人工髋关节置换技术，可以说是21世纪在骨关节科方面是最好的一种方式，是最 成功的手术方式。能给髋关节毁损的病人带来很大希望，比如平时髋关节损伤以后，无论股骨头坏了或者髋臼坏了，没办法正常的进行工作、正常生活。人工关节置换能够快速去除疼痛，又能够非常快速的去除行走困难问题。病人很快能够进入到正常生活，很快可以进行正常工作。所以髋关节置管给病人带来那么多好处，是显而易见的。现在的人工髋关节根据自己设计，设计有全陶瓷的磨损界面或者陶瓷对高交联聚乙烯的磨损界面，或者有金属头对高交联聚乙烯界面，都是耐磨界面，磨损撑的时间比较长，一般10年以上，全陶瓷的在实验室可以做到30年以上，所以都很好的应用前景。当然人工关节置换再好，还是有一些问题。首先解决的问题，现在临床上面临的问题就是界面问题，包括磨损界面，磨损能撑多长时间，比如高交联聚乙烯，可使用10年或者更多的时间是10年以上，但是一般情况下20年无法耐受，磨损以后，髋关节会出现问题，活动时听见响声，或者出现跛行问题，还要进行第二次手术，进行零件置换。 还有假体与骨质的接触界面，要想髋关节长期应用，希望假体要跟正常的骨头长在一块，成为骨架里的一部分，这是追求的目标。当然有很多情况下达不到这情况，假体跟骨头没有愈合到一块，或者愈合比较少，使用一段时间后又分离，常见松动。还有高交联聚乙烯在体内磨损后，形成颗粒，在体内形成一种免疫反应机制。启动免疫反应机制以后，会造成附近骨质的吸收，临床叫骨溶解，根据人的情况不同，产生的情况也不同。一旦启动骨溶解的问题，会造成假体和骨愈合的部分骨质吸收，造成假体的松动，造成行走疼痛，出现行走障碍，不得不第二次手术，把原来的髋关节去掉，然后重新换一套新的关节。 还有感染问题，手术都有感染的可能，不可避免。尽量避免早期的关节感染，手术前要进行系统的检查，手术当中要尽量无菌操作，做完手术以后要进行预防性用药。回家后一旦感冒发烧拉肚子，一定要提前应用抗生素。虽然经过很多预防，还是部分病人出现假体关节感染的问题。一旦出现感染，进行二次住院，要把感染的假体全部取出，然后进行骨水泥旷置，等炎症消除后第三次手术，再装一套合理的内髋关节，才解决问题。

老年人一旦出现髋部骨折，应该是积极态度，能手术尽量去手术，因为髋部骨折，最常见股骨颈骨折和粗隆间骨折，自愈几率较小，因老年人骨头逐渐退化，生长不好，愈合差。特别是股骨颈骨折，一旦骨折后，愈合差，容易移位，造成后期活动障碍，还要做手术。愈合不好要关节置换，如果是早期髋部骨折，股骨颈骨折如果移位不明显，只是简单的微创办法，用三根空心钉固定即可。65岁以上或70岁以上的病人也可以愈合，但是一旦移位比较明显，再愈合的机会较小。65岁以上的病人，可以选择髋关节置换的情况。对于粗隆间骨折，一旦发现粗隆间骨折，要尽快住院手术，因为愈合能力更差，非常不利于病人行动。住院以后通过检查能做手术的尽量手术，手术方式比较简单，都在X光的监视下，微创穿钉的固定方式做完后，病人很快就可以坐起，坐轮椅进行行动，3个月以后一般扶拐都可以行走，对于病人的生命延续非常有效。但不去治疗，就意味着病人要长期卧床休息，会产生很多并发症，对病人的生命危害较大。

成年人髋关节发育不良，治疗有原则，即使发现髋关节发育不良，但是病人的症状较轻，比如行走功能非常好，也不疼痛或者稍微疼痛，休息能减轻，用保守的办法，不去手术干预。但是髋关节疼的较厉害，影响日常生活，影响正常工作，要进行手术介入。如果发现髋臼发育不良在20多岁出现症状，或者30多岁出现症状，一般不采取人工关节置换的方式，进行局部治疗，局部手术。最常用手术即髋臼旋转截骨术，通过旋转截骨，改善髋关节髋臼外展，改善覆盖度少的问题，然后形成接近正常的髋臼，保全髋关节的功能。到后期，就是到CroweⅢ期、Ⅳ期，脱位一半或者脱位更多的情况下，形成严重的骨性关节炎，病人也到40-50岁甚至60岁的情况，再保守治疗效果较差，手术效果不好，要采用人工关节置换的方式。人工关节置换治疗髋关节发育不良，效果非常好。现在关节制造都非常好，有全陶瓷关节、陶瓷对高交联聚乙烯的髋关节，进口、国产都非常多，可以充分选择，所以手术的效果较好。对Ⅲ期、Ⅳ期的病人，一般都是采取人工关节置换的方式，能够很好地恢复病人的行走功能，解除髋关节疼痛的问题。

股骨头坏死到医院检查，首先要进行常规检查。比如患者在床上平躺，活动髋关节，看活动度是否受限，捶击大转子是否引起髋关节疼痛，确定确实有问题，再进行普通的X线片检查。检查可看到股骨头是否完整、股骨头圆度是否正常，髋关节的匹配度是否还好。除X光片检查以外，现在临床上最有效、反映最明显的还是磁共振检查。髋关节磁共振检查能够非常充分的反映股骨头内骨质的变化情况，能够比较早期的诊断股骨头坏死，早期股骨头坏死出现的情况就是骨髓水肿。如果病人有长期饮酒习惯，有长期吃激素的习惯情况。如果出现股骨头内骨髓水肿，就是股骨头坏死。到后期时也能反映出股骨头内的骨质断裂的情况，很明显能够诊断。

现在的人工髋关节设计都比较好，使用时间有长有短，要根据病人的情况选择。比如80岁的老年人，平常工作不太多，走路不太多，选择时会选择摩擦界比较短，当然价格也比较低廉，适合部分老年人应用，一般可撑7-10年，如金属头对普通的聚乙烯或者换个半髋关节，可撑7-10年。 50岁以前的病人，要尽量采用陶瓷关节，因为陶瓷对陶瓷的人工髋关节摩擦界面是硬的摩擦，磨损度很少，在临床上在实验室按照正常人的运动情况来做30年，磨损度也非常少，还可以再继续用，这是全陶瓷。当然半陶瓷即用陶瓷头对高交联聚乙烯，当然也是耐磨损，但是对全陶瓷来说稍差一点。 但是一般情况下20多年也没问题，金属头对高交联聚乙烯用十几年，但是一般情况下一般运动，用十几年也没问题。但要定期的到医院进行检查，注意保养，医生会给合理的建议，更能增加人工髋关节应用的时间。

现在老年人逐渐增多，进入老年社会，65岁以上的称作老年人。随着年龄增加，人的骨头逐渐会衰老，出现生理性的骨质疏松。老年人的髋部骨折是因为老年的骨质疏松，在轻微的外伤情况下引起的骨折。常见的老年骨折就是髋部骨折，髋部骨折里主要是股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨的粗隆间骨折、髋臼骨折。最常见的临床上就是股骨颈骨折和粗隆间骨折，是老年人特有的骨折，因骨头较疏松，一般摔倒或者扭伤都会引起髋部骨折。

关于髋关节发育的治疗，首先要提到小孩子出生以后，现在是常规进行髋关节的B超检查，一旦发现有髋臼发育不良的问题，或者有脱位问题，早期进行干预。做个软固定，髋关节外展，屈曲的固定，固定一般6-12个月，发育就会恢复很好。到1岁多、2岁、3岁发现时，要进行手术干预，要进行截骨手术治疗，恢复情况也较好，绝大部分孩子都会恢复。若此时无症状，即发育不良，较轻，小孩子没有症状，到成年人后即120岁以后出现症状，拍片也发现髋臼发育不良，也要手术干预，做髋臼旋转截骨，一般情况下会慢慢发展，发展到成年人40岁、50岁，髋关节会出现脱位情况。髋关节的脱位，出现Ⅲ期脱位或者Ⅱ期脱位、Ⅳ期脱位，保守治疗效果很差，要进行人工关节置换，消除髋关节的疼痛，消除行走的跛行情况，恢复关节活动度，恢复病人的正常生活和工作能力。

老年人骨折治疗后，目的是早期活动，能走路者，尽量早下地走路，不能行走的，比如骨折用内固定方式，尽量扶拐行走。如果不能扶拐，坐轮椅也要进行多活动，这样对生命延续、骨折恢复都有好处。如果年龄比较大，平时活动不多，直接进行关节置换，尽量做完手术3天或1星期，然后鼓励下床站立在别人的扶持下，再行走，尽快恢复行走功能，对病人以后生命的延续有好处。饮食方面要注意，要保持高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖低脂的饮食习惯，对病人骨折以后的恢复有好处。平时饮食要注意容易消化的食物，尽量不要用不容易消化的食物，因为出现其他并发症后很难治疗。做完手术后，因为肢体活动少，容易引起下肢的深静脉血栓形成。需长期进行预防血栓的治疗，一旦出现肢体肿胀，尽快要到医院做检查，如果有血栓，早期进行溶栓治疗。

股骨头坏死经过前期的治疗，当然治疗过程当中也要保持髋关节的活动度，在非负重的情况下，髋关节要尽量屈曲、外展、外旋、内收，防止髋关节本身的粘连情况。特别是对于做过微创手术的病人，在非负重的情况下，在吃药的情况下，要做关节的活动度锻炼，要进行屈曲锻炼、外展、后伸、内收等旋转动作。做完手术以后，恢复时间3个月，半年，最多要1年时间，才可能恢复正常的行走功能。在康复的过程当中，一般要求病人扶双拐，如果单腿要扶双拐行走，3个月以后愈合较好时，可以部分负重。半年后根据骨质愈合情况，选择弃拐行走或者单拐行走的康复方式。如果双侧股骨头坏死，做完手术或者在吃药期间，只能坐轮椅，坐轮椅3个月后，拍片子看哪一侧的股骨头恢复得快，就部分负重，扶双拐行走。如果双侧不行，继续坐轮椅，3个月以后，一侧恢复好可以部分负重。半年后扶双拐，整个治疗期间约一年时间。

髋关节发育不良会遗传。现在流行病学调查后发现，髋关节发育不良的孩子，有很强的区域性，在中国河南就是高发区，世界上秘鲁是个发育不良的高发区，在河南省濮阳地区，是河南省的高发地区。在濮阳的范县、清风、南乐这三个地方是濮阳市的高发区，很有区域性，当然跟地方的水土肯定有一定关系，但是跟部分人群的遗传亦有关，有显性的遗传，出现父母有，孩子也会有的情况，或者隔代也出现，具有遗传性。