心血管外科
科室简介
北部战区总医院心血管外科的先天性心脏病在我国和世界上占出生人口的7‰~8‰,尤其在婴幼儿,死亡率极高,即使生存下来也活动困难,生活不能自理。我国有13亿人口,有近千万的先心病患者,数量之大是惊人的。在50年代以前,心脏被称为“禁区”,大量的患者得不到治疗,给家庭、社会带来了痛苦和负担。为早日发现心脏疾病的奥秘,从1957年起,科室以汪曾炜主任为学术带头人,开始了心脏外科的研究。经过长期的理论学习和临床实验,开始了对“禁区”的挑战,通过反复的动物实验,终于摸索出一套全身中度低温和心脏局部深低温的比较完善的体外循环方法。1964年8月,首次为1例室间隔缺损的患者成功地进行了心脏手术,直到文革前完成了30例,手术死亡率为3.3%。自从完成第1例心脏手术后,当时的科主任汪曾炜教授常常思考这样一个问题:要想使心血管疾病的外科治疗赶上世界先进水平,不能只跟在别人的后边走,必须把眼睛盯在高精尖技术上,广泛吸取国外的先进经验,立足自身现有条件,苦学和实干,大胆探索,奋力攀登。“法洛四联症“是一种比较严重的复杂先天性心脏病,这是法国的一名叫法洛的教授在1888年首次发现的,故以他的名字命名。这种病有4种畸形,即:室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。这种疾病在先天性心脏中占10%,在儿童紫绀型病症中占50~90%。手术难度相当大,就是世界许多名牌大医院里,这种手术的死亡率也高达5%~8%。为了攻克“法洛四联症”这种疾病的手术难关,汪主任带领科室其他人员反复解剖心脏标本,分析和验证手术成败原因,力争把临床手术的死亡率降低。经过无数次动物实验、数据分析和上百次手术实践,终于使“法洛四联症”的手术死亡率明显下降。1978年完成了82例“法洛四联症”的手术,死亡2例,死亡率为2.4%,达到了国际领先水平。迄今共进行此种手术4580例,总死亡率为3.2%。1985年,在北京举办的国际胸心血管外科学术交流会上,世界心血管外科权威,美国著名教授柯可林对此评价说:“手术数量之多,死亡率之低,比我们工作做得好。”“四联症”攻克了,“右心室双出口”、“Ebstein心脏畸形”、“单心室、”“三尖瓣闭锁”、“心脏瓣膜替换”等复杂性心脏病的外科治疗,也先后攻了下来。其中,“紫绀型先心病的外科治疗”获得国家科技进步一等奖;“法洛四联症”和“Ebstein畸形”外科治疗两项成果,均获得科技进步一等奖。现科室技术力量雄厚,拥有博士后1人;博士13人;硕士6人,留学回国人员8人,5人享受政府特贴。自1964年开展首例体外循环心内直视术以来,手术例数每年以10%的速度递增,成功率达97%。到目前为止已完成心脏手术22463例。其中先天性心脏病17463例,包括复杂性先心病手术已6350例,成功率在90%以上;法洛四联症矫正手术4580例,成功率达97%;婴幼儿心内直视手术2091例。成功率达95%。其中最小的患者仅出生后28小时。在科主任王辉山的带领下冠状动脉旁路移植手术每年以50%的速度递增,已开展此项手术近2000例,成功率达98%。已成为东北地区例数最多、效果最好的一组。自1978年首例二尖瓣置换术至今已完成瓣膜置换2700例,成功率达98%。对多个瓣膜置换和重症患者瓣膜置换积累了丰富的经验。瓣膜修复手术800余例。同时开展双极射频迷宫手术170余例,成功率为97.14%。近年来还开展了大血管外科,心脏移植等手术均取得良好效果。几十年来,获得国家科技进步一等奖、三等奖各1项;辽宁省科技进步二等奖3次,发表核心源期刊的学术论文400余篇,主编《心血管外科手术学》、《心脏外科学》2部专著,参编专著12部。心血管病研究所外科目前的特色技术包括:1.先天性心脏病的外科治疗近年来,心血管病研究所外科在国内率先开展了法乐四联症合并肺动脉闭锁的一期单元化手术,国内有少数医院开展,仅有医院报道5例;半旋转动脉干调转术7例,国外仅有4例报导,医院为国内首创;室间隔缺损合并主动脉缩窄或主动脉弓离断的一期手术29例;室间隔完整的完全大动脉转位和Taussing-Bing综合征大动脉调转术25例,年龄最小的为生后26小时,达到国内领先水平。为治疗完全大动脉转位合并室缺和肺动脉狭窄开辟了新途径。先天性矫正大动脉转位双调转术12例,死亡1例。该项目在国际上仅仅开展10年,总手术例数不足200例,国内仅三家医院开展,科室为国内最多的一组。2.冠状动脉旁路移植术该项目自王辉山主任2001年回国后,已开展此项手术近2000例,成功率达98%,均收到良好效果,在东北地区影响很大,患者之多,已成为科室的最重要手术之一。近年来先后开展了体外循环下不停跳搭桥和全动脉化搭桥;非体外循环下不停跳搭桥;骨髓干细胞自体移植治疗心肌梗塞;冠心病合并室间隔缺损,合并室壁瘤及合并瓣膜病变等手术。2008年手术数量为397例,死亡率2%。手术数量及效果居东北地区之首。3.瓣膜外科瓣膜外科在原有的基础上有了新的突破。年龄在60岁以上的老年患者我们采用生物瓣膜替换,代替了原来的机械瓣膜,从而使血流动力学更加合理并且不需终身抗凝。伴有房颤的患者同期行双极射频消融术,已完成近200例,成功率在87.14%。4.大血管手术主动脉全弓置换+象鼻术+Bentall手术、全弓置换+象鼻术、半弓置换术,改良象鼻术等,共完成大血管手术103例,成功率在90%以上,达领先水平。5.心脏移植2005年以来,共完成心脏移植手术3例,2例存活,随访4年,效果佳。可参加正常工作和学习,生活质良好。心血管病研究所外科室已成为中国爱佑华夏基金会救助贫困先心病患儿,在辽宁省唯一的定点医院,符合救助标准的患儿,将获得8000-20000元手术治疗费用的资助,请符合条件的患者来就诊。
详情
科室疾病
张仁腾
副主任医师心血管外科
三甲
北部战区总医院
¥45
去咨询
博士
副教授
东北专科声誉心血管外科第1名
擅长:主动脉夹层、复杂性先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、冠心病、心肌梗死、感染、急性感染性心内膜炎
推荐非本院医生
段志泉
主任医师血管甲状腺外科
三甲
中国医科大学附属第一医院
免费
去咨询
享受国务院特殊津贴专家
教授
博导
擅长:甲状腺疾病、甲状旁腺肿瘤、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺肿、甲状腺癌、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症
李洪山
主治医师血管外科
沈阳皇姑国防医院
¥4
去挂号
擅长:周围血管征、动脉粥样硬化、周围血管损伤、糖尿病足、脉管炎、静脉曲张
王春
主任医师心脏外科
三甲
中国医科大学附属第一医院
¥110
去咨询
教授
博士
东北专科声誉心脏外科第2名
擅长:心脏肿瘤、高血压、冠心病、心肌梗死、复杂性先天性心脏病
杨胜利
主任医师心血管病科
三甲
河北以岭医院
免费
去咨询
教授
博士
擅长:冠心病、风湿性心脏瓣膜病、冠状动脉狭窄、心律失常、高血脂、心脏病、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心脏瓣膜关闭不全、高血压
查看更多医生
专家科普
搭桥手术后一年死亡原因
2023.11.16
搭桥手术后一年左右的死亡原因,最常见的是心脏方面的相关因素,如下:第一、围手术期心梗造成的中远期心衰;第二、搭桥未完全再血管化,造成中远期心肌缺血及心梗;第三、桥血管发生了狭窄或闭塞引起的心绞痛、心肌梗死及心衰;第四、患者自身冠脉进一步狭窄,在未完全再血管化的基础上进一步导致心肌缺血。这些心脏相关的原因是引起一年左右中远期死亡的主要原因,其余的原因还包括手术相关的并发症,如脑梗、肺损伤或者消化系统损伤等,少见的原因包括与心脏不相关的病变 ,如肿瘤等。
播放语音
3.26万
86
进口支架和国产支架有什么区别
2023.07.16
近些年来,国内Firebird支架、Partner 支架、Excel 生物降解聚合物载体支架和药物涂层支架等已经上市,由于其有较高的价比,故越来越多受到国内各大中医院的欢迎。已有很多临床试验已证实国产支架在使用性能、介人治疗术后心脏事件发生率、再狭窄的发生率以及支架血栓形成等方面,与进口支架相比并无明显增加,而更进一步的大规模临床试验目前仍在进行中,国产支架的主要优点是价格低廉。一般来讲,在支架的选择上,由于进口支架制作工艺较为成熟,如患者经济条件好,其冠脉病变为高危再狭窄者,可考虑置人进口支架;而一般性狭窄病变,国产及进口支架选择中已无较大的区别甚至在管径偏小的血管病变中,国产Excel支架占有一定优势性。
1.84万
52
心脏手术体外循环的危害
2024.12.09
心脏手术中常使用体外循环来替代心脏的泵血功能,使外科医生能够进行心脏手术。尽管体外循环是一种常见的手术技术,但也存在一些潜在的危害:1、出血和凝血问题:体外循环可能导致出血问题,因为需要抗凝剂来防止血液凝结,然而,也可能增加术后出血的风险;2、感染:体外循环需要在外部设备上建立血液循环,增加了感染的风险。尽管外科团队会采取措施减少感染的风险,但患者仍可能受到感染的影响;3、器官功能受损:体外循环可能导致器官功能受损,特别是肾功能,这可能是由于循环过程中血液被过度稀释,或者因为使用抗凝剂导致的;4、炎症反应:体外循环可能触发全身炎症反应,导致身体的免疫系统受到激活,可能会增加患者发生并发症的风险;5、神经系统并发症:体外循环可能导致神经系统并发症,如脑缺血、脑血管意外和认知功能受损等,这可能是由于体外循环过程中的血流动力学变化和体内的血栓形成导致的。虽然体外循环有一些潜在的危害,但也是一种重要的手术技术,可以帮助外科医生进行复杂的心脏手术。医疗团队会尽量减少这些风险,并在手术前对患者进行全面评估,以确保选择最适合他们的治疗方案。
1615
66
更多专家科普