长春市口腔医院

造成牙龈退缩的原因有很多，常见情况主要是口腔卫生差、刷牙不当、食物嵌塞、口腔内不良修复体、外力作用等。保护牙龈不退缩要避免上述情况发生，平时要注意口腔卫生清洁，三餐后要及时刷牙。牙刷刷毛不能选择过硬，牙膏不要选择摩擦颗粒太粗，刷牙不要用拉锯式横刷法。对于容易发生食物嵌塞部位，要经常使用牙线或者牙间隙刷，去除嵌塞食物，防止龈乳头炎的发生。 口内修复体如果边缘位置不当，卡环、基托容易压迫牙龈缘，这时患者要及时到医院修改不良修复体。牙齿唇侧骨板如果很薄，在受到创伤或正畸加力时，骨板很容易地吸收，并随即发生牙龈退缩。因此在做正畸治疗之前，医生应仔细检查受力部位牙龈组织及骨质量，患者如果发现牙龈退缩情况，也应该及时到医院就医，调整咬合力或者正畸力。总之应定期做口腔检查，如果发现牙龈问题，及时找到原发原因，及时进行治疗。

通常牙周脓肿一般需要1周左右才能痊愈，并且恢复时间与个人机体免疫有关系。如果自身免疫力比较强，恢复比较快；而老年人年纪相对要大，体质相对虚弱，甚至伴有全身系统性疾病，这种情况下可能需要2周左右才能痊愈。 此外，牙周脓肿如果同时辅助别的治疗手段，如激光或者配合药物治疗，愈合周期会大大缩短，同时还能更好的减轻患者疼痛，对后期治疗有较好基础。牙周患者要定期复查，进行专业正规龈上洁治和龈下刮治术，可减少牙周脓肿复发。 牙周脓肿是发生于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，并非独立存在疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的常见伴发症状，一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。

牙周炎和牙龈炎都是最常见牙周疾病，牙龈炎是牙周炎的前驱和危险因素。然而并不是所有的牙龈炎患者都会发展为牙周炎。牙龈炎一般会出现牙龈出血、红肿，是牙龈边缘炎症，病变一般局限在牙龈，没有牙龈附着丧失。通常情况下，洗牙就可以解决牙龈炎症，减轻出血量，然后牙龈也会很快恢复健康，是一种可逆性病变。但是如果牙龈炎症得不到及时重视，就会继续破坏牙周组织，患者除牙龈出血症状，还会有明显牙周袋，牙周附着水平丧失，也会出现牙槽骨吸收，此时如果不及时治疗，病变一般呈缓慢加重，甚至会出现牙齿松动，严重会出现脱落。 牙周炎经过规范治疗可以得到控制，但是已经破坏软硬组织难以恢复到正常状态。所以牙龈炎和牙周炎的区别是疾病进展中从软组织向硬组织的发展。如果患者患有牙龈炎，一定要引起足够重视，及时治疗，一旦忽视龈炎阶段治疗，就会造成不可逆的牙周炎改变，疾病很难控制。

儿童牙髓炎是否需要进行根管治疗，需要视牙髓感染状态、临床症状以及X线片上检查的情况来判断，具体如下： 1、如果早期牙髓炎牙髓的感染局限在牙冠，可以采用牙髓切断术进行治疗； 2、如果牙髓炎症波及整个牙髓，可以选择牙髓摘除术； 3、如果牙髓炎症波及根尖周组织，乳牙根处于稳定期或吸收不超过根长的1/3，可以选择根管治疗。 由于乳牙牙髓炎症的不确定性与恒牙胚关系密切及治疗方法的多样性，应及时带患儿前往专业的儿童口腔科。医生将结合患者病史、症状、体征及临床检查结果进行综合判断，从而明确诊断，制定治疗计划。此外，良好的口腔卫生，是预防龋齿和保证口腔健康最重要的办法。

洗牙可以治疗牙周炎，因为引起牙周炎的根本原因是牙结石上的菌斑。牙结石附着在牙齿和牙龈之间，分为龈上结石和龈下结石，牙结石上的菌斑会使牙龈红肿出血，继续发展会导致牙齿牙槽骨吸收，牙周袋形成。洗牙主要通过超声波振动和水雾冲洗清除龈上牙结石，所以牙周炎患者进行洗牙可以改善牙龈状况。洗牙是牙周炎治疗过程中最重要的程序，也是目前预防和治疗牙周炎最有效的手段之一。 牙周炎患者不仅龈上有结石，还存在龈下结石，单纯进行洗牙治疗远远不够，必须进行龈下刮治，彻底清除牙周袋内的牙石和菌斑。患者要形成良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，配合用牙线清洁牙缝，也可以使用冲牙器，每0.5-1年到医院定期复查，进行牙周基础维护，维护口腔健康。

牙髓再生术也称为牙髓血管再生治疗，是近年来受到口腔医学界广泛关注的新技术，在促进牙髓的再生和牙根继续发育方面有着显著优势。该治疗方法主要适合于牙髓坏死或者根尖周病变的年轻恒牙，且根尖孔开放呈喇叭口状或根管呈平行状。并不是所有的牙齿发生根尖周病变的时候都适合做牙髓再生术。做牙髓再生术的次数，需要依据根尖周炎的严重程度进行判断。在炎症完全控制的前提下，一次治疗即可以完成临床操作部分。 根据目前研究，牙髓血管再生治疗的远期疗效还具有不确定性，因此要求患者在术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月定期复查，拍X线片观察牙根生长发育情况，判断牙髓血管再生治疗是否成功。各位家长应每3-6个月带孩子定期做口腔检查，才能做到牙病的早发现、早治疗，保持牙髓健康则无需再进行牙髓再生治疗。

3岁宝宝门牙中间蛀了的治疗方法主要看蛀牙的深度和宝宝的配合程度。1、首先，如果牙洞很浅，或者中间缝隙大，方便清理，不易嵌塞食物残渣，宝宝又不能配合修复治疗，可以选择局部药物治疗（主要的药物是氟化物）以涂药的方法抑制蛀牙的进展。当然这只是一种姑息措施。2、如果宝宝可以配合躺在牙椅上，只是不能够接受钻牙，对于没有龋坏到神经的蛀牙也可以使用药物祛腐质的方法（如：伢典）去除龋坏组织，充填蛀牙。3、如果完全可以配合临床治疗（钻牙，局部打麻药等）的宝宝，建议前牙可以选择做乳牙透明树脂冠，美观和功能可以同时兼顾。4、完全不能配合的宝宝，如果涉及神经持续疼痛可以选择束缚，或者全麻下（是否可以全麻需要专业医生评估）进行牙髓治疗。

腺样体面容主要是由于儿童在生长发育期，鼻后气道的腺样体等淋巴组织增生导致气道阻塞，鼻呼吸受阻，逐渐形成口呼吸而带来的面容的改变。包括鼻腔狭窄、鼻孔变小、上下唇无法自然闭合、唇肌松弛、开唇露齿、下唇肥厚、鼻唇沟浅平等症状，口腔内可以看到高拱的额穹窿、舌底位、上牙弓狭窄、上牙前突、下牙合后缩等牙颌畸形。另外，部分儿童很可能同时患有阻塞性呼吸睡眠障碍，存在夜间睡眠质量不好、打鼾、白天精神不足、明显黑眼圈、注意力不集中的问题，会极大的影响正常的学习和生活，需要及时进行干预。

一般情况下牙周膜息肉不会癌变。牙周膜息肉主要发生于多根牙的龋损发展过程中，不但髓腔被穿通，而且髓室底也遭到破坏，外界刺激使根分叉处牙周膜反应性增生。息肉状肉芽组织穿过髓室底穿孔处进入髓腔，外观极像牙髓息肉，在临床上要进行注意鉴别。鉴别时可以用探针探查息肉蒂部，以判断息肉来源，也可以通过辅助X线检查。 一般来讲，牙周膜息肉是炎性增生性息肉，正常情况下一般不会癌变，但如果长期炎症刺激可能会使组织发生纤维化或者癌变。所以建议患者如果有牙齿部位息肉，应该及时就医，及时查找息肉原因、及时清除息肉，以防止其发生癌变。

老年人牙髓坏死有夜发痛。牙髓坏死是牙髓病变的一种，当牙髓组织发生严重营养不良及退行性变时，由于血液供应严重不足，最终可发展为牙髓坏死，又称渐进性坏死，一般多见于老年人。单纯牙髓坏死临床患者一般没有疼痛症状，但是坏死的牙髓组织更有利于细菌定植，比健康牙髓更容易被细菌感染，牙髓坏死如果不及时进行治疗，病变可能向根尖周组织发展导致根尖周炎。 根尖周炎早期可没有临床症状，患者仅表现为轻微咬合痛或者钝痛。如果身体抵抗力低，根尖周炎急性发作，就会出现自发性、持续性疼痛。这种疼痛不分白天黑夜，此时应该积极进行治疗，尽量保存患牙。同时这种疼痛还需要与急性牙髓炎相鉴别，因为急性牙髓炎的症状多数表现为夜间自发痛，要区别对待进行治疗。