天津中医药大学第一附属医院

现在进入智能手机的时代，绝大多数的年轻人处于一直熬夜一直爽、一直爽一直熬的状态之中。却不知道实际上这种状态，对甲状腺的健康埋下了非常重大的隐患，每一次的熬夜都会加重甲状腺疾病的，生率。 甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，无时无刻都在分泌甲状腺素。它负责维持正常的生理状态，包括清醒、兴奋，以及内分泌平衡。所以长期熬夜违背人自然作息规律，会带来各种危害，容易引起内分泌失调，影响免疫系统的稳定，从而容易引发各种甲状腺的问题和内分泌的异常，同时也会增加甲状腺癌的发生率。 它不仅会引起患者出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难等症状，严重时还可能会危及生命。所以你熬的不是夜，而是甲状腺的寿命。

甲状腺结节并不可怕，甲状腺结节常多发于女性，当然临床发现男性患者发生率也逐年上升。但是并不意味着甲状腺结节就是甲状腺肿瘤，因此不必过度恐慌。 甲状腺结节多数是多发，很少单个出现，同时有4%左右的几率会发生恶变，即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。同时 ，B超结果可能会显示结节呈囊性、实性，或是有回声不均匀、质地不均匀等异常。同时甲状腺结节还会分为1类、2类、3类、4类，而4类结节又可分为4a、4b等。 如果存在甲状腺结节并怀疑自身存在恶性病变，可以到相关门诊就诊，向专业医生咨询，并由医生指导相应的治疗计划。

甲状腺长结节时应慎重处理，除非必要，尽量不要切除正常的甲状腺组织，因为它存在一定的弊端和后遗症。 1、甲状腺体积本来就比较小，同时又紧邻着气管、食管、喉返神经，一旦造成损伤，容易引起声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳等症状； 2、如果大量切除甲状腺组织，会造成甲状腺功能的减低。一旦大量的正常甲状腺组织切除，并且超过了一定比例，会导致甲状腺功能低下，即便是药物维持不能达到自然分泌的正常状态。长此以往，会导致内分泌的紊乱，对生活的质量有重大影响，所以不要轻易切除甲状腺组织。

甲状腺结节4a类需不需要处理，应根据具体情况决定。超声检查一般将甲状腺结节分为4a到4c不同的阶段，一般4a有25%的几率为恶性，4b为50%，4c为75%，而4d基本属于5类，穿刺检查有极大可能为恶性。 对于良性结节，若是单发且大小在1.5cm以上，或多发结节大小在1cm以上，考虑采取早期发现、早期处理的处理方式，减轻手术切除对甲状腺的损伤。 对于4类结节，就是可疑恶性的结节，还是建议早发现、早治疗，结节在0.5-1cm之内的应积极处理，可以采用微波消融等微创手术治疗。既可以消灭病灶，又避免对甲状腺组织的过分切除，以及甲状腺功能的损伤。 所以甲状腺结节患者应注意改变生活方式，适当增加体力活动，减少脑力活动，保持乐观心态、心胸开阔。尽量把甲状腺结节大小控制在0.5-1cm，并积极采取微创手术治疗。

一般甲状腺4a结节为可疑早期恶性的甲状腺结节，大小在0.5cm之内。病人是否需要进行穿刺检查，需分情况决定。 1、不需要：如果病人本人近期没有进行手术或其他治疗的意向，通常建议病人动态观察病情变化，无需进行穿刺活检，可以3-6个月复查一次超声，明确结节体积有无增大或大于1cm； 2、需要：同时，如果病人最近有治疗计划，甚至为保留甲状腺准备进行微创手术，并且在结节5毫米-1厘米之内，此时需要对肿物进行穿刺活检，同时可以考虑消融等微创治疗，既明确病理，又去除了病灶，同时尽可能的保留甲状腺功能。

甲状腺超声作为体检的常规检查项目，发现甲状腺结节的人越来越多，以下是针对甲状腺结节的报告进行简单的解读： 1、1类：一般1类就代表甲状腺激素正常，没有发现结节； 2、2类：表示甲状腺存在囊性或者实性的结节，基本上不考虑恶性，结节都在1厘米之内，相对比较小； 3、3类：甲状腺结节代表结节以实性肿物为主，恶性风险小于5%-10%，通常超声检查表现为边缘清楚、回声均匀； 4、4类：4类结节一般可以分为4a、4b和4c，风险程度分别为25%、50%、75%。建议早期发现、早期处理。 一般像4类，甚至5类的结节，需要通过B超指引下肿物穿刺活检，明确是否为恶性肿瘤，以便及时采取规范的根治性治疗。

查出了甲状腺结节，请注意以下的5点： 1、避免滥用药物：药物治疗对于甲状腺结节的变小、消退，基本上没有什么作用，所以请不要胡乱的用药； 2、针对性手术：不是所有的结节都需要做广泛根治性的切除，对于一些良性结节、早期恶性结节，可以采用一些微创手术，减少对甲状腺组织和甲状腺功能的损伤； 3、情绪稳定：精神状态的稳定，规律的生活，对于甲状腺肿瘤的控制有重要的作用，所以尽量避免熬夜，尽量避免烟酒，以及过劳、精神紧张，精神压力大、焦虑； 4、定期复查：要注意定期规律进行甲状腺超声的检查，了解肿物的变化。尤其是早期恶性且不超过1公分的甲状腺结节，没有必要急于的去做甲状腺根治手术； 5、合理饮食：患者在饮食上可以适当增加蔬菜、水果，以及海产品等高蛋白食物的摄入，并注意均衡饮食，一般不需要特殊的控制，但应尽量避免刺激性食物的摄入。

目前并没有确切的证据证明甲状腺疾病，尤其是甲状腺结节、甲状腺癌为可以遗传的疾病。一般临床上认为，疾病的发生和生活习惯密切相关，胡思乱想、精神紧张、睡眠不好，从而导致植物神经功能的紊乱，引起内分泌的紊乱，容易诱发甲状腺疾病。 老百姓曾经经常说一句话“不是一家人，不进一家门”，一家人的生活习惯一般比较类似，罹患疾病的种类也类似。所以如果你的亲戚朋友有甲状腺疾病，不妨您也到医院去做甲状腺B超，简单筛查一下。 另外，如果在精神上经常紧张，或者有重大的心理学事件的发生，如失去工作、家人等重大变化，相对容易引起内分泌紊乱，从而导致甲状腺疾病的发生。因此日常应注意保持积极、乐观的心态，有助于身体健康。

甲状腺结节出现以下情况，一定要高度引起重视，可能是存在癌前病变。 1、短期内迅速增大，无论是囊内出血，还是恶性肿瘤的快速生长，都需要马上干预治疗； 2、出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状，可能是甲状腺肿物压迫神经造成的症状，也需要马上的处理； 3、患者可能会有局部异常疼痛不适，并且疼痛甚至会放射到颈部、腰背部，属于身体的一种防御反应。常提示病变已经往恶性方向发展，所以一定要早检查、早治疗，防止造成更严重的影响； 4、患者会出现不同程度的内分泌紊乱，因为甲状腺本身就是个内分泌腺，甲状腺疾病有一部分为功能病变，当甲状腺发生癌变病变时可能会引起内分泌功能紊乱； 5、患者颈部的淋巴结可能会有异常的增生、变硬，尤其是6区、4区部位，常提示存在肿瘤的转移。 如果甲状腺结节患者发生以上几种情况，请及时就医并尽早处理。

其实 甲状腺结节的病人并没有严格的饮食要求，但是良好的饮食习惯和生活习惯，对疾病的控制有良好的作用。 首先，建议大家保持饮食的营养均衡，蛋白质、脂肪、糖类都要均匀的摄入，油脂、维生素、纤维素都要有，比如肉、蛋、奶，以及新鲜蔬菜、水果。均衡的饮食对于甲状腺疾病的控制有好处。 同时，病人应尽量少进食刺激性的食物，也可以适量摄入海产品，而碘的摄入对于甲状腺激素的合成有着重要的意义。所以，甲状腺结节病人对于饮食、生活一定要力求均衡、规律。