老年人出现急性肾功能衰竭主要是明确引起急性肾功能衰竭的原因。一般这些急性的损伤是可以出现肾功能逆转治愈的。常见的疾病原因分为肾前性的，肾性和肾后性。肾前性的因素，主要是跟感染，腹泻，呕吐脱水导致的肾脏供血不足有关系。肾性的主要是跟急性肾小管坏死，急进性小球肾炎等因素有关系。肾后性的多与尿路梗阻有关，明确病因以后针对性的解除肾脏损伤诱因，并给于对症支持治疗，肾功能是可以恢复的。

血肌酐是人体代谢的产物，来源于食物中的蛋白质和肌肉组织的代谢产物，主要靠肾脏排泄。正常的肌酐参考值范围大概在50-105umoil/L之间，出现肌酐下降，一般提示蛋白质摄入不足、营养不良等原因，肾功能是正常的；而肌酐升高的话，提示肾脏功能受损严重，就需要进一步检查肾脏损伤的原因，明确诊断后给予针对性的治疗，同时保护肾脏以及降肌酐药物的应用，维持肾功能的稳定。

肾盂肾炎属于尿路感染，临床上以急性肾盂肾炎多见，85%的肾盂肾炎，都是由于大肠杆菌感染引起来的，细菌经过膀胱，输尿管进入到肾盂部位，这个部位血供比较丰富，细菌非常容易入血，从而引起来寒战，高热这些全身表现。肾盂肾炎的治疗首先是应用敏感的抗生素，疗程两周时间，在治疗期间注意多饮水，勤排尿，每天饮水量要超过两千毫升。

吃醋不能融化肾结石，肾结石是由于草酸盐，尿酸盐，钙盐等在肾脏沉积形成的，早期是肾结晶，可以通过多饮水，勤排尿，促使从身体排出，之后就会发展为肾结石，有可能会堵塞肾小管，引起肾积水等并发症。大部分的肾脏小结石，不需要特别治疗，只有当结石从肾脏脱落，掉入输尿管，引起来肾绞痛，或者引起肾积水，需要用药物、冲击波碎石、手术等方式排出结石。

梗阻性肾病因为是由梗阻引起的，就是尿路通畅因为梗阻的因素受到影响，一般都是需要泌尿外科来手术治疗。具体的就是如果是结石引起，可以进行碎石，或者手术切开取石。如果是先天性尿道狭窄，需要进行尿道重新的成形术或者是有外部的压迫，看具体的压迫是什么因素，都需要进行外科手术治疗。梗阻性肾病不及时治疗，也有诱发慢性肾衰竭的可能性，如果及时治疗，一般肾功能都是可以恢复的，转成正常的都没有问题。如果梗阻的时间长，有的会转成慢性的肾病，肾炎、肾衰竭这些都会出现。

肾功能的检查，狭义上是指抽血化验肌酐，尿素，主要用来评估肾小球滤过率，广义上肾功能的检查，还包括尿常规，尿蛋白定量，尿蛋白/尿肌酐，泌尿系统彩超，肾脏ECT，血尿NAGL等，了解肾功能情况，以及有没有早期肾损害，肾小球的滤过功能，肾小管重吸收与浓缩功能。肾脏彩超、ct可以看到有没有肾结石，肾囊肿，肾积水等疾病。

血尿酸的正常值是在240-360umol/L，尿酸升高就是高尿酸血症，常见的原因是饮食不规律，暴饮暴食、饮酒、吃肉过多有关，长期的高尿酸血症会导致痛风以及尿酸性肾病。痛风是尿酸盐结晶在关节处的沉积形成，在急性发作期的时候疼痛症状明显，可以应用非甾体类的抗炎药止痛对症治疗，疼痛症状缓解后给予降尿酸治疗，常用到的药物有非布司他等，饮食注意低嘌呤饮食，预防高尿酸血症。

患有肾病，比较常见的临床表现就是出现脚踝水肿以及晨起眼睑浮肿。引起水肿的主要原因是水钠潴留和体内血白蛋白下降。出现这些临床表现的时候，一定要去肾内科就诊，检查尿常规，24小时尿蛋白定量，肾功能等来评估疾病的程度。如果蛋白定量超过了2克，需要做肾穿刺来明确肾脏病理类型。根据肾病不同的程度，选择保护肾脏药物或者是激素、免疫制剂来治疗。

肾病综合征治疗跟它的具体病理类型是有关系的，所以首先要检查一下身穿着活检来明确病理类型，对于微小病变型以及轻度系膜增生性，局灶节段硬化型的，单独地给于激素应用，如果出现激素抵抗以后可以加用免疫制剂。对于膜性肾病的，需要激素联合免疫制剂共同治疗，比较常用的方案是泼尼松联合他克莫司治疗，在这些药物治疗的基础上，都可以应用ACEI类的药物，联合降低尿蛋白。

肾病综合征不算大病，在肾内科是非常常见的。肾病综合征的典型临床表现就是水肿，高血压，大量蛋白尿，低蛋白血症，发病年龄可以从儿童到老年人，最为常见的病理类型，是微小病变和膜性肾病则两大类。根据不同的病理类型，选择激素或者是联合免疫制剂的治疗，绝大多数的肾综，都是可以达到临床治愈的。在用药期间注意避免受凉感冒，定期复查。