刷牙出血，现在来讲它出血的原因是由于牙龈组织有炎症。在轻微炎症的情况下，我们用刷牙来处理这个附着物表面刺激牙龈出血的一些因素，即菌斑的问题。轻的时候用刷牙的方式，虽然会刷出血，但是轻轻的刷、慢慢的刷，来促进牙龈组织的健康，这样一次两次就会把炎症消掉，出血就会停止。另一个刷牙方法要正确，有好多患者刷牙方法不正确。牙刷毛过硬，对牙龈组织造成刺激，进而产生了外伤性的出血，这样一定要避免。

现在口臭它是一个专业性的名词，它有好多原因。最常见的还是口腔内的一些感染物的存在，比方说牙齿有洞了，食物存在里面，它会发生腐败，产生一些异味；另一个，牙周组织有炎症了，炎症它本身有一个炎症性反应，它可以分泌一些物质，产生异味；另外一个，在日常生活当中，比方说鼻腔、慢性鼻炎和咽炎，这些炎症都会引起分泌一些特异性的异味；还有一些消化不良的患者，以及内分泌不良的患者都会引起口臭这样一个现象。

牙周炎的主要因素是牙菌斑，牙菌斑就是口腔内的细菌。在早期刷牙之后口腔牙齿表面是非常干净的，但是在近两周之内它有一些蛋白，口腔推动蛋白游离出来附着在牙齿表面。在这个蛋白表面逐渐形成一种膜，叫获得性膜。在这个膜形成之后，有好多口腔内的细菌就会向着膜聚集、粘附，最后增生、繁殖形成一个斑块，称为牙菌斑。这个斑块在口腔和机体生态平衡的时候，它不会引起其他的疾病。如果生态平衡打破了，一些致病性因素，细菌增多，它会引起口腔内一些疾病，主要的是牙周病。

牙周炎本身是一个炎症。如果患了牙周炎，它是一个非常慢性、长期的炎性反应，它存在于口腔。现在有很多研究已经发现，血管当中的斑块，即心脑血管疾病的这些斑块，它也是一个炎症的反应。口腔炎症和这个斑块中的炎症有特别的一个相关性，有好多的研究认为，它是由口腔炎症当中的细菌游离到血液当中，在血管比较薄弱的地方产生了一个炎症的反应。很多研究关注了一些方面，已经证实了它们密切的相关性。

由于刷牙的目的主要是清除牙面的这些污物，特别是菌斑。那就是要选定非自洁区，就是坑坑洼洼的地方。这时候选择牙刷，要选择一个适合于自己、能够达到清洁目的的一个工具。也就是它的大小、它的质地要适合于你刷这样的部位。最好选择一个平头的、小头的，这样在口腔内它旋转非常的灵活。特别是在口腔的深部，即牙刷进入口腔能够达到一个非常有效的工作效率，这样的一个牙刷。

拔牙出血它有几个方面：第一个他自身的情况，根据每个人他的凝血时间不同，采取处理方式不同。另外，对于组织的损伤不同，处理方式也不同。比方说常规来讲，有连续压迫的方法来止血，如果身体出血有异样的人群，要采取一些全身治疗的方法，比如给一些抗凝药。如果是对组织有损伤严重的这样的一个部位、这样的患者，要采取缝合、强压迫的方法来处理出血。

现在临床上见了好多老年患者口述牙龈出血。老年人牙龈出血有多种因素，一个就是说他有明确的牙周组织炎症。另外还有一些牙齿过度磨耗、尾尖以及残根的刺激，导致牙龈出血。还有一些就是说老年人的血压的问题。有些血压偏高，造成血管压力增大，造成的牙龈出血。所以要根据每个人病因不同，采取不同的方式方法。比方说牙龈有炎症这一类患者要积极主动的治疗。积极对牙龈组织的炎症进行处理，消除牙龈组织的炎症，牙龈出血就会止掉。另外，对牙尖磨耗、过锐、有残根的患者，要对这些过锐的牙尖以及残根进行处理，达到它不刺激牙龈组织的目的。另一个，对于血压偏高的患者要降低血压，这样牙龈组织出血就可以避免。

现在由于优生优育的提倡，对孕妇口腔健康已经提到一个很高的高度。由于已经明确，牙周炎与早产儿以及畸形儿有密切相关性。就是说一旦孕妇得了牙周炎，它会影响到新生儿的健康。所以一旦得了牙周病要积极主动去治疗，特别是在孕前，如果能够有效的做到口腔保健，做到牙齿没有炎症疾病的时候最理想。如果得了要积极主动去治疗，现在有好多单位已经提倡对孕妇的治疗，就是建立了孕妇诊室，它结合孕妇进行一些无痛的治疗，防止对胎儿的刺激。

刷牙的目的是除掉附着在牙齿表面的一些污垢，特别是牙菌斑。牙菌斑容易生长在什么部位上面，在口腔环境当中。实际有两大部位，一个是自洁区，一个是非自洁区。自洁区域就是通过咀嚼食物，口腔黏膜的运动能够达到自洁的一个区域。非自洁区域就是通过以上方法达不到自洁，自己不能清洁的一个部位，就像牙的临界面、牙与牙龈接触的部位。所以刷牙要刷这样的部位，非自洁的这两个部位，自己不能达到清洁的部位，必须通过人工的方法来帮助清洁，所以刷牙要明确刷哪些部位。

牙周病的表现最常见的就是牙龈出血、口腔异味、牙齿肿胀。由于牙龈肿胀了之后，在咀嚼食物的时候，特别是咀嚼硬物的时候就会有出血。进一步严重的时候就会出现自发性出血，即没有外界刺激自觉的牙龈出血。有好多患者在早晨起床的时候发现自己口腔里有血迹，这都是牙周病的表现。进一步发展，就会导致牙周组织破坏。就是围绕着牙根这些组织发生了破坏，最后可以导致牙齿松动，咀嚼食物时无力，甚至疼痛。进一步发展可以导致牙髓神经的感染，出现了牙髓炎的症状，即自发性疼痛。如果再进一步发展，牙齿就脱落了。牙齿脱落之后，人们的咀嚼功能降低了，这样可能会导致全身性一些疾病的出现。