沈阳医学院附属中心医院

儿童的传染病可分为以下几类，包括病毒感染、细菌感染、结核病、深部真菌感染及寄生虫感染，其中病毒感染常见的有麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。细菌感染常见细菌感染有猩红热、中毒性细菌性痢疾、败血症等，结核病分为原发性肺结核、急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、潜伏结核感染等，深部真菌感染包括念珠菌病、隐球菌病、曲霉菌病等。寄生虫常见的有蛔虫病、绦虫病、钩虫病等，出现上述传染疾病需要就诊于传染科。

4岁孩子高烧40℃应口服布洛芬口服液或对乙酰氨基酚口服液及时退热治疗，避免引起高热惊厥。半小时后需要再次监测体温的变化，如果发热仍然无好转，需要辅以物理降温治疗，如洗温水澡，反复温水擦拭，冰敷，勤饮水等。切记不可用酒精擦拭，容易引起宝宝皮肤过敏。同时需要注意是否合并咳嗽、腹泻、流涕等感染症状，需要查找发热的来源及时对症治疗。如果患儿发热频繁或者持续高热不退，发热超过48小时，建议带患儿到医院就诊，完善血常规检查，必要时需要应用抗生素抗炎治疗，及时退热。

当7个月的宝宝发热37.5℃，此时为低热，应对症处理，可进行物理降温。要找出宝宝产生低热的原因，除外捂热引起的低热，如注意所处环境的温度及衣物的厚度情况，是否因为捂热引起的低热，这时可以对宝宝进行开包散热，再监测体温。 如果有亲属生病时，7个月的宝宝抵抗力较弱，应注意做好隔离工作。如果只是普通的感冒，当病情得到控制后，发热的次数会逐渐减少至体温正常。但如果长期低热得不到缓解，同时症状萎靡就要及时就医。物理降温的方法可以选用温毛巾擦拭，同时可以多喝温开水，或者采用热水泡脚促进血液循环的方法进行物理降温。

如果一周岁的宝宝咳嗽、有痰，要保持室内通风、消毒，保持室内温度适宜，减少被动吸烟，给予丰富营养支持治疗。还可适当补充液体，有助于气道的湿化，有利于气道内痰液的排出。如有鼻痂、鼻腔分泌物，应及时清除，以保持呼吸道通畅。如痰液较多，可口服盐酸氨溴索，促进痰液的排出。如痰液堵塞呼吸道，要去医院进行吸痰治疗。还要进行抗感染治疗，如咳嗽频繁，影响睡眠，需到医院完善血常规、支原体、衣原体及胸部X线检查，根据检查结果选用适当的抗菌药物，必要时需要静脉输液治疗，不建议未完善血常规时自行口服抗生素治疗。

婴幼儿的消化系统功能尚未成熟，如果进食量过大、过频，会加重胃肠道的负担，肠道不能适应这种变化，会导致消化功能紊乱。如果是人工喂养，奶粉的水温过低、过高、频繁更换奶粉、喂奶时间不固定等，均会出现肠道内环境功能紊乱，引起肠道菌群失衡，出现消化不良的情况。人工喂养的奶粉中缺少母乳中含有的分泌性IgA等体液因子，抗感染能力弱，同时人工喂养的食物、食具等容易受污染，均可导致肠道感染及消化不良，会出现绿便，便中含有泡沫，而且患者会腹泻，甚至便中带血，可以选用益生菌调节肠道菌群，观察病情变化。

佝偻病主要是由于体内维生素D不足，使钙磷代谢紊乱，引起以骨骼病变为特征的一种疾病，引起体内维生素D缺乏的病因有以下五点：1、围生期补充不足：母亲妊娠期，尤其是妊娠后期维生素D摄入不足，比如母亲患有肝胆疾病、双胎等，均可导致婴儿体内维生素D存储不足。2、食物中维生素D补充不足：食物中维生素D含量较少，不足以满足生长发育需求所致。3、日光照射不足：人体内7-脱氢胆固醇经紫外线照射形成胆骨化醇，是维生素D的主要来源，日光照射不足可使体内内源性维生素D产生不足。4、生长发育需求增加：婴幼儿，尤其双胎早产儿生长速度快，需要的维生素D含量增多。5、疾病影响：肝胆、肠道、肾脏等疾病，均可影响维生素D的吸收及转化。

宝宝黄疸降下去了不会反弹，如果出现反弹的情况则说明此时不是单纯的生理性黄疸，而为病理性黄疸。生理性黄疸一般不需要特殊处理，足月儿在生后2周消退，早产儿最迟不会超过3-4周。若出现黄疸退而复现、黄疸上升过快或过高、出现时间过早等情况则为病理性黄疸，此时应积极就医以明确产生黄疸的病因，常见的病因为感染、甲状腺功能减低、胆道闭锁、遗传代谢病等，应积极针对病因治疗以免延误病情。

幼儿急疹快好了不建议外出吹风，建议待皮疹完全消退后外出。幼儿急疹的皮疹特点为红色，压之可退色，常常不伴有痒感，以细小、密集的斑丘疹为主，多见于颜面及躯干部位，一般1天以内可以出齐。待疹出齐后第2天消退即可病情痊愈，常不需要特殊治疗，主要以对症治疗为主。饮食上需要注意避免进食容易过敏的食物，如海鲜、芒果等，护理上需要勤监测体温、及时退热，可以洗澡但不建议外出，外出吹风可导致皮疹增多、加重，建议待皮疹完全消退后方可外出活动。

宝宝3个月一般打百白破疫苗和脊灰疫苗第2剂。出生乙肝和卡介苗；1月龄乙肝疫苗第2剂；2月龄脊灰疫苗第1剂；3月龄脊灰疫苗第2剂和白百破疫苗第1剂；4月龄脊灰疫苗第3剂，白百破疫苗第2剂；5月龄白百破疫苗第3剂；6月龄乙肝疫苗第3剂；8月龄麻风疫苗第1剂和乙脑减毒活疫苗第1剂；6-18月龄流脑疫苗第1、2剂。

如果婴儿发烧、抽筋，首先应平卧，保持头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸及窒息，可用压舌板放入口腔内，防止舌咬伤，必要时需要进行吸氧治疗。 还要进行止痉治疗，可按压虎口及眼眶，给予刺激，同时立即就诊于医院，可给予10%水合氯醛灌肠治疗，给予地西泮静脉推注进行止痉治疗，苯巴比妥钠不作为一线急救用药，可用于惊厥的维持治疗。 还要进行退热治疗，可口服布洛芬或者对乙酰氨基酚治疗，半小时后监测体温，必要时用赖氨匹林肌肉注射进行退热治疗。 如果惊厥状态持续不缓解，需应用脱水剂，如甘露醇，完善血常规、电解质、血糖、头部CT等检查，必要时需要完善脑脊液检查。