科普知识
南京鼓楼医院介入放射科
南京鼓楼医院
共收录7位医生,可服务医生数1
慢跑能降血压吗,高血压患者运动时要注意什么
郑茵
主任医师
心血管介入科
现有的医学研究证明,高血压患者进行合理、科学地慢跑运动,可降低血压5-7mmHg。但高血压的患者在慢跑的过程中,一定要掌握一定的运动模式,包括运动的频率、运动的强度、运动的时间段等。运动不是一朝一夕就能奏效,贵在持之以恒。1、运动的频率:高血压的患者可每周至少运动5天,每次持续0.5-1个小时。每次运动前最好进行5-10分钟的热身运动,通过热身运动让关节和肌肉舒展开来,进而避免运动损伤,但运动的时间也不宜过长;2、运动的强度:保持有效运动时,一定要达到一定的运动强度。判断运动是否有效最简单的方法就是监测靶心率,计算的方式就是220减去年龄,若是60岁,220减去年龄60岁,患者的靶心率是160次/分。建议患者刚开始运动时,取靶心率的60%左右,即96次/分的运动心率,以后循序渐进增加。此时也可用手机、手环来监测心率,进而比较直观地了解有效的数值。在运动时还要注意,若血压过高,就停止运动,尤其是收缩压超过180mmHg、低压也就是舒张压超过110mmHg的时候;3、运动的时间段:运动的时间段最好不要选择在清晨,尤其是太阳没升起时。因为清晨是交感神经兴奋的时候,此时血压在最高峰,容易导致一些心脑血管的急症。因此,高血压患者最好是选择在下午、傍晚去运动;4、运动后不能立即停止:也要注意运动后不要马上停下来,应放慢运动的节奏,然后做一些放松运动。做5-10分钟的放松运动,才逐渐将运动停下来;5、注意运动过程中出现的症状:还需要注意身体的一些症状,若在运动过程中出现一些呼吸急促、心跳过快、心跳过慢、感到胸痛、感到无力等。若出现上述症状就要马上停止运动,并尽快就医。
7.78万
54
2024.01.26
溶栓多久可二次溶栓,是否都需要二次溶栓
周意明
主任医师
血管介入科
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定,通常需要进行二次溶栓都意味着第一次溶栓的效果不好,这时就需要根据患者病情的变化来决定下一步的治疗方案。如果是脑梗塞或者心梗,如果溶栓后1-2个小时患者的症状不见明显的缓解,或者是缓解以后症状又重新加重,出现病情的反复,这时就意味着溶栓的效果不好。这个时候建议的不是采取二次溶栓,而是根据患者发病的时间窗采取是否进行取栓或者支架的治疗,比如脑动脉梗塞如果在发病6小时以内,溶栓的效果又不尽理想,就建议进行紧急的脑动脉取栓治疗。因为这时脑动脉的血栓有可能就不是单纯性的血栓,有可能是脑动脉狭窄或者心脏栓子的脱落造成的脑梗塞,靠溶栓无法溶解。心脏也是一样,心脏梗塞如果溶栓效果不好,也是建议急诊进行PCI的治疗和冠脉造影。如果是有血管的堵塞和狭窄,就需要进行支架的治疗。对于下肢静脉的血栓一般会采取持续溶栓,溶栓时间3-7天左右,如果效果不好可以进行血栓的抽吸。所以对于下肢静脉的血栓才存在所谓的二次溶栓,而对脑动脉和心脏动脉如果溶栓效果不好,就可能需要紧急进行介入手术的治疗。
4.56万
77
2024.01.19
肝癌介入治疗后的不良反应
张彧
主任医师
肝胆胰外科
肝癌介入治疗对身体其他脏器的影响很小,因为只栓塞肿瘤的供血血管,或穿刺肿瘤进行局部治疗,大多数情况下较安全,不良反应较少,但也不排除极少数病人有意外情况的发生。常见不良反应如下: 1、穿刺部位出血:因局部压迫不当,或术后穿刺侧肢体剧烈活动所致; 2、栓塞后综合征:由于肝癌供血血管栓塞后,局部组织发生缺血坏死引起,出现疼痛、发热、食欲不佳等症状; 3、胃肠道不良反应:如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲减退等症状,部分患者会出现排尿困难; 4、肝功能衰竭:常见于肿瘤体积较大的患者; 5、其他:如胆脂瘤、胆瘘、胆囊坏死、肝动脉门静脉瘘等。 总之,肝癌介入治疗的不良反应绝大多数在可控范围内,出现严重并发症的几率较低。
10.89万
112
2023.12.30
平滑肌肉瘤的治疗方法有哪些
朱旭
主任医师
介入治疗科
平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主,尽量完整地切除肿瘤组织,对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除,但不主张淋巴结清扫。手术后积极化疗,积极预防,以防止复发,治疗周期为6~12个月。 一、药物治疗 1、止痛药物:对伴有癌痛的患者,可根据疼痛程度给予不同剂量的羟考酮、吗啡等药物止痛。 2、分子靶向治疗:肿瘤分子靶向治疗被广泛研究,与其他治疗方法联合治疗可杀灭肿瘤细胞、延缓肿瘤进展。帕唑帕尼作为新型抗血管生成药,已被美国及欧洲批准治疗晚期平滑肌肉瘤。 二、手术治疗 手术切除肿瘤组织是主要的治疗方法,包括切除完整肿瘤组织,尽量使无肿瘤细胞残留,对被侵及的淋巴结又处于切除范围的组织也应切除。对于有主要神经血管束受累、预计义肢功能优于保肢者,可采用截肢手术方法,有助于抑制肿瘤广泛转移。 三、放射治疗 放射治疗作为术后辅助治疗方法,为非创伤性治疗,术前放疗可以提高手术的切除率,并提高器官的保存率,术后放疗可以降低局部复发率,提高生存率。 四、化学药物治疗 平滑肌肉瘤对化疗中度敏感,对于预计手术切除无法全部切除或切除后会造成重大身体功能残障甚至危及生命的患者,术前、术后化疗可能在消灭病灶、减少远处转移和复发风险、提高生存率方面获益。可应用的药物包括吉西他滨、达卡巴嗪等。
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2023.12.29
冠状动脉支架的适应症
王秋林
主任医师
心血管内科
冠状动脉支架植入治疗的适应症为患者是否存在较严重的狭窄,如冠状动脉狭窄面积达到75%以上或者狭窄直径达到50%以上,冠脉有效储备无法满足心肌对血液的需求,需要用冠脉支架有效解除狭窄,从而为心肌提供血液,以满足心肌细胞代谢需求。 冠状动脉狭窄患者平日可能存在相应的症状,治疗目的为缓解患者不适症状。如患者无症状,即使狭窄达到75%左右,也可以进行观察,因为做冠脉支架主要目的为缓解患者不适。
12.60万
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2023.12.29
神经介入需要禁食吗
顾平
主任医师
神经内科
神经科的介入治疗后是否需要禁食,是根据手术方法的不同来确定,比如支架手术一般是局麻手术,要求术前禁食4-5小时,可以适当饮水。如果病人要放弹簧圈,就是动脉瘤的治疗,需要全麻的病人,要严格禁食。对于局麻病人,术后清醒的情况下可以进食,饮食以清淡为主,多饮水,促进造影剂的排泄。全麻病人,一定要等病人苏醒以后,病人意识清醒的情况下,再开始进食,主要是防止病人吃东西以后,在术中出现恶心、呕吐,呕吐严重的可以导致窒息,或者出现食物反流,这在手术过程中都是潜在的风险。
9.96万
83
2023.12.28
介入手术后遗症
李博
副主任医师
放射科
介入治疗的后遗症与介入使用的手段和部位相关。介入的手段常规是栓塞药物、支架。支架类型导致的后遗症,相对发生几率较多。支架是用现有的工业技术,编织出来的网格状管状结构支撑体内管腔,比如食、胆管、肠管。但支架放到体内之后,食管或肠管会导致支架再堵塞。支架会在局部形成异物,异物可能会反复刺激或通过肠道把细菌反向带到胆道,此异物就是感染来源。药物性后遗症,与药物有最大关系。还要考虑人为因素,手术当中选取支架的大小是否合适,可能也会影响手术后遗症的产生。
11.03万
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2023.12.28
原发性肝癌介入治疗的优缺点
毛颖民
副主任医师
介入科
对于肝癌而言,介入治疗是大部分不能手术的肝癌患者的首选治疗方案,介入治疗存在以下非常明确的优点: 1、微创,创伤非常小,只在大腿根部或者穿刺点,留下非常小的针孔; 2、并发症相对比较少,而外科手术需要大动干戈,可能留下很长的腹部疤痕等,通过小的创口可能对肿瘤进行灭活和杀死; 3、肝癌的介入治疗的并发症相对比较少,通常有限天数的发热或者胃肠道反应,比较容易控制。 介入治疗的定义是在X线或者超声、磁共振等影像学设备的监控下进行微创的手术。对于肝癌而言,介入治疗通常包含以下两种方式: 1、通过血管,即TACE,对肝癌栓塞和化学治疗; 2、消融是针对肿瘤局部病灶,杀死肿瘤细胞的一种方式,通过穿刺的方式进行治疗。 但是对于介入而言,不是所有的肝癌患者都适合介入治疗,比如肝功能非常差的病人,可能不能够承受化疗药物和栓塞治疗,肝功能会受到非常大的影响。已经有远处转移的患者,可能需要在介入治疗基础上再合并全身综合性治疗,才能得到比较有效的疾病诊治和管理。
8.15万
288
2023.12.27
冠状动脉搭桥术后需要长期服哪些药物
李才
副主任医师
心胸外科
冠状动脉搭桥术后需要服用药物,要求有很多,主要就是术后远期疗效生存率的问题,要有医生指导,还要调整用药,还有生活习惯,所以用药一定要规范,一定要有原则,不能想吃就吃,不想吃就不吃,这样很容易造成冠脉桥的堵塞,所以冠状动脉搭桥药物主要有以下几个方面: 1、 主要是预防和治疗冠状动脉有关的高危险因素; 2、要提高冠状动脉移植血管的通畅性,所以要终身服用阿司匹林,这是主要抗血小板凝集的药物,是必须要做的,同时服用药物需要根据个体差异,特别是老人服用药物有其特点,最常用的是第一种,即血小板抑制的药物阿司匹林,现在还有华法林、波立维等,但是用阿司匹林比较多; 3、抗心绞痛的药物,常用硝酸甘油,经常用的是单硝酸异山梨酯缓释片; 4、β受体阻滞剂可以降低心率、降低血压以及降低收缩率,从而降低心肌耗氧量,在一定范围内β受体阻滞剂对病人是有很大好处的。所以这种药物是常用的,主要有美托洛尔又名倍他乐克,或是比索洛尔,也是经常用的药物,使用这些药会心率过慢,有时太慢就需要调整药物,要及时找医生来调整; 5、钙离子阻滞剂,最常用的是硝苯地平控释片或是氨氯地平,俗称络活喜,硝苯地平控释片又名拜新同,动脉搭桥病人一般用地尔硫卓又名合心爽,这些药物医生主张一般至少吃半年; 6、调脂药,调血脂的药物也要坚持吃,能够防止动脉出现硬化,所以医生主张病人最好是长期服用调血脂药物,最常用的就是阿托伐他汀,还有瑞舒伐他汀等; 7、对于高血压、糖尿病病人,还主张病人一定要继续治疗高血压以及糖尿病,因为糖尿病很容易再引起血压增高、血管闭塞,同时阿司匹林一定要终身服用,它对血管的通畅率也很有作用,对于睡眠不好的病人,主张吃一些安眠药,因为这样可以提高其生活质量,对病人心脏是有很大好处,所以,一定要注意休息。
10.09万
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2023.12.27
脑梗塞介入手术的费用及术后注意事项
丁明祥
主治医师
脑血管介入科
脑梗塞介入手术的费用:如果是采用支架取栓方式,一次或者是两次,不用太多的支架,不用更换不同的型号的支架,或者手术器械的情况下,一般4-6万块钱之内就可以把血管打通。如果患者又合并了血管的狭窄,还需要做球囊扩张,还需要放支架做支架植入,可能费用会更高一些。一般来说,如果是单纯做介入取栓,在广东这边,大约就是5万块钱上下。脑梗塞进入手术后的注意事项:第一、是患者的神志的情况,就是手术之后有没有神智的好转,有没有精神状态的好转,比如之前是昏迷的,做完手术之后人清醒了。第二、需要注意患者手脚的肌力的情况,就是活动的情况,之前是偏瘫,做完手术之后偏瘫恢复了,或者之前手能抬得起来,现在抬不起来了,就是肌力术前、术后有变化。术前术后的神志的情况、语言的情况,还有手脚活动的情况,是需要最关心的地方。
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10.91万
69
2023.12.26
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