科普知识
吉林大学第一医院肿瘤中心血液科
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卵巢癌晚期的治疗方法是什么
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
除了Ⅰ期卵巢癌之外,其他阶段的卵巢癌都叫晚期卵巢癌。Ⅱ期的卵巢癌可以手术切除,且治愈率较高。Ⅲ期、Ⅳ期因为是大的肿块在腹腔内,所以很难完全切除。针对于大的肿块,应先给予辅助的化疗,使肿瘤降期,给手术大夫留以可切除的空间,在手术切除之后再进行化疗。而对于有腹腔广泛转移的患者,建议在术后的每间隔一个月,给予患者进行腹腔热灌注治疗。因为热灌注治疗的时候,不但使肿瘤细胞得到有效浓度的扼杀,还可使肿瘤患者的生存期明显延长,可延长到一年半以上,以取得较好的疗效。
对于晚期患者,医生要追问患者有没有家族史,如果有卵巢癌或者是乳腺癌家族史,很可能含有BRCA基因的突变。而对于有突变的患者,建议进行化疗在达到稳定期后,给予靶向治疗。现在主要的药物有PARP酶抑制剂,包括奥拉帕利、尼拉帕利、雷卡帕尼等。
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卵巢癌转移怎么治
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
卵巢癌转移的治疗,首先要进行复查,如果是单纯的CA125或者HE4升高,而没有影像学的增大,则可以观察。如果始终没有肿物的生长,也可以继续观察。
但如果在肿瘤标志CA125、HE4升高的同时,出现影像学的进展,就要采取相应的措施。即先看是局部进展还是全身进展,如果是单纯局部进展,要进行评估,如果有手术的机会,则给予手术的切除,再进行化疗。但如果是全面的进展,不能手术切除,主要应以化疗为基础,再给予局部治疗。
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慢性淋巴瘤有什么症状
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
淋巴瘤不分为急性和慢性。在临床淋巴瘤依据生物学行为的不同而分为侵袭性、惰性和高度侵袭性。这里所提到的慢性应该指的是惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤主要是成熟的B细胞来源,主要包括滤泡淋巴瘤、小B细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、淋巴浆细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤,边缘区淋巴瘤包括黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤、淋巴结边缘区淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤,淋巴浆细胞淋巴瘤以及毛细胞白血病等。这些都是来源于B淋巴细胞的惰性淋巴瘤。
惰性淋巴瘤病人的主要表现有淋巴结的肿大、肝脾肿大,主要是以脾肿大为特征,另一方面在外周血中可以有白细胞的增高、淋巴细胞比例的增高等。这是惰性淋巴瘤来源于B淋巴细胞的淋巴瘤的主要的临床表现以及特征。
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肺癌中晚期有什么症状
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
肺癌中晚期时患者症状如下:
1、会出现咳嗽、咳痰、痰中带血的症状;
2、还会出现胸腔积液,继而表现有呼吸困难的症状;
3、如果累及胸膜或者骨头等组织,还会出现疼痛;
4、如果出现肝部的转移,会出现肝区疼痛、转氨酶升高,有时会出现黄疸;
5、如果出现肾上腺的转移,可能会出现皮质类固醇的异常,比如无原因的发胖或者消瘦或者是血钾的增高;
6、如果出现骨的远处的转移,会出现全身的骨痛,有些患者会出现关节疼痛;
7、如果出现脑转移,会出现相应的脑部肿瘤症状,如语言缺失、记忆障碍、肢体不灵活等。
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咽喉部有异物感会是肺癌吗
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
咽喉部有异物感,不一定是肺癌。这个问题不能简单用“是”或“否”来回答,咽喉部有异物感,在很多情况下以良性病为常见,比如急性病,包括咽喉部感染,或者是慢性病,如慢性咽炎等。当遇风之后出现咳嗽、咽部有异物感的情况,可单纯给予含片或者常饮水,保持鼻道的湿润,一般就能使异物感降低或者消失。
但是,同时要注意和恶性病相鉴别,比如上段有食管癌时,可能会出现吞咽的一种异物感。其次,如果喉返神经受累,也可以出现异物感。而喉返神经受累常见的是肺癌中的小细胞肺癌,可出现喉返神经的侵犯,进而出现异物感。
所以,当出现咽喉部异物感时,要进行影像学的检查,比如进行颈部的淋巴结检查、颈部CT检查,以及咽喉部的咽喉镜检查。
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血小板增高的危害
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
血小板增高的直接危害就是导致血栓的形成,血小板增多可以导致血管的栓塞。如果栓塞出现在重要的脏器,比如脑栓塞,就会出现脑血栓,病人会出现肢体的运动障碍,严重的病人会出现偏瘫。如果栓塞出现在心脏,就会导致心肌梗塞,严重的心肌梗塞会导致病人的猝死,严重威胁病人的生命。如果栓塞出现在肺脏时,会导致肺梗塞,可以由于呼吸循环衰竭而危及生命。因此,血小板增高要进行积极的治疗,最重要的是预防栓塞的发生,栓塞的发生会严重威胁病人的生命。
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血小板低于60是白血病吗
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
血小板在不同的医院检测,正常值有所不同。但是一般情况下血小板正常值量都在100×10^9/L以上,也就是说化验血小板的数值是在100×10^9/L以上。如果血小板低于60×10^9/L,这部分病人肯定是血小板降低。但是,单纯的凭血小板下降不能确定白血病。血小板下降见于多种因素。血小板降低时,同时要关注是否伴有红细胞、血红蛋白的下降,是否有白细胞的异常,如果红细胞、血红蛋白、血小板同时下降,白细胞明显增高,这时要高度的注意白血病。如果单纯的血小板减少,出现白血病的可能性较小。单纯血小板减少的疾病,最常见的是免疫性血小板减少,这是一个良性疾病。所以,不能单纯根据血小板是否下降到60×10^9/L以下来界定白血病。
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肾癌转移到肺怎么治疗
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
肾癌转移到肺,在早期很难发现转移,要进行CT检查。如果在CT中发现转移,通常是以下两种情况,应给予分别处理:
1、局部的最终转移:要和胸外科大夫进行评估,如果只是单纯的局部转移,可以进行手术切除。如果不能耐受手术,可以进行放射治疗,故单纯的肺转移可以采取这种治疗方式;
2、多发的肺转移:通常不能做手术切除,可给予多血管的靶向药物治疗,比如索拉非尼、苏尼替尼等,是在国内都可以取到的药物,这些药物的治疗效果非常好,缩瘤率达到70%-80%。
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最常见的淋巴瘤是什么
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
淋巴瘤的病理非常复杂,是所有恶性肿瘤当中病理最疑难复杂的一种,所以淋巴瘤2016年版WHO最新的分类当中,淋巴瘤包括100多种类型。但在100多种类型当中,其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,它占到了总体的淋巴瘤30%-40%。也就是10个病人得淋巴瘤,其中有3-4个是弥漫大B细胞淋巴瘤。在我国弥漫大B细胞淋巴瘤的比例相对于国外和WHO分类当中比例更高,能达到40%-45%左右。因此,掌握弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗,也就掌握了淋巴瘤中40%左右病人的诊断与治疗。所以弥漫大B细胞淋巴瘤是所有淋巴瘤中最常见的类型。
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血液淋巴瘤是什么病
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
淋巴瘤是淋巴造血组织的恶性肿瘤。在淋巴细胞对抗病原体的过程当中,比如细菌病毒感染,会出现增殖、分化以及成熟。在增殖的过程中出现某些信息系统的异常改变,导致淋巴细胞恶性、克隆性增生,就导致淋巴瘤的发生。淋巴瘤的病理非常复杂,包括有100多种,总体来讲,淋巴瘤大的方面包括两大类,一类是霍奇金淋巴瘤,另一类是非霍奇金淋巴瘤。从细胞来源来讲,主要包括B淋巴细胞、T淋巴细胞以及NK淋巴细胞。其中非霍奇金结节淋巴瘤占淋巴瘤总体的85%以上。从细胞来源的角度来看,B淋巴细胞占到了85%以上。
从生物学行为来分,淋巴瘤分为侵袭性淋巴瘤、惰性淋巴瘤以及高度侵袭性淋巴瘤。其中惰性淋巴瘤预后最好,高度侵袭性淋巴瘤预后最差,侵袭性淋巴瘤的预后介于惰性淋巴瘤与高度侵袭性淋巴瘤之间。淋巴瘤是目前增长最迅速的恶 性肿瘤之一。因此,淋巴瘤是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,它的主要特点也是在男性人群、年轻人群、城市的居民中发病率比较高,严重影响社会生产力健康的这部分人群,所以要获得社会和健康界的高度重视。
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