天津医科大学代谢病医院

糖尿病烂脚其实是糖尿病足的民间说法，因为一旦足部破溃之后非常难以愈合，在医院足科治疗的患者有的长达一年，最短的也得是一个月。其实糖尿病烂脚跟活多久、跟寿命完全没有关系。得了糖尿病足之后，患者的心理、心身方面受到重大的创击，因为患者一开始不会认为烂脚就会造成经久不愈，来医院一看一打开一换药，有的已经深入到骨头，所以住院周期长，患者接受程度也比较差。如果家属没有很好的配合和支持，会使患者心身很紧张，如果糖尿病患者又合并有冠心病、高血压，可能会导致心肌梗塞或脑卒中等情况，本身并不是糖尿病足所导致，而是并发的一些其他的因素所导致的。

糖尿病人可以吃鸡蛋，因为鸡蛋是高蛋白的食物，但是鸡蛋有一点不好就是蛋黄的问题。因为糖尿病人容易合并脂代谢紊乱，脂代谢紊乱有两种特点，其一是高甘油三酯，另一个是高胆固醇，如果甘油三酯特别高的情况下，容易导致急性胰腺炎，因为糖尿病人胰岛功能不好，再发生胰腺炎，相当于雪上加霜。胆固醇危害不是短期对胰腺炎的危害，而是长期的危害，胆固醇能够形成动脉粥样硬化斑块。目前研究显示蛋黄的胆固醇含量很高，为什么要让孩子吃，因为胆固醇其实是非常好的，能够益智的食物，对于孩子来说在生长脑细胞、智力的发生发展非常重要，所以孩子还是建议鸡蛋可以稍微不限量，但是糖尿病人应该限量食用鸡蛋。最早的建议是鸡蛋一天一个，在此基础上再看血脂，如果胆固醇处于长期高的状态，在服用他汀类的药物的同时，蛋黄尽量应该避免。当然当血脂控制好之后，胆固醇控制达标了以后，一天一个鸡蛋是没有问题的，但是不能过量。

正常人进食后血糖的去路主要有氧化供能，提供机体所需的能量；合成肝糖原，肌糖原，以肝糖原，肌糖原的形式储存起来，供短期内的能量不足时使用；转化成脂肪，储存与脂肪细胞，供机体长时间能量供应不足时使用。上述情况均需要胰岛素的参与，进食后，胰岛素迅速增加，使餐后血糖在正常的范围内，若血糖在正常低界低，胰岛素分泌迅速减少，血糖不会进一步下降。但若胰岛素由于各种原因导致分泌过多，则会导致餐后血糖偏低，甚至低血糖发生。

人体所需的三大营养物质主要有碳水化物，脂肪和蛋白质。这三类营养物质在体内经过一系列的化学反应，最终都可以转化成葡萄糖，所以，血糖高的患者，尽量不用吃含三大营养物质丰富的零食，因为，它们都可以导致血糖升高。血糖控制不好，尽量不要加餐；如果想吃零食，建议可以服用一些含纤维素多，而三大营养物质少的物质，比如黄瓜，西红柿等蔬菜类果蔬食品。

痛风是体内的嘌呤代谢异常导致的尿酸沉积过多，原因包括嘌呤产生过多、排泄减少。产生过多有原发性的原因，还有继发性的原因，原发性的比如患者肥胖，或者合并有其他的代谢紊乱，都可以出现产生的过多。另外是嘌呤代谢途径酶的异常，导致先天性的高尿酸血症，最后导致痛风的发作。肾脏的排泄减少，排泄减少的原因，也有原发的，肾脏里面有好多排泄尿酸的一些转运体，如果这些转运体内出现了功能的异常，或者是基因的突变以后，也可以导致排泄减少。由于肾脏激发的肾脏的疾病，引起肾脏的病变以后，导致功能的下降，尿酸从肾脏的排泄减少，也可以出现高尿酸血症，以致痛风的发生。

糖尿病的危害较大，可致死、致残，具体危害包括： 1、慢性并发症：血管损伤，如脑血栓、脑供血不足、心脏供血不足，严重者出现心绞痛、心梗，及肾功能不全；神经病变、视网膜病变等，神经损伤或血管损伤引起脚部溃烂、感染，严重者需要截肢； 2、急性并发症：血糖控制特别差时，可出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等； 3、糖尿病治疗期间可出现低血糖反应等。

甲减的检查需要抽血验甲状腺功能以及进行甲状腺B超的检查，甲减的化验检查表现为TSH升高，总T3、总T4、游离T3、游离T4下降。TG抗体、TPO抗体阳性或者水平明显升高，可以明确甲状腺的病因，如果这两个抗体升高，一般考虑是桥本氏甲状腺炎。甲状腺B超的检查也有助于了解甲状腺功能减退的病因，若是亚急性甲状腺炎的甲减期，B超可以表现为甲状腺的光点稀疏且分布不均，甲状腺没有明显的肿大，大小基本如常。若是桥本甲状腺炎，可出现甲状腺的肿大，光点回声减弱。若是先天性甲状腺缺如或者由于手术、放射性的治疗损伤甲状腺组织，都会有相应的甲状腺的改变。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌甲状腺激素，起到促进生长发育，维持新陈代谢，调节能量代谢，促进神经系统的发育。因此，甲状腺功能低下的患者可以出现代谢减慢，怕冷，心率减慢，食欲不振，大便秘结等低代谢症状，以及反应迟钝，行动迟缓，儿童或婴幼儿可以出现智力下降。甲状腺功能低下患者需要补充生理需要量的甲状腺激素以代谢自身甲状腺分泌的不足。另外，还要寻找甲状腺功能低下原因，是甲状腺器官的问题还是垂体功能异常或下丘脑异常导致，应该针对病因治疗。

痛风石的切除花费因人而异，要根据具体的情况而定，因为每个人的情况不一样，比如有的人痛风石的位置、大小容易切除，而且在术后也没有感染其他的问题，这样花费应该就是相对比较小。如果是年龄比较大，而且又合并了其他的疾病，本身除了痛风，还有糖尿病、高血压、冠心病慢性的疾病，可能花费就会比较高，因为病人容易出现术后的并发症，比如术后感染，所以因人而异。

甲亢的危害非常大，首先甲亢以后会导致心率加快，心肌的耗氧量增加，使心肌的相对供血不足，严重者可出现甲亢性心脏病。其次甲状腺激素分泌过多时可以导致分解代谢过多，尤其是蛋白质的分解增加，使人体日渐消瘦、抵抗力下降。对肝脏的影响，甲亢时损伤肝脏，使肝细胞破坏，出现血转氨酶的升高，使胆汁淤积会出现黄疸，严重者可出现甲亢性肝衰竭。甲亢患者还可以出现甲亢性突眼，轻者可出现眼肌的挛缩、瞬目减少，重者出现眼睑闭合不全、角膜暴露，导致角膜干燥，眼球后脂肪增生、水肿，纤维化严重者可引起眼球充血、视神经受压，进一步发展可出现视野、视力的变化，严重者可以导致失明，因此甲亢的患者要尽快进行治疗。