常会被家长忽视。如果孩子一侧只有五颗牙，也就是全口二十颗牙的时候，基本后边的大牙都是会换的，大概在9-12岁之间换。当然，每个孩子牙齿的萌出都是不同的，最好的判断方法还是去医院找专业的儿童牙医，面诊得到专业答复。

儿童急性根尖周炎是否需要拔牙要根据牙齿的实际情况来决定，明确病原牙后要立即建立髓腔引流，即开髓去除根管内的坏死组织，冲洗、根管开放、局部牙龈肿胀切开引流、抗生素全身应用。待急性炎症消退后，若根尖吸收超过根长2/3，根尖炎症重，会影响其下恒牙胚的发育，无法保留者可以拔除，否则可以经过完善的根管治疗保留患牙。 儿童发生的急性根尖周炎大多数是慢性根尖周炎急性发作导致，当引流不畅、破坏严重，机体抵抗力较差的时候导致急性炎症，此时可出现较为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙髓腔，常可以看到穿髓孔溢血和溢脓，换牙松动并有叩痛、根尖部或根分歧部的牙龈红肿。有的出现面部肿胀，并伴有全身发热等症状。

对于急性牙髓炎，只要是第一时间到正规医院就诊，专业儿童口腔科医生会立刻帮助患儿止痛。同时根据牙髓炎症的程度选择不同治疗方法，通常一次治疗即可治愈。炎症严重的患儿经过2-3次，每次间隔1-2周治疗，基本也会恢复健康。如果儿童期的年轻恒牙患了急性牙髓炎，由于牙齿在形态结构上尚未完全形成和成熟，其治疗方法与儿童恒牙不同，家长应带儿童到专业的儿童口腔科就诊。牙齿疾病需要综合病史、临床检查、辅助检查才能作出诊断，制定治疗计划，请以医生面诊指导为准，不要自行诊断用药。 儿童急性牙髓炎包括乳牙急性牙髓炎和年轻恒牙急性牙髓炎，急性牙髓炎的临床特点是发病急、疼痛剧烈，经常表现为较尖锐或者剧烈自发痛、阵发痛或者夜间痛。孩子经常会感觉到疼痛，晚上睡不好觉，或者从熟睡中疼醒，这种疼痛通常无法定位，患儿多数不能明确指出患牙所在位置。 另外，冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重。一般情况下，乳牙牙髓病多由龋源性的感染引起，龋即为虫牙。患了虫牙未及时治疗，细菌和毒素在牙齿中累积，逐步侵入牙髓，使牙髓发生炎症。临床上多数急性牙髓炎属于慢性牙髓炎的急性发作。除此之外，外伤、化学刺激等也可以引起没有慢性过程的急性牙髓炎发作。

临床上多数牙髓炎是由于深龋感染引起的，如果不经过及时治疗，可产生的不良后果如下： 1、细菌和毒素会蔓延至整个牙髓、根尖周甚至颌骨，造成面部间隙感染，导致换牙早失； 2、儿童期还会影响牙根下方的恒牙，使其形态、色泽、位置发生改变； 3、疼痛或者牙齿缺损会影响咀嚼功能，造成偏侧咀嚼，在儿童期可能会造成牙弓发育不对称； 4、牙髓炎症不及时控制，有可能成为儿童机体其它疾病的感染灶，例如肾小球肾炎、风湿热、出血性紫癜等； 5、长期慢性的根尖炎症还会导致儿童继承恒牙胚萌出的异常，引起咬合紊乱。 因此，慢性根尖炎症需要及时进行治疗，才能预防不良后果的发生。

儿童易患牙龈炎，较少患牙周炎，而且儿童牙周组织疏松，炎性渗出易于引流，牙周炎不常出现牙周脓肿。如果儿童患有牙周炎，存在明显附着骨丧失引起牙齿早失，往往提示伴有全身性疾病，如血液病、遗传性疾病、糖尿病等，需要去儿科就诊。在控制菌斑、注意口腔卫生的同时，要积极治疗全身性疾病。 导致牙龈化脓的原因常见儿童出牙时期萌出性的龈炎、咬合时牙齿的早接触、牙尖干扰等原因引起的创伤性牙周炎、儿童龋病不及时治疗导致的慢性根尖周脓肿、食物嵌塞引起的牙龈脓肿等，均可诱发牙龈化脓。 所以如果发现牙龈化脓，家长应带患儿前往儿童口腔科接受专业检查，明确病因、对症治疗。同时要教会孩子正确的刷牙方法，保持口腔清洁，防止复发。

解决儿童蛀牙牙痛最有效的方法是及时去正规医院就医。但如果不方便马上就医，家长首先需要观察疼痛的性质：1.如果是仅在进食时存在咀嚼痛，可以使用牙线清理食物残渣，漱口，保持口腔清洁；如果进食时存在冷热痛，可以控制食物温度，避免对患牙刺激，择机到医院做进一步治疗。2.如果非进食时也会发生自发性疼痛甚至夜间疼痛加重，可以暂时口服止疼药（如布洛芬）和消炎药（如阿莫西林，替硝唑（三岁以下禁用））方便时再及时去医院进行进一步牙髓治疗。如果经过上述操作疼痛依然存在，建议及时去口腔科急诊就诊，行开髓引流术缓解疼痛。