科普知识
天津医科大学总医院神经内科
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脑梗一年后手还能恢复吗
杨俊峰
副主任医师
神经内科
脑梗一般指脑梗死,脑梗死一年后手部功能一般不能恢复。脑梗死可影响手部功能,导致手部肌力下降,还会出现偏瘫、偏盲、言语障碍、吞咽困难、记忆障碍、头晕等症状。脑梗死一年之后可出现比较明显的肌张力障碍,在医生指导下应用阿司匹林或抗血小板聚集药、调脂药物的基础上,可应用缓解肌张力的药物,肌张力下降后,手部会有一定的活动度,但很难恢复正常。
脑梗死可出现偏瘫、偏身麻木、手握物体掉落等表现,在急性期内积极进行溶栓治疗或取栓治疗,结合康复治疗,其预后良好的情况下,手部功能可能恢复良好。若通过及时治疗,脑梗死患者在短期内未恢复手部功能,手部功能未达三级以上肌力,恢复较为困难,但存在部分手部功能时且已达两级肌力,半年内可能逐渐恢复。如果脑梗死患者一年之后手部功能未逐渐恢复,其恢复的可能性较小,通常无法恢复正常。
脑梗死一年后的患者需要积极进行康复治疗,争取改善四肢功能,医生会根据患肢肌力进行指导训练,比如坐起训练、床椅转移训练、站立训练、行走训练等,来加强肌肉力量。在脑梗死恢复中以及后期,患者需要及时进行上肢锻炼,如手部精细动作,包括经常进行各种手指屈伸、开合等练习,有利于 改善手部功能。
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神经官能症会一辈子吗
魏常娟
副主任医师
神经内科
神经官能症是一类主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状的精神障碍,经过合理、积极地治疗后可能会治愈,如果不能合理治疗,则可能持续一辈子。神经官能症是神经心理科的疾病,症状的产生与精神因素有关,比如出车祸,或者家人故去等因素。
1、不会持续一辈子:
当事件发生的时间,在出现症状的3个月之内时,通常称为应激性情感障碍。症状轻微时可以进行自我调节,多进行散步、慢跑、游泳等活动,神经官能症可以逐渐好转,并不会持续一辈子;
2、会持续一辈子:
当神经官能症症状较严重时,且未进行合理治疗,则可能会持续一辈子。建议遵医嘱应用调节心情、情绪的药物,如米氮平、曲唑酮等。在用药期间,应避免随意更改药物,并定期到医院随诊,防止出现双相情感障碍的问题。也要进行非药物治疗,比如培养兴趣爱好、分散注意力,有利于缓解神经官能症。
神经官能症的患者要学会放松心情,调节自身压力,食用清淡、易消化的食物,保证充足的睡眠时间。当神经官能症得到合理的控制和治疗时,病情通常能够好转,并不会一直持续。
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大学生失眠是什么原因引起的
魏常娟
副主任医师
神经内科
大学生失眠的原因有许多方面,如心理因素、生理因素、环境因素,以及药物因素等。建议大学生失眠后,注意调整自己的生活方式,若无法缓解,应及时就医。
1、心理因素:
如果大学生面临找工作、考试等方面的压力,可能会导致自身情绪低落、紧张、担心,或由一些应激事件诱因,造成情感障碍、焦虑、抑郁等情绪,均会导致大学生失眠;
2、生理因素:
如果是女大学生,在月经期时,月经会导致体内激素水平发生变化,从而会导致失眠、睡不着觉、头疼等表现;
3、环境因素:
如果大学生的宿舍环境较吵,或休息时不能熄灯,可能会导致睡眠被影响,造成睡眠质量下降,出现失眠;
4、药物因素:
如果大学生吃一些兴奋脑细胞的药物,如胞磷胆碱钠片、尼麦角林胶囊等药物,可能有活化脑细胞的作用,所以会导致失眠;
5、其他:
如 果部分大学生有心、肾、肺等方面的基础疾病,也会由于疾病的发作导致失眠。此外,如果大学生有神经衰弱,也会对周围的刺激过度敏感,表现为失眠。
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脑梗不能自理能活多久
杨俊峰
副主任医师
神经内科
脑梗又称缺血性脑卒中,是由于脑部缺血供应障碍,引起的缺氧缺血导致脑局部组织受损,可导致肢体偏瘫,严重者表现为生活不能自理,需要照顾。脑梗不能自理的存活时间与病人的护理质量以及身体状况有一定关系。
1、护理质量:
脑梗病人的生命质量和病人的护理有很大关系。生活不能自理,长期卧床会影响病人的生存时间,病人容易出现肺炎、坠积性肺炎、误吸,还可能会导致深静脉血栓、肺栓塞,导致身体机能明显下降。如果出现了这类并发症,对于脑梗病人通常只能够活1-2年。较高的护理质量,能够提高生活质量。对于长期卧床、不能自理的脑梗病人,可以增加病人的被动运动,通过活动肢体促进血液循环,可给病人服用抗凝的药物减少下肢深静脉血栓,患侧可通过被动活动,锻炼肌肉,增加生命质量,同时经常给病人进行吸痰、叩背 等,维护肺功能。在没有发生并发症的情况下,病人可以活5-10年,甚至几十年;
2、身体状况:
如果本身患有比较严重的心脏问题和肺部问题,可能会影响生命质量,再加上脑梗导致自身不能自理,会明显缩短生存期,一般只能活1年左右。若本身身体机能比较好,单纯是由于梗塞后导致的偏瘫、昏迷,通常生命质量相对会较高,一般能活10年左右,甚至更久。
对于脑梗病人无法生活自理,首先要注意意外坠床和压疮的发生,有条件者可以增加床上护栏,防止坠床,对于长期卧床的病人需要按摩长期受压部位,避免压疮的发生,并且叩击背部,促进痰液排出。
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一天头晕好几次怎么回事
魏常娟
副主任医师
神经内科
一天头晕好几次的原因有很多,通常可分为两种,一种是生理性原因,如睡眠不足、经期所致、情绪异常,另一种是病理性原因,如贫血、良性阵发性位置性眩晕、颈椎病等。患者应尽快就诊,从而明确诊断并及时治疗。
一、生理性原因:
1、睡眠不足:
如果患者经常熬夜、昼夜颠倒,导致自身睡眠不足、精神状态不佳,常会导致植物神经紊乱而出现反复发作的头晕。建议患者注意休息,保持充足的睡眠;
2、经期所致:
部分女性患者在月经期间气血流失,短时间内无法恢复到月经前的状态,且月经还可能导致内分泌失调,可能会出现频繁头晕的症状。在月经期间应多注意休息,吃一些红枣等补气血的食物;
3、情绪异常:
如果患者长期生活、工作压力大,处于紧张、焦虑、抑郁状态,导致植物神经紊乱,进而出现经常头晕的症状。患者应放松心情,排解不良情绪。
二、病理性原因:
1、贫血:
如果因为营养不良、大量失血等因素导致贫血,患者的大脑没有足够的血液供应,则会出现这种表现。对此建议遵医嘱使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁分散片等药物,还可以考虑进行输血;
2、良性阵发性位置性眩晕:
如果耳石脱离,导致前庭器官受到刺激,会导致患者出现耳源性头晕,可表现为一直头晕的症状。此时可以在医生指导下口服盐酸氟桂利嗪胶囊、地西泮片等药物进行治疗,还可进行手法复位;
3、颈椎病:
如果患者存在颈椎病,颈部基底动脉系统的血流供应不足,可导致患者出现这种症状,同时可伴有恶心、头痛、呕吐、耳鸣等症状,建议在医生指导下进行头颈牵引、针灸治疗等物理治疗;
除上述常见情况外,高血压、低血压、低血糖、心律失常、帕金森病、心力衰竭、脑出血、脑梗死等,都可能会诱发这种表现。此类患者应及时前往医院的神经内科就诊,明确病因后积极进行针对性治疗。
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肉毒素治疗面部神经痉挛效果好吗
魏常娟
副主任医师
神经内科
肉毒素在临床上又称为肉毒杆菌毒素,局部注射肉毒杆菌毒素可以暂时缓解面部神经痉挛的部分症状,但作用时间较短,并且随着注射次数增多,效果会逐渐下降。
一般患者在药物治疗等无明显效果,并且无法进行手术时,可通过注射肉毒杆菌毒素治疗面部神经痉挛。肉毒杆菌毒素是阻碍肌肉接头的阻滞剂,可以减少神经传导,一定程度上能缓解患者面部肌肉收缩,从而改善面部神经痉挛。但肉毒杆菌毒素作用效果时间较短,只能够维持半年左右,需要反复注射才能维持效果长久,随着注射肉毒杆菌毒素的次数增多,效果还会逐渐下降。
另外,肉毒杆菌毒素具有副作用,患者可能会出现眼睛干涩、流泪、表情缺失,以及眼睑肌和面肌麻痹等,反复注射肉毒杆菌毒素患者还可能存在永久性的面肌麻痹和表情缺失。因此面部神经痉挛的患者,可以选择进行显微血管减压术、针灸等临床治疗手段,一般不建议患者进行肉毒杆菌毒素注射治疗。
肉毒杆菌毒素是通过面部注射进入组织,患者在注射完成后一段时间,应尽量避免面部碰水,以免创口出现感染。同时,患者要以清淡饮食为主,尽量避免食用辛辣刺激性食物,有利于促进创口恢复。
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神经性头痛和血管性头痛区别
魏常娟
副主任医师
神经内科
神经性头痛与血管性头痛的区别,主要包括发病原因、疼痛性质、检查方法,以及治疗方式等方面的不同。
一、发病原因:
1、神经性头痛:
与生活不规律,如长期吸烟、大量饮酒、熬夜等有关,还与精神因素,如愤怒、悲伤等引起的神经刺激有关;
2、血管性头痛:
可能与头部血管舒缩功能障碍有关,以及与患者存在颅内血肿、动脉炎、蛛网膜下腔出血、静脉血栓等情况,导致脑供血不足有关。
二、疼痛性质:
1、神经性头痛:
患者通常会表现为针扎样、过电样、刀割样等比较尖锐的头疼,疼痛持续时间相对较短。此外,患者通常会伴有头晕、烦躁、焦虑不安、耳鸣、失眠多梦等症状;
2、血管性头痛:
患者通常难以指出头疼的确切部位,如不明确是全脑、左半脑、右半脑等,多表现为胀痛、闷痛,疼痛持续时间相对比较长。患者发病前一般会出现视力模糊、眼花等症状,发作时可能会伴有恶心、呕吐等症状。
三、检查方法:
1、神经性头痛:
医生通常会询问患者的发病诱因,如近期是否受到冷、热刺激,或是否存在感冒、发烧等,部分患者可能需要进行头颅CT检查,判断是否存在器质性损伤;
2、血管性头痛:
患者通常需要进行脑多普勒超声、颈部血管彩超等检查,明确血流速度,以及是否存在血管狭窄,或血管闭塞等情况。
四、治疗方式:
1、神经性头痛:
患者通常可应用营养神经的药物,如维生素B1、甲钴胺等,以及治疗神经痛的药物,如卡马西平、普瑞巴林等,缓解症状;
2、血管性头痛:
原因比较多,通常需要到医院完善检查,明确病因后进行相应的治疗,如由于血流速度异常导致,可以通过使用改善循环的药物,如贝前列素钠等缓解。
无论是神经性头痛还是血管性头痛的患者,均需要注意休息,避免进行重体力劳动,学会调整情绪,尽量保持心态平和。如果症状较严重,要及时到医院就诊,在医生的指导下使用药物,或手术等治疗。
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失眠头疼怎么样可以缓解
魏常娟
副主任医师
神经内科
失眠者容易出现头疼情况,可能是由于睡眠不足导致大脑供血不足,进而出现头疼症状。失眠者出现失眠、头疼的情况时,可通过适当运动、饮食调理、调整环境、按摩以及药物治疗等方法进行缓解。
1、适当运动:
失眠者在白天可以进行适当的运动,如慢跑、乒乓球、游泳、骑自行车等,可以每周进行3-4次运动,使身体的细胞得到锻炼,提高睡眠质量,对于失眠、头疼有一定的缓解作用;
2、饮食调理:
部分失眠者可能由于低钙导致神经肌肉出现兴奋性升高,可以食用牛奶、核桃、黑芝麻等含钙比较高的食物,缓解失眠、头疼等情况;
3、调整环境:
建议失眠者营造良好的睡眠环境,将卧室环境布置温馨,避免灯光过亮,并拉上窗帘,在黑暗环境时会有利于睡眠;
4、按摩:
失眠者可以用拇指按摩神门穴、太阳穴、百会穴等,可起到缓解失眠、 头疼、头昏等作用;
5、药物治疗:
如果通过上述方法调整无效,可以口服助眠药物,如三唑仑、咪达唑仑等,此类药物可以治疗失眠,从而缓解头疼症状。如果头痛明显,也可以使用双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬等药物缓解。
若存在抑郁症、鼻窦炎等疾病,同样会导致患者出现失眠、头痛的情况。建议患者及时到医院就诊完善检查,如CT、核磁共振等,查明原因并在医生的指导下进行相应的治疗。
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