脊柱侧弯分为轻度和重度，具体如下： 1、门诊检查17岁病人脊柱侧弯20度以内，孩子发育基本上成熟，所以可以继续观察不再做医疗性处理。但要定期复查，半年复查一次，若每年发展度数不大，或不超过5度，可以不进行手术干预；若超过5度可以考虑做支具矫正； 2、首次门诊检查侧弯度数若达到30-40度，要立刻进行支具矫正，通过支具矫正侧弯度数； 3、在门诊上看到若胸椎侧弯超过45度，或腰椎侧弯超过35度的情况下，要给病人和家属讲解清楚，该类侧弯进展比较快，可以进行手术干预，因为一旦发展到度数比较大的程度，在矫正过程中会增加矫正节段。如度数小的侧弯50度，用10个钉子，但发展到60度便有可能用16个钉子，达到70度便可能用20个钉子，所以发现脊柱侧弯要尽早到正规医院进行正规检查和治疗。

临床上很多病人家属和病人会问脊柱侧弯手术后是否会瘫痪，这是很常见的问题，是脊柱外科医生要面对的现实问题。脊柱侧弯手术在脊柱外科是难度最大的一个手术，称为脊柱外科皇冠上的明珠，说明该手术要求术者有高超的操作技术。所以很多基层医院或经验不丰富的医院，脊柱侧弯手术以后病人瘫痪，令人叹息。如今医学发展很快，临床上发明了神经电生理监测、超声骨刀，打钉子时还有计算机辅助导航，以上都对做脊柱侧弯提供了很好的保证。电生理检测即在手术矫形过程中，将弯曲的脊柱变直，患者脊柱弯曲神经也会跟着扭曲，脊柱变直以后神经也会恢复，神经恢复后若是患者不能耐受的情况下就会瘫痪，若患者能耐受就没有问题。所以在矫正过程中明确矫正限度，确保神经不会有问题极为重要。电生理检测会提示矫正限度，若神经恢复到了极限有问题，电生理会提示波幅位低平，若神经有问题可以停止矫正，这样手术安全性会大大提高。如今通过很多临床研究以及技术应用，只要是专业医生做脊柱侧弯手术就会非常安全。

脊柱侧弯对呼吸的影响因素主要分为侧弯位置和侧弯幅度，具体如下： 1、侧弯大多数发生在胸椎和腰椎，假如侧弯发生在胸腰段或腰椎，而且侧弯不是特别严重的情况下，基本对呼吸不会有很大影响；侧弯发生在胸椎并且是上胸椎，会对呼吸有影响； 2、假如侧弯在60度左右，60度以上的侧弯会对呼吸造成影响，会影响肺活量还有呼吸功能。假如超过90度的严重侧弯，叫重度脊柱侧弯，会引起整个胸廓变形、脊柱旋转，造成胸腔容积下降，会对呼吸以及肺活量造成影响。若走路时间长或爬楼梯时间长以后会胸闷、气短，再加上后背不平或能看到明显脊柱畸形，应该到医院进行检查，因为脊柱侧弯对呼吸造成的影响大部分不可逆，并且会造成严重后果。

腰椎间盘突出症的诊断大致可以分为症状、体征及影像学检查，具体如下： 1、从症状来说大多数腰椎间盘突出症的病人会出现腰部疼痛，下肢放射性疼痛以及肌力改变。有时病人走路时从腰一直到腿都疼痛，很可能是腰椎间盘突出，可以进一步再做检查； 2、从体征上腰椎间盘突出病人会出现股神经牵拉试验阳性，直腿抬高试验阳性。临床体格检查患者神经支配区域出现感觉异常，患者神经支配区域出现运动减弱，提示椎间盘突出，患者神经支配区域反射减弱也提示椎间盘突出； 3、通过症状和体征检查以后，大致推断有椎间盘突出症的存在，可以通过影像学检查证实。早期拍平片、做CT、做磁共振，这样更容易确诊椎间盘突出是否存在，甚至发展到何种程度。

如今腰椎间盘突出症越来越多的出现在青少年身上。儿童和少年型椎间盘突出在椎间盘突出疾病里面，该类型占1%左右，跟成年人不一样。椎间盘突出最主要的病变是椎间盘退变，椎间盘退变就像汽车老化，随着年龄越来越大退变会越来越明显。青少年或少年出现腰椎间盘突出，大多数是由于外伤引起，剧烈活动或遭受暴力，椎间盘会出现损伤，有腰疼或腿疼的症状。青少年或少年的腰椎间盘不像成年人有退变，成年人会出现脱出或其他严重症状，青少年或少年最多见的是腰腿疼、不同程度的不舒服。在成年人和青少年椎间盘突出的影像学检查会发现，成年人脊柱即椎间盘出现突出以后，椎间盘变性普遍存在、椎间盘信号不佳，已经出现明显的水分丧失，而大多数青少年或儿童出现椎间盘突出以后，及时做核磁共振检查椎间盘信号还可以，说明其弹性很好，主要由外伤引起。部分青少年或少年是由于遗传因素，椎间盘突出跟遗传也有一定关联。

脊柱侧弯从度数上基本可以分为轻微脊柱侧弯和严重脊柱侧弯，具体如下： 1、轻微脊柱侧弯即20度以内的脊柱侧弯，20度以内的脊柱侧弯不再做医疗上的干预； 2、20-40度以内的脊柱侧弯，针对青少年会做支具矫正； 3、45度以上的脊柱侧弯一般要进行手术干预。 以上所说的脊柱侧弯基本上都是特发性，先天性脊柱侧弯大多数需要手术干预。超过90度的脊柱侧弯，临床上称作严重脊柱侧弯。超过90度以上的侧弯会对身体造成很明显的损害。因为脊柱侧弯超过90度脊柱旋转非常严重，会造成胸腔容积变化，会影响患者的呼吸功能和心脏功能。从外观上来看超过90度的脊柱侧弯非常明显，走路时、穿衣服时脊柱严重畸形非常明显，所以该类脊柱侧弯称之为严重脊柱侧弯。

脊柱侧弯的患者，支具治疗占很大部分。对于达不到手术标准的患者大多数采用支具治疗，用正规支具将脊柱侧弯进行矫正，肯定要在凸侧施加很大的力量，戴支具时要施加一个推力，才能起到矫正作用，所以做支具治疗时，每天戴支具最少要20个小时以上，其余时间可以做运动恢复如游泳。支具力量正好作用在脊柱侧弯凸侧，对凸侧肌肉持续加压。支具的副作用最主要是对局部肌肉的磨损比较厉害，很多孩子长时间戴支具后皮肤磨烂，甚至有感染，因为不注意卫生，磨烂以后再不注意消毒会造成感染。支具治疗最主要的副作用是对局部肌肉长期加压造成缺乏血液供应的损害。

脊柱侧弯能否打羽毛球，打羽毛球对脊柱侧弯是否有好处，只要不是太严重的脊柱侧弯问题不大。但脊柱侧弯的病人应倾向于做平衡训练或增加腰背肌力量的锻炼。平衡训练如做体操，若患者脊柱向右侧弯，便刻意做左侧对抗性弯曲。做腰背肌训练，脊柱侧弯的病人会发现后背一边高一边低，骨头有变化即椎体旋转一边高一边低，两侧肌肉不对称，所以对于脊柱侧弯的病人，做锻炼时要提高腰背肌力量，该类锻炼对于脊柱的平衡性非常好。提到腰背肌锻炼，最主要的锻炼方式是小燕飞或四点支撑，该类锻炼能够把腰上和背上的肌肉力量增加，一旦腰背肌力量增加以后，两侧肌肉一旦平衡，很多轻微的脊柱侧弯便会慢慢恢复，不需要刻意做治疗。游泳在所有的运动里是最锻炼整体协调性的运动方式，对脊柱侧弯也非常有好处。

腰椎间盘突出症的髓核脱落，可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成，两个骨头中间通俗说是垫子，相当于弹簧一样的垫子。在活动过程中会缓冲压力或减轻震荡。活动越来越多椎间盘出现退变，就会出现椎间盘病变。较轻的椎间盘病变称为椎间盘变性。椎间盘原本由很多生物组织组成，里边含有很多水分且有弹性，随着水分的丧失慢慢出现变性，弹性降低再加上活动量太大有损伤，就会出现椎间盘膨出，严重会出现突出，再严重会出现椎间盘脱出。垫子上面鼓个疙瘩叫椎间盘突出，疙瘩裂口中间的东西跑出来了叫脱出即椎间盘脱出，临床上描述为髓核脱出。髓核脱出以后会掉到椎管里，神经走行管道也会掉到里面，掉到里面以后由于位置不同，会出现神经不同程度、不同部位的卡压，出现该情况说明疾病发展到比较严重的程度，该程度大多需要手术取出，进行干预。但是临床治疗过程中，若症状不重，髓核脱出以后也可以做保守治疗。因为髓核脱出时间长了以后，慢慢会出现吸收，若髓核较小吸收以后便没有症状了。

腰椎间盘突出症在临床上非常多见，很多人都存在该问题只不过程度不同。马尾综合征是椎间盘突出症造成严重后果的类型之一。马尾综合征即椎间盘突出或椎管狭窄严重到一定程度压迫马尾神经，出现了一系列下肢、会阴部感觉障碍和异常，包括功能障碍，最严重会出现大小便失禁、性功能改变。马尾综合征在椎间盘突出里基本上是最严重的并发症，一旦出现马尾综合征要尽早进行手术干预赶快减压。该病是急诊手术，一旦条件允许的情况下，要马上进行手术赶快减压，不要让马尾受挤压。因为马尾神经一旦损伤，恢复起来非常困难。很多病人椎间盘突出时没做手术或排斥手术最后出现马尾综合征，要带尿管带一辈子非常痛苦，所以一旦出现大小便失禁或障碍或无力，要尽快到正规医院进行专科医生的检查、治疗。